混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目水泥第条细骨料第条粗骨料第条外加剂第条掺和料第条碱活性骨料总碱含量第条拌合用水第条配合比设计第条其他特殊混凝土原材料检验项目一般项目塌落度第条原材料称量允许偏差第条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员项目专业质量技术负责人年月日监理单位验收结论监理工程师建设单位项目技术负责人年月日