中国石油大学(北京)
远程教育学院毕业生登记表
姓 名:
校外学习中心:
学 习 层 次:
专 业:
学 号:
填 表 日 期:
校
外
学
习
中
心
意
见
校外学习中心盖章:
年 月 日
远
程
教
育
学
院
意
见
远程教育学院
年 月 日
姓 名
性 别
□男 □女
民 族
*贴 照
片 处
(1 张)
曾 用 名
出生日期
年 月 日
健康状况
政治面貌
□中共党员 □共青团员 □民主党派 □群众 □其它
职 业
□工人 □干部 □农民 □军人 □公司职员 □个体工商业者 □其它
身 份 证
件