中医学基础笔记!!!

第一章概述1中医学理论体系行成的主要标志是医学四大经典之成书黄帝内经黄帝八十一难经伤寒杂病论神农本草经2黄帝内经简称内经是我国现存最早的一部医学简著战国秦汉时期成书非一人一时之作3黄帝八十一难经简称难经战国扁鹊著补内经之不足独创切脉独取寸口之术建立命门学说记载脏腑解剖所见4伤寒杂病论东汉张仲景建立了六经辨证论治体系丰富完善了内伤杂病脏腑辨证论治体系独创四两拨千斤的小经方5神农本草经成书于秦汉是我国现存最早的药物学专注药分3品6中医药学术体系的基本特点整体恒动观辨证论述观7辨证论治观是中医学关于辨识证候论证治疗的认识8辩证论治是运用中医学的基本理论对望闻问切四诊所得材料进行分析综合得出的证候并论证其治疗的原则法则和方法的过程9病从大概念上讲是失去健康的状态从小概念上讲是有特定病因发病形势病机病症和病状特征和转归的完整病变过程由若干证候构成10证是关于疾病过程中阶段性变化的实质性概括是证候的简称11症是病人自觉或他觉的机体异常感觉和表现是症状的简称也是构成病证的基本单位12辨证论治的内容包括同病异治和异病同治13同病异治对相同的疾病采用不同的治疗方法因为同一种疾病在发展的过程中有不同的阶段即不同的证候所以治法不同14异病同治在不同的疾病过程中出现相同的证候类型采用相同的治疗方法第二章哲学基础1气是构成宇宙万物唯一的最细微最基本的链接不断地变化着位置的物质2阴阳阴阳是中国古代的哲学范畴是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括阴和阳既可以代表方位相同性质相反的两种事物的不同属性也可以分析同一事物内部方位相向性质相对作用相反的两种不同属性3阴阳特性相对性绝对性4阴阳学说的内容阴阳交感阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳相互转化5阴阳交感指阴阳在运动中彼此影响相互作用的关系意义说明阴阳二气是永恒运动的在运动过程中达到和谐平衡实现对立统一化生自然界万象众生产生人类6阴阳对立制约事物的阴阳双方具有位置相向性质相反作用对抗彼此月数限制的关系称作阴阳对立制约7阴阳互根互用相互对立的阴阳双方各以自己的对方为自己存在的前提和条件互相化生彼此促进任何一方都不能脱离对方而单独存在8阴阳消长平衡量相互对立依存的阴阳双方彼此在一定范围内消减和增长的协调平衡的运动关系称谓9阴阳相互转化质相互对立的阴阳双方在其消长过程中在一定条件写发生逆向变化阴变为阳阳变为阴的关系简称阴阳转化10五行是中国古代哲学概念指构成宇宙的木火土金水五类属性的物质及其运动变化中医的五行是借用哲学五行的概念认识人体形态结构及其相互关系的工具属于中医学方法11木性曲直生长生发条达舒畅火性炎上升腾明亮温热向上土性稼穑生化承载受纳万物金性从革清肃收敛沉降水性润下滋润寒凉下行闭藏12事物五行属性的归纳方法取类比象抽象推演络绎13五行学说的内容五行相生相克制化五行相乘相侮14五行相生五行事物和现象之间存在的递相资生助长和促进的关系生我者为我之母15五行相克五行事物和现象之间存在的依次递相克伐制约关系克我者为我所不胜16五行制化是五行事物或现象之间相生相克关系的综合作用的结果是五行生克制化的简称17五行相乘五行中一行对其所胜行的超常克制原因太过和不及太过相乘一行过盛对其所胜行的超常克制引起生克制化异常不及相乘一行过弱难以抵挡其所不胜行的正常克制使其本身更加虚弱引起的生克制化异常18五行相侮无形中一行对其所不胜性的反向克制成为反克也分太过不及19按照五行相生规律确定治疗法则和方法其基本治疗法则是虚则补其母实则泻其子20虚则补其母在五行理论的指导下针对五脏相生不及之虚症提出的治疗法则既要补益本脏之虚衰也要补益其母脏通过相生作用促使其康复培土生金滋水涵木金水相生益火补土21实则泻其子针对相生太过的实证提出的治疗法则治疗脏腑实证时不仅要祛除本脏之实邪还要泻其子脏以泻其母脏之邪如肝实泻心法22按照五行相克规律确定的治疗方法和法则根据引起五脏相生相克异常出现的相乘相侮的病机变化不外乎太过和不及两个方面方法抑强扶弱法则第三章藏象学说1藏象是关于脏腑位置形态生理功能病理变化及脏腑间相互联系脏腑与外在环境统一的综合概念2脏腑分类五脏肝心脾肺肾六腑胆大小肠胃膀胱三焦奇恒之府脑髓骨脉女子胞3脏腑特点形态结构实体中空中空生理特点生化储存精气盛储传化水谷生化储存精气临床病症虚症实虚用药原则补泻补五脏是机体中肝心脾肾五个解剖学脏器及其一定时空条件下生理病理征象的概称4心的基本功能主血脉藏神志5心主血脉是心掌管心脏搏动推进血液在脉管中沿一定方向运行不息流注全身的功能心主血脉的机制主血行血生血主脉心行血即心气推动和调控血液在脉中正常运行使其流注全身以输送营养物质滋润和濡养各脏