毕业论文内科

毕业论文内科 脑出血患者的护理研究 【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋 势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患 者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下- 【关键词】 脑出血 护理 工临床资料 我院内科 2004 年 1 月"2005 年 8 月共收治脑出血患者 43 例，男 30 例，女 13 例，年龄 4083 岁。入院时意识障碍 5 例，神志清楚 38 例，失语 5 例，口齿不 清 18 例，其余 20 例语言无障碍。43 例患者均有不同程度的一侧肢体偏次。 2 护理 2.1 一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观 察神志、隧孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配 合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑持缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性 高热提示继续出血，如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加 快、脉捕加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状，如一侧瞳孔散大，对光反 射迟印或消失提示脑病形成，双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出 血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食 72 h 可放置 由管，给予低脂高踢白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质 饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速 给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高- 2. 2 预防并发症的护理 2. 2. 1 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍 背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，羔液盘稠不易吸出者可给予 雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 2. 2.2 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿沼留的患者，应在严格无菌操作 下留置导尿，保持导屎管通畅，每 4 h 放尿 1 次，每日更换一次性尿袋，每日 消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的阅色、性质、服并记录，必 要时做屎培养。7 14 天后逐渐定时来管，指导练习排尿的随意性动作，训练其 膀胱功能。 2. 2. 3 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证  每日 2000 ml 的饮水量，保证 3 天排便 1 次。便秘可给予结肠环形按摩或使用 缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗兆肛门周围。 2. 2. 4 福疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空阶处垫软 枕，床铺要保持柔软清洁、干煤、平整无碎眉。患者要每 “3 h 翻身 1 次，协 助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防控破皮肤。对身体受压 发红部位定时给予温水热敷按摩或 50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。 红外线照射每日 2 次- 2. 2. 5 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在 40C左右，即为中枢 性高热。临床护理中，要及时用 50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、 上腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可 遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发 生。 2.2.6 口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙;有活动性义齿者应取下保 养洁净，错迷及香咽困难患者进行口腔护理每日 2 次;张口呼吸者用生理盐水 纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2. 2.7 消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者 24 h 可留置鼻 饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一人出，保持呼 豚道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。 同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时 口服去时皮上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相 应治疗。 2. 3 功能针炼 2. 3. 1 急性期以预防为主〔1》 保持肢体功能位置，取仰卧位时，次痪侧上肢垫 高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手担纱布卷，胰下放一小枕，腿 外侧放沙袋以防妥外展、外旋;足底放置足板以防足下垂和外翻; 随翻身变动 体位为半仰四位、侧卧位和半俏卧位。 〈2)》 被动体位: 按关节活动范围进行被 动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、忠关节活动 要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活 动5-6下,每天3“5 次。 (3) 按摩串侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放 松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其疗这性收缩，以免护碍 肩关节运动，每天 2 次，每次 15 “20 min。 2. 3.2 恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常 训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增 加兰柱和租关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练: 先行辅助站立练 习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练: 在患者站 稳 10-15 min 而无疫劳时，即可开始步行锻炼。  2. 3. 3 日常生活训练对砷者进行包括吃饭、穿衣、洗激、如刚及室外活动等训 练，帮助患者树立重新生活的信心, 2.4 心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创 伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变 故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪 异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辩认，充 分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极急炼是可以恢复的，增强其战胜疾 病的信心。 2.5 出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理 人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安 静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律;饮食宜低脂、高 蛋白、富含纤维素; 加强肢体或语言训练; 家必要鼓励和普促患者服药，控制 血压，以防复发。 3 护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后迪症有肢体瘫疾、 失语、心理障碍等。以上 43 例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护 理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状 态均有明显好转。有 32 例串者生活能自理，8 例患者能重返工作岗位，3 例串 者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的合合直接影响患者的生活质 量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的 观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。 内科护理学论文参考文献 内科护理学论文参考文献 【参考文献】 [1] 郭永松，昌世享。医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告 [J] 。医学教育 2000， (5) 。 [2] 成尚荣。陶行知课程思想与基础教育课程改革 [J] 。 课程"教 材。教法，2005， (5) 。 [3] 圳俐。浅淡内科护理学教学中发散性思维能力的培养 [J] 。卫生职 业教育，2006 (10) 请继续阅读相关推荐:毕业论文 应届生求职 毕业论文范文查看下载 查看的论文开题报告 查阅参考论文提纲  查 阅更多的毕业论文致谢 临床医学生的毕业论文怎么写? 选古 1 选题 选题要尽可能早些。选题早, 早做准备, 时间充分- 2. 选题要考虑主、客观条件 只有考虑主、客观条件, 才能避己之短,用