二甲医院临床药学工作实践与收获.docx

二甲医院临床药学工作实践与收获年月卫生部和国家中医药管理局联合颁布的医疗机构药事管理规范暂行办法明确指出临床药学服务是以患者为中心开展合理用药的临床药学工作按照综合等级评审标准要求县级以上医疗单位药剂科必须开展临床药学工作这是社会的必然要求二甲医院临床药学实践收获人才培养和制度的建立培养临床药师队伍建立临床药师制度明确工作职责为了保证临床药学工作的正常开展根据现有的条件制定了现阶段的临床药学工作计划要求临床药师认真履行工作职责深入临床与医生护士和患者进行沟通交流促进临床合理用药具体包括向临床提供相关信息病历处方评价抗菌药物的使用与分析用药咨询药物不良反应监测参与临床病历讨论查房编写药讯等工作通过药学服务实践临床药学工作得到了医院领导和医护人员的认可提升了药学人员在医院的地位药学人员的学习和工作的积极性也有了很大提高为临床合理用药工作的开展奠定了良好的开端积极推进临床药学工作的开展积极开展开展药学情报工作通过院内信息共享系统及医院药讯等平台及时向临床介绍新药老药新用药物不良反应药学法规安全用药知识国内外药学动态将卫生部关于抗菌药物临床应用指导原则医院处方点评管理规范试行抗菌药物在围手术期的预防应用指南国家处方集版中成药临床应用指导原则中药注射剂临床使用基本原则小儿用药剂量换算方法和列表本院的抗菌药物分级管理目录等供临床学习和开展药品不良反应监测成立药品不良反应监测小组并指定名联络员定期将临床各科药品不良反应报告详细记录进行整理分析上报当地卫生主管部门并将结果在院内信息共享系统发布例如我院内科从多次发现老年人应用注射用双黄连以后发生较严重不良反应疑为临床未严格遵循药品使用说明书用药我们将分析报告递交医院主管领导药事管理委员会立即讨论并对双黄连注射剂的使用做了严格的规定对使用该产品曾发生过不良反应的患者过敏体质的患者不宜使用该产品治疗有咳喘病心肺功能疾病血管神经性水肿静脉炎的患者避免使用岁以上老人禁止使用建议单独使用禁忌与其他药品混合配伍谨慎联合用药如确需联合其他药品时医护人员应谨慎考虑时间间隔以及药物相互作用等因素排除后中间必须用适宜的溶媒冲管严格按说明书规定的用法用量给药不得超剂量高浓度应用滴速要缓慢密切观察规范用药后双黄连注射剂的不良反应未再发生每季度编写一册药讯我院药讯定位在立足医院面向医院和上级卫生主管部门服务医院围绕医院中心工作以合理用药服务患者为中心内容注重可读性政策性全方位多角度栏目设置政策与法规药师之窗安全用药专家寻访不良反应健康知识信息之窗等所选素材经药师精心筛选后加工整理撰写成文稿医院非常重视药讯的编辑工作并大力支持我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询服务宣传合理用药知识传播院内外最新的医药信息和医疗动态也让外界了解医院提高医院的知名度和信誉度向外展现了医院的精神风貌也是药学人员展示自身专业理论知识实现自我价值的舞台定期抽查门诊处方和住院病历进行用药点评临床药学室每月定期抽查门诊处方张病历份对处方书写的规范性药物的品名剂型剂量规格用法用量配伍等进行逐项检查对不合格或不合理用药的处方留取影像学资料并针对留取的影像学资料有针对性的逐一分析然后分类详细通过处方点评会议或医院的内部网络药讯等形式及时向临床医生反馈这种形式的处方和病历点评一目了然对促进医生处方和病历的规范性书写及安全合理用药取得了很好的效果开展中成药临床应用监测建立中成药应用点评制度根据中成药临床应用指导原则临床药学室对全院使用的中成药品种数量通过信息科获取动态信息及排名情况对连续两个月排名第一的中成药进行重点监测发现不合理的使用情况及时上报药事管理委员会并停止该药在全院使用针对中药注射剂临床使用混乱不良反应较多的情况临床药学室重点定期进行中成药注射剂处方点评内容包括辨证用药用药剂量用药方法给药途径溶媒联合用药及配伍合理性等通过定期的处方点评工作纠正了多种中药注射剂临床用药的不合理情况不良反应发生率也明显下降如注射用丹参灯盏细辛注射剂双黄连等给药剂量大稀释溶媒的量太小静脉滴注速度快等情况均未按照说明书规定用药喜炎平注射剂儿童用量偏大中药注射剂与抗菌药物同一输液管滴注产生沉淀等从而更好地保证中成药的临床合理应用减少和避免药源性伤害