医疗委托协议.docx

医疗协议书 　　甲方：____________________　　乙方：____________________ 　　甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守： 　　一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。 　　二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元（包括诊断，治疗，医药费用），该款甲方需在______月_____日付清。 　　三、甲方的权利和义务　　1．甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。　　2．甲方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。　　3．甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事______年。 　　四、乙方的权利和义务　　1．乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检