小学幼儿园学籍信息采集表.docx

小学幼儿园学籍信息采集表 学生姓名：____________ 班级：____________ 填表日期：____________ 分类 行次 项目 填写参考（要求） 填写内容 学 生 信 息 1 姓　　名 2 性　　别 □男 □女 3 出生日期 如：2021-09-01 4 证件类型 如：身份证 5 身份证号码 辅 助 信 息 6 血　　型★ 选填，不详请填写“未知血型” 7 国　　籍 如：中国 8 民　　族★ 9 港澳台侨外 如：非港澳台侨外 10 出生所在地 请参考户口本填写 11 籍　　贯★ 请参考户口本填写 12 户口所在地 请参考户口本填写 13 实际居住地址 精确到户号 14 入园日期 15 就读方式 如：走读/住校 16 是否独生子女 □是 □否 17 是否留守儿童 □是 □否 18 是否进城务工子女 □是 □否 19 健康状况 如：健康或良好 20 是