导管室介入人员对艾滋病的预防感染管理.docx

1导管室介入人员对艾滋病的预防感染管理作者单位唐山市河北省唐山市工人医院曹宏霞女本科主管护师基金项目唐山市科技指导项目曹宏霞常文红徐哲申丽红赵爱荣摘要对导管室介入人员感染艾滋病病毒的主要途径原因和危险性进行教育强调导管室介入人员预防艾滋病感染的重要性树立自我保护意识减少职业性感染并制定了导管室预防感染及院内感染的管理措施关键词导管室介入治疗艾滋病预防措施艾滋病即获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染病其主要发病机理是淋巴细胞功能的损害和细胞的大量破坏导致机体免疫缺陷死亡率当今艾滋病流行日益严重介入治疗患者中艾滋病人数逐年上升介入人员术中接触感染艾滋病患者的机会逐渐增多导管室介入人员工作中不可避免地直接接触患者的血液及各种排泄物针刺伤发生的几率较高而由此发生感染的可能性逐年上升因此制定导管室介入人员相关防护措施加强对全员艾滋病职业暴露的预防培训及感染控制管理以减少医源性感染艾滋病的几率2导管室介入人员感染的主要因素主要接触感染途径患者的血液体液是导管室介入人员接触感染的主要途径锐器的刺伤为主要接触感染途径如介入人员暴露在铅衣以外尤其是手及前臂的皮肤被含有感染血液的针头穿刺针缝合针注射针导丝手术刀片剪刀刺伤等次要接触感染途径造成感染的可能途径主要是溅污浸泡如介入操作中动脉穿刺血液喷射术中导管导丝阀压力泵等连接处松脱血液喷出造成介入人员的眼角膜皮肤黏膜的污染手术衣被浸湿后穿铅衣以外的皮肤如手臂长时间与被血污染的手术衣接触防护措施加强介入人员安全防护意识我院与唐山市疾控中心保持密切联系了解艾滋病专业防护知识积极组织导管室医务人员进行医院感染安全防护相关的法律法规及防护知识的培训建立全面的监测系统全面掌握艾滋病流行趋势是控制艾滋病病情传播的前提掌握艾滋病的传播途径做到有效控制传染源切断传播途径掌握预防医疗锐器刺伤的有效措施及锐器伤发生后的急救处理方法采用普遍防护的原则医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则对所有患者的血液体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时必须采取防护措施做好介入手术前准备完善各项检查对所有介入手术患者急诊3患者除外常规做血清检查结果在介入诊疗患者术前核查表上注明病房接送患者的护士与导管室护士交接导管室护士详细了解情况并在核查表上签字做好各种术前准备对于急诊介入患者一律按抗阳性处理严格隔离制度明确了介入手术患者为感染者时应将患者安排在层流隔离术间内进行介入治疗一次性备齐所需物品尽量使用一次性物品其他物品移出术间以减少物品的污染术间门上标明隔离手术牌限制人员进出导管床和患者接送车先用层胶单覆盖再用一次性床单覆盖参加介入手术人员一律佩戴防护镜戴双层帽子口罩手套除常规手术衣外再穿一次性防水手术衣套一次性鞋套皮肤有破损者避免参加此类患者的手术加强术中防护对介入人员进行预防感染的演练培训介入人员进行正规操作减少或避免违规无序操作引起意外接触伤害穿铅衣配合介入手术的护士准备物品时将手术包内的弯盘放在操作台右侧随时提醒术者及助手进行穿刺针注射器刀剪缝针等锐利器械传递时通过弯盘传递这样可以减少由于传递器械时所致的误伤术中锐利器械用后集中放在手术台上的一次性专用锐器收集盒内严禁将使用后的针头回帽以免刺伤据报道使用防渗透防刺破的锐器盒是减少利器伤最理想的方法可使利器伤几率降低职业暴露后的应急处理及措施当介入人员被锐器刺伤时应保持镇静迅速脱去双手手套在第一时间快速彻底的挤出伤口处的血液迅速用流动水冲洗再用乙醇或碘伏进行消毒立即抽取血4样送检抗体测定排除既往是否有感染如果暴露的是皮肤黏膜要用肥皂液流动水及生理盐水反复清洗污染的皮肤及黏膜同时对发生职业暴露者立即上报院感科医院院感相关部门及时上报疾控中心根据中华人民共和国传染病防治法的规定接受医学观察及预防性治疗术后防护及用物处理介入手术结束后介入人员将脱掉的一次性手术衣手套放在贴有隔离标记的二层防水袋和废弃物一起焚烧术后将手术台上的一次性专用锐器收集盒关闭集中放置由专人负责进行无害化处理手术中使用的器械用含有效氯的消毒液浸泡器械关节全部打开不能用流动水冲洗浸泡后直接放入隔离密闭转运箱中送供应室彻底清洁消毒术间物体表面地面墙面及天花板全部用含有效氯的消毒液擦拭心电监护导联线及监护仪各种气体管道麻醉机等用紫外线照射消毒消毒后心电监护导联线及监护仪麻醉机等用酒精擦拭备用各种气体管道浸泡于的含氯消毒液中冲洗干净晾干备用介入人员用快速手消毒液消毒双手讨论艾滋病病毒主要存在于艾滋病患者的血液体液乳汁精液阴道分泌物中介入人员暴露于艾滋病病毒传染源的机会较多加之操作中多使用器械被锐利器械刺伤的几率高因此加强预防感染管理非常重要首先建议政府及相关部门在医务人员中广泛开展防护原则的培训以降低职业暴露风险其次加强介入人员自我防护意识5在介入操作中严格遵守操作规程消毒隔离及标准预防措施加强介入人员对各类传染病尤其是艾滋病知识的了解掌握各类传染病特别是艾滋病的防护措施消除患者恐惧紧张心理积极采取适当的消毒隔离防护措施及正确的处理方法避免的感染和传播参考文献张莉梅心导管室介入护士职业危害因素分析及防护措施施向宁施承宏医护人员职业暴露的危险因素和防护措施中国医学创新秦广兴艾滋病预防与控制研究进展中国保健营养范书山张书广王大伟主编医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则北京人民军医出版社周明琴朱爱芬护士在艾滋病防治中职业暴露的防范对策护理与康复收稿日期本文编辑陈景景