2013年执业医师技能考试大纲及变动说明(免费)

2013年执业医师技能考试大纲及变动说明 2013年执业医师考试采用的是新大纲，那么在执业医师技能考试这块也有些变化，这里就以临床执业医师技能考试为例来说明。 具体增加或删除的内容有： 1、病史采集： 知识点由17个增至19个，新增“皮肤黏膜出血和眩晕”两个症状；“惊厥”改为“抽搐与惊厥”。 2、基本操作： 新增“手术刷手法、拆线和脓肿切开术”三项操作（将“拆线”从“手术基本操作”中独立，并改为“换药与拆线”）； 人工呼吸、心脏外按 压和电除颤合并为心肺复苏； 3、病例分析： 新增“支气管扩张、淋巴瘤、蛛网膜下腔出血、手足口病、单纯性甲状腺肿、尿路结石、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒、小儿肺炎” 九个疾病。 删除了“休克、乳腺囊性增生、甲状腺肿瘤”三个疾病。 4、X线诊断： 新增“肋骨骨折”。 5、CT诊断： 新增内容多，包括“肺炎、肺结核、肺癌、肝血管瘤、肝囊肿”。 6、实验室检查： 新增“血沉、自身抗体和甲状腺功能检查”。 “凝血功能检查”改为“凝血功能及纤溶活性检查”，在具体检查项目“PT、APTT、血浆纤维蛋白原”基础上增加“D-二聚体”； 血糖增加“糖化血红蛋白”。 7、心电图： 删除“典型心肌缺血” 一、职业素质 　　（一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 　　（一）发热 　　（二）皮肤黏膜出血 　　（三）疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 　　（四）咳嗽与咳痰 　　（五）咯血 　　（六）呼吸困难 　　（七）心悸 　　（八）水肿 　　（九）恶心与呕吐 　　（十）呕血与便血 　　（十一）腹泻与便秘 　　（十二）黄疸 　　（十三）消痩 　　（十四）无尿、少尿与多尿 　　（十五）尿频、尿急与尿痛 　　（十六）血尿 　　（十七）抽搐与惊厥 　　（十八）眩晕 　　（十九）意识障碍 　　三、体格检查 　　（一）一般检查 　　1.全身状况 　　生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、 面容、体位、姿势、步态。 　　2.皮肤 　　3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.咽部、扁桃体。 　　3.颈部 　　甲状腺、气管、血管。 　　（三）胸部 　　1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限　　（2）胸壁、胸廓、胸围 　　（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 　　2.胸 　　胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 　　3.胸叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 　　4.胸部听诊 　　听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 　　5.乳房检查（视诊、触诊） 　　6.心脏视诊 　　心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 　　7.心脏触诊 　　心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 　　9.心脏听诊 　　心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、 心包 ）。 　　10.外周血管检查 　　（1）脉搏 脉率、脉律。 　　（2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 　　（3）周围血管征 　　（四）腹部 　　1.腹部视诊 　　（1）腹部的体表标志及分区 　　（2）腹部外形、腹围 　　（3）呼吸运动 　　（4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 　2.腹部触诊 　　（1）腹壁紧张度 　　（2）压痛及反跳痛 　　（3）肝脾触诊及测量方法 　　（4）腹部包块 　　（5）液波震颤 　　（6）振水音 　　3.腹部叩诊 　　（1）腹部叩诊音 　　（2）肝浊音界 　　（3）移动性浊音 　　（4）肋脊角叩击痛 　　（5）膀胱叩诊 　　4.腹部听诊 　　（1）肠鸣音 　　（2）血管杂音 　　（五）脊柱、四肢、肛门 、脊柱检查 　　（1）脊柱弯曲度 　　（2）脊柱活动度 　　（3）脊柱压痛与叩击痛 　　2.四肢、关节检查 　　3.肛门指诊 　　 （六）神经 　　1.神经反射 　　（1）深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。 　　（2）浅反射（腹壁反射） 　　2.脑膜刺激征 　　5颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。 　　3.病理反射（Babinski征） 　　四、基本操作 　　（一）手术区消毒、铺巾 　　（二）手术刷手法 　　（三）穿、脱手术衣 　　（四）戴无菌手套 　　（五）手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。 　　（六）清创术 　　（七）开放性伤口的止血包扎 （八）脓肿切开术 （九）换药与拆线 　　（十）吸氧术 　　（十一）吸痰术 　　（十二）胃管置入术 　　（十三）三腔二囊管止血法 　　（十四）导尿术 　　（十五）动、静脉穿刺术 　　（十六）胸腔穿刺术 　　（十七）腹腔穿刺术 　　（十八）腰椎穿刺术 　　（十九）骨髓穿刺术 　　（二十）脊柱损伤的搬运 　　（二十一）四肢骨折现场急救外固定术 　　（二十二）心肺复苏 　　（二十三）简易呼吸器的应用 　　（二十四）穿、脱隔离衣 　　五、辅助检查 　　（一）心电图 　　1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓　 4.房性期前收缩 5.心房颤动 6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动 10.房室传导阻滞 11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死 　（二）X线平片影像诊断 　　1.正常胸 片 2.肺炎 3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大 （二尖瓣型、主动脉型和普大型）6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻 11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折 　　（三）X线胃肠道造影影像诊断 　　1.食管静脉曲张2.食管癌 3.消化性溃疡4.胃癌 5.结肠癌 （四）CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核3.肺癌 4.肝癌5.肝血管瘤 6.肝囊肿7.急性胰腺炎 8.腹部外伤（肝损伤、脾损伤、肾损伤）。 9.颅脑外伤 （颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿） 10.脑出血 11脑梗死 　（五）超声诊断 　　1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石 4.肾结石