腑五体官窍机制心气充沛心阳气推动心阴气调整二者协调心搏有力心率适中心生血即心火心阳能将进入心脉的营气和津液化赤为血机制饮食水谷经过脾胃化生为水谷精微经过肺的清气作用经过心脉化阳为赤心主脉的机制心与脉相连心气推动脉管扩张调控脉管收缩节律一致血液运行正常心主血脉的功能正常表现为面色红润舌色淡红而有光泽脉象和缓有力节律整齐胸部舒畅无不适感心主血脉的功能失常有多种病理类型外在征象各有不同如心血亏虚可见面色与舌色淡白无华脉细无力心悸等如心脉瘀阻可见面色灰暗唇舌青紫舌有瘀点或瘀斑脉涩或结代胸部憋闷或疼痛等6心藏神志神广义人体生命活动的总主裁总体现狭义生命现象或专指其精神意识思维活动心藏神的形成长期医疗实践的结论古代哲学说心有所想我们的情绪是心通过外界做出的反应7心与XX的关系心冲脉华面心志为喜汗味心液舌为心窍8心包络即包裹心脏表面的包膜简称心包别称檀中功能代君行令代君受邪9肺功能主气司呼吸主宣发的肃降通调水道关系肺合皮毛肺志为忧涕为肺液鼻为肺窍10肺主呼吸之气肺具有节律性张举和收缩机能肺主气的生成与运行敷布与调节气机11气机气升降出入的运动形式12肺的宣发肺具有向上升发和向外布散的作用表现在呼出体内浊气布散水谷精微13肺的肃降肺向下通降和清洁呼吸道的作用表现在吸入自然之气布散水谷精微协助排泄废物清除肺和呼吸道内的异物以保持呼吸通畅14肺通调水道肺对体内津液的输布运行和排泄具有疏通道路和调节水量的作用有肺为水之上源之说15脾的基本功能主运化统血司提升关系充肌肉实四肢华唇思涎口16脾主运化脾气化胃中饮食物糊状物为精微并将其转输于全身发挥濡养滋润作用17脾运化谷食胃脾心肺脏腑小肠外排运化水湿吸收水湿枢转水液肺上肾下布散水液上心肺或全身18脾统血脾统管血液的化生并调节控制其运行于脉中而不逸出脉外的功能19脾司提升脾调节幽门阑门开合升举内脏使其具有相对固定位置的作用20肝的基本功能主疏泄主藏血关系充筋华爪怒泪目21肝主疏泄调节脏腑经络气机令全身之气升降出入协调平衡的作用关键在于调畅气机表现在调畅气血推动血液循行和津液输布排泄血液运行于脉中促进饮食物的消化呼吸调畅情志22肝主藏血肝脏储藏血液和调节循环血量的作用表现在储藏血液调节人体各部的循环血量防止出血23肾基本功能藏精促生长发展主生殖主水纳气关系充骨华发恐唾耳二阴24精是生命之源是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质25肾藏精指肾对精气的储存和封藏作用26肾精的组成和来源先天之精源于父母的生殖之精构成胚胎的原始物质和后天之精出生后水谷运化的水谷之精27肾藏精的体现促进人体生长发育生殖维持人体生殖机能促进和调节脏腑的气化可以化血肾藏精精生髓髓化血28天癸进入青春期肾气旺盛并产生一种促进生殖机能发育成熟旺盛的物质29肾主水肾脏调节控制人体水液输布排泄的作用主要靠肾的气化30肾主水的体现化生元气提供动力推动水液运行蒸腾气化生清降浊31肾纳气肾摄纳由肺吸入的清气维持肺司呼吸深度和节律地作用32心肺关系主要体现在气血上心主一身之血心气推动血行是肺朝百脉的基础使肺能进行呼吸吐纳维持肺主气功能的正常进行肺主一身之气肺气能够辅助心气推动血行肺朝百脉助心行血是血液正常运行的必要条件心气不足或心阳不振使血行不畅可致肺失宣降影响肺的呼吸功能出现胸闷咳嗽气喘等症状肺气虚弱行血无力或肺失宣降肺气壅塞也可影响心的行血功能容易导致心血瘀阻出现心胸闷痛唇舌青紫心悸等症状33心脾关系主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同心行血依赖脾生血充盈心行血脾统血相反相成34心肝关系主要表现在行血与藏血和精神调节两个方面心主血肝藏血主疏泄相互为用心主藏神肝调情志协调统一35心肾关系体现于水火关系正常心肾相交水火既济疾病水火不济心肾不交水气凌心36肺脾关系主要体现在气的生成和水液代谢两个方面人体生气之源肺通调水道脾转输津液相互协调促进常见病变脾肺气虚生痰饮37肺肝关系主要体现在人体气机升降的调节方面38肺肾关系实际表现为呼吸和津液输布功能常变方面肺肾共行津液肺吸清气肾主纳之肺阴根于肾阴相关病变生痰饮成水肿肾气不纳痰浊壅肺肺肾阴虚39肝脾关系以疏泄运化为中心血液的生成储藏运行为表现肝促脾运肝疏脾统血常行常见病变肝脾不和湿热黄疸血证40肝肾关系主要体现于精血的泄藏方面精血同源肾藏精肝疏之疾病表现精血两亏肝肾同病41脾肾关系主要是先天互相资助彼此影响的关系42六腑是人体内六个与饮食物的收纳腐熟消化传导的糟粕排泄有关的脏器即胆胃小肠大肠膀胱三焦的合称生理特点以降为合以通为顺43胃又称胃脘位于隔下腹腔的左上部中空有腔上与食管相连下与小肠连通作用接纳腐熟水谷通降44胆胆与肝相连附于肝之短叶间为中空囊状脏器生理功能储藏疏泄胆汁