职业健康监护档案.docx

编号： 职业健康监护档案 内 容 1、个人基本信息（表1）； 2、工作场所职业病危害因素检测结果（表2）； 3、历次职业健康检查结果及处理情况（表3）； 4、职业健康体检报告、职业病诊疗等资料； 5、其他职业健康监护资料。 单 位 姓 名 性 别 建档时间 内部资料 注意保密 专人保管 表1 个人基本信息 姓名 性别 出生 年月 照片 曾用名 籍贯 婚姻 文化 程度 嗜好 身份 证号 职 业 史 、 接 触 史 用人单位名称 从事工种 （或岗位） 工作起始时间 接触职业病危害 因素名称 证明人 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 既 往 病 史 曾患病 诊断日期 诊断单位 治疗结果 备注 注：1）本表记录用人单位接触职业病危害的作业人员基本信息； 2）既往病史是指劳动者曾患病情况，包括职业病和其它疾病。 表2 工作场所职业病危害因素检测结果 姓名： 岗位 检测时间 检测机构 危害因素 名 称 危害因素 检测结果 防护措施 备注 注: 1）本表记录用