提前实习申请表

附表二紫琅职业技术学院大三学生提前实习申请表B200年月日申请人班级性别出生年月已获证书英语计算机不及格课程技能等级证书已获公选课学分是否欠费是否住宿生实习期间是否在外租房家庭详细地址家庭电话座机申请因本人目前已联系到实习单位在征得家长同意后本人准备离校提前实习现向学院正式提出申请在实习期间本人将严格遵守学校管理规定及实习单位的规章制度认真学习努力工作安全操作期间的监督教育管理等均由本人和家长负责如与实习单位发生任何纠纷所造成的一切责任和后果均由本人及家长承担本人还将按照学院要求认真学习功课及时完成老师布置的学习任务并及时回校参加考试和技能考证若因故离开或变动工作单位本人保证在一周内向学院汇报特此申请请学院批准申请人200年月日家长意见家长签名实习岗位实习单位意见注明合同号盖章实详习细单地位址电话座机联系人班主任意见已确认以上信息属实并与任课老师商妥课程学习辅导考试事宜同意该生提前实习签名系部管跟理踪老师电话系主任意见签名学工处长审核意见签名教务处长审核意见签名备注学生在实习期间必须按照学院要求及时回校参加考试毕业设计及答辩否则不予毕业说明1本表适用于大三学生提前实习申请2本表在完成填