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收据及权益转让书

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收据及权益转让书第1页
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手中玉心上人 上传于:2024-09-09
赔款收据及权益转让书致华泰财产保险股份有限公司保险单号码赔案号码险种财产综合险保险金额事故时间年月日事故地点宝山区富联一路案由盗窃关于上述事故引起的保险索赔贵公司支付的赔款大写小写已收到立书人同意接受上述赔款并不再就本次事故向贵公司提出任何的请求就本案及保险标的项下一切权益立书人确认未予放弃或转让他人同意在上述赔款金额范围内转让给贵公司并同意贵公司得以立书人或贵公司自己的名义行使该权利贵公司在行使上述权利过程中立书人保证提供一切必要协助包括并不限于协助调查提供本案所涉及的各项证明资料等由于立书人的过错使贵公司不能或不能充分行使上述代位权利的立书人同意返还相应部分的保险赔偿金并赔偿贵公司由此所遭受的一切损失特此证明立书人签章日期年月日
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