麻醉质量控制指标2015

麻醉质量控制指标 2015 年版 一、麻醉科医患比 定义: 麻醉科固定在岗(本院) 医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数(万 例次) 的比例。 意义: 反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一- 二、各 ASA 分级麻醉患者比例 定义: 根据美国麻醉医师协会 (ASA) 分级标准，对于接受麻醉患者的病情危 重程度进行分级。各 ASA 分级麻醇患者比例是指该 ASA 分级麻醇患者数占同期各 ASA 分级麻醉患者总数的比例。 意义: 体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构 麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。 三、和急诊非择期麻醉比例 定义: 急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醇总数的比例。 意义: 反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。 四、各类麻醉方式比例 定义: 各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比 例。 意义: 体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重,是反映医疗机构麻醉医疗 质量的重要结构性指标之一。 注: 麻醉方式分为5类: (一) 椎管内麻醉: 包括硬膜外麻醉，腰麻，采硬联合麻醉，骨麻，壕麻; (二) 插管全麻: 包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉单全麻，吃音+ 气管插管全麻; (三) 非播管全麻; (四) 复合麻醉 包括播管全麻+椎管内麻醉，非播管全麻+椎管内麻醉; 插 管全麻+神经阻湾，非播管全麻+神经阻兴，椎管内麻醇+神经阻洁;  (五) 其他麻醉方式: 包括神经阻濡，局麻强化MAC，其他- 五、麻醉开始后手术取消率 定义; 麻酬开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻醇开始后手术取消 率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻酬总数的比例。 意义: 体现麻醉计划性和管理水平， 是反映医疗机构医疗质量的重要过程指 标之一。 六、麻醉后监测治疗室 (PACU》 转出延迟率 定义: 入 PACU 超过 3 小时的患者数占同期入 PACU 患者总数的比例。 意义: 体现手术和麻醉管理水平, 是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标 之一 七、PACU 入室低体温率 定义: PACU 入室低体温是指患者入 PACU 第一次测量体温低于 35. 5C。PACU 入室低体旭率，是指 PACU 入室低体温患者数占同期入 PACU 患者总数的比例。体 允测量的方式推荐为红外耳温枪。 意义: 反映围手术期体温保护情况，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要过 程指标之一。 八、非计划转入 1cU 率 定义: 非计划转入 ICU 是指在开始麻醉诱导前并无术后转入 ICU 的计划,而 术中或术后决定转入 ICU。非计划转入 ICU 率，是指非计划转入 ICU 患者数占同 期转入 ICU 患者总数的比例。 意义: 反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。 九、非计划二次气管插管率 定义: 非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后 6 小时内，非计 划再次行气管插管术。非计划二次气管揪管率，是指非计划二次气管插管患者数 占同期术后气管插管拔除患者总数的比例。 意义: 非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段，对于拔管指征的掌握可能 存在问题，或者患者出现其它问题需要再次进行气管插管,是反映医疗机构麻酬 质量管理和/或手术质量的重要过程指标之一。  十、麻醉开始后 24 小时内死亡率 定义;麻醉开始后 24 小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者 死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醇以及其它任何因素。 意义: 麻醉开始后 24 小时内死亡与患者本身病情轻重、手术质量和麻醉质 量等密切相关，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。 十一、麻醉开始后 24 小时内心跳骤停率 定义: 麻苹开始后 24 小时内心跳靶停是指麻醉开始后 24 小时内非医疗目的 的心胜停跳。麻醇开始后 24 小时内心跳到停率，是指麻醉开始后 24 小时内心跳 骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者心跳联停原因包括患者本和与病情严 重、 手术、麻醉以及其它任何因素。 意义: 麻醉开始后 24 小时内心跳聂停是围手术期的严重并发症，是反映医 疗机构医疗质量的重要结果指标之一。 十二、术中自体血输注率 定义:麻醉中，接受 400ml 及以上自体血《包括自体全血及自体血红细胞) 输注患者数占同期接受 400ml 及以上输血治疗的患者总数的比例。 意义: 自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，是反映医疗机构医 疗质量的重要结构性指标之一