院内感染防控的通用措施.docx

关于加强医疗机构新冠肺炎院内感染防控的通用措施一医院入口门诊辅助检查科室管理1医院院区入口应控制分流对自述发热并有外出接触聚集史的患者及车辆进行指引直达发热门诊区域尽最大可能减少对医院普通门急诊及住院部等区域的影响未设置发热门诊的医院门卫要指引其患者前往鉴诊分诊处2医院各建筑应尽量减少出入口数量管控人员进出减少感染风险所有人员进入医院建筑必须佩戴口罩3医院各建筑入口处必须设立测温登记处及预检分诊处对进入建筑的人员先进行测温并登记所有人员的姓名住址电话如发现患者有发热373应进行复测仍发热的应立即将其及随行人员引入预检分诊流程4预检分诊处的设置必须临近测温登记处预检分诊处需对发热患者及随行人员询问并登记流行病学史包括但不限于姓名联系电话现住址外出史接触史聚集史等信息5测温登记处及预检分诊处必须备有专为患者使用的手消毒凝胶及外科口罩全部工作人员按要求做好防护6普通患者抵达门急诊及医技辅助科室候诊区后分诊护士要进行体温复测并再次进行鉴诊问诊对有疑问的患者进行登记并向接诊医生报告医生进行再次鉴诊7各候诊区的分诊护士应严格对候诊区及诊区进行管理各诊室实行一室一患避免人员聚集出现交叉感染8加强对诊室辅助检查科室等空气物体表面的清洁消毒工作对检查设备和自助机具等公用设施应增加消毒频次二发热门诊管理1各医院必须将发热门诊与普通门急诊检查区域分开发热门诊建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求2留观室或抢救室应加强通风如使用机械通风应当控制气流方向由清洁侧流向污染侧3医务人员应当及时掌握最新的新型冠状病毒感染的肺炎以下简称新冠肺炎流行病学特点与临床特征按照最新的诊疗规范对患者进行筛查对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告4医疗机构应当为未佩戴口罩的患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴5规范开展病区空气物体表面的清洁消毒工作患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理三收治疑似或确诊患者的病房区1建筑布局和工作流程符合要求设置负压病区房的医疗机构应当按相关要求实施规范管理2对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施疑似患者进行单间隔离经病原学确诊的患者可以同室安置有条件和有需求的医院可在发热门诊的隔离室或隔离病房区域内设有抢救室配备抢救的相关设备器具和药品以满足重症患者就诊需求3进出隔离病房需正确规范实施手卫生及穿脱防护用品5用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器体温计血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用若条件有限不能保障医疗器具专人专用时每次使用后应当进行规范的清洁和消毒6严格探视制度原则上不设陪护若患者病情危重等特殊情况必须探视的探视者必须严格按照规定做好个人防护7按照医院空气净化管理规范规定进行空气净化四急诊管理1急诊预检分诊严格按照规范进行及时填写急诊预检分诊筛检表单对发热或疑似者做好防护由专人送至发热门诊或隔离室2急诊医务人员应当熟练掌握最新的新冠肺炎的流行病学特点与临床特征并关注涉及疫情区域的通报3患者进入急诊诊室抢救复苏室留观室和急诊病房时各岗位医师在诊疗过程中应按照最新的诊疗规范再次对照筛检表单问询流行病学史仔细查体给予必要检查4急诊病人收住院由收住院科室再次对病人情况把关不能排除者启动专家会诊程序需要核酸检测者转往发热门诊或隔离室5急诊应合理设置隔离区域应至少设立一间符合标准的隔离室人员流向合理6急诊抢救复苏室观察室和急诊病房实行限制陪伴管理7规范开展病区空气物体表面的清洁消毒工作患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理五住院管理1由住院服务处工作人员为患者再次测体温并按照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第五版的诊断标准中疑似病例的流行病学史中内容逐条询问对患者接触区域按医疗机构消毒技术规范进行物体表面消毒2住院服务处联系住院病房区再次确认患者符合收入住院条件确定已排除新冠肺炎3严格排除新冠肺炎疑似的发热患者需要住院时必须经院内防控专家组讨论后方可办理住院住院后必须收住单间病房4住院患者到达住院科室办理手续时必须签署承诺书不得隐瞒病史流行病学史发热患者接触史等与新冠肺炎相关信息住院期间必须配合防控工作患者家属必须承诺严格遵守医院陪护和探视制度5各住院病房区应当设置应急隔离病室用于疑似患者的隔离救治建立相关工作制度及流程备有应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品6各住院病房区内发现疑似患者启动应急预案和工作流程按规范要求实施及时有效的隔离救治和转诊7医院新冠肺炎防控专家组需要对医院内所有住院的发热患者包括住院后发热患者进行病情跟踪研判每天出具病情报告并备案直至确定排除新冠肺炎8各住院病房区疑似患者应专人诊疗与护理限制无关医务人员的出入除必要外不允许探视9所有医务人员执行标准防护戴医用外科口罩进入隔离疑似患者的病房时应按照具体诊疗操作采用不同防护等级10所有医技科室检查患者时必须再次询问与新冠肺炎有关的临床信息和流行病学史有条件的医院腾出一台与其他患者有效隔离的CT专供发热患者检查使用11病房区规范开展病区空气物体表面的清洁消毒工作患者转出后按医疗机构消毒技术规范对环境进行终末处理六医疗废弃物处理1诊疗新冠肺炎患者及疑似患者发热门诊和病房区产生的废弃物包括医疗废物和生活垃圾均应当按照医疗废物进行分类收集2应当使用双层包装袋盛装医疗废物采用鹅颈结式封口分层封扎盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时应当增加一层包装袋3每个包装袋利器盒应当系有或粘贴中文标签标签内容包括医疗废物产生单位产生部门产生日期类别并在特别说明中标注新型冠状病毒感染的肺炎或者简写为新冠4新冠肺炎医疗废物在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mgL的含氯消毒液喷洒消毒注意喷洒均匀或在其外面加套一层医疗废物包装袋5医疗废物暂存处和分散暂存点应当有严密的封闭措施设有工作人员进行管理防止非工作人员接触医疗废物新冠肺炎医疗废物在暂存处单独设置区域存放6医疗机构要及时通知医疗废物处置单位进行上门收取并做好相应记录严格执行危险废物转移联单管理对医疗废物进行登记特别注明新型冠状病毒感染的肺炎或新冠登记资料保存3年七加强医院工作人员管理1各医疗机构完成对所有工作人员医生护士管理后勤物业进行健康调查和追踪流行病学史确保所有人员健康上岗2对所有工作人员进行每天健康报告制度包括所有工作人员家属健康情况并登记在册各医疗机构务必按要求严格执行以上新冠肺炎院内感染防控的通用措施确保新冠肺炎防控取得彻底胜利