增强医院经济监管.docx

增强医院经济监管一当前医院经济管理存在的主要问题一成本核算效果有限有些医院用部分成本核算的方法进行经济管理由于其核算的局限性在成本核算的内容上很难得以保证正确性在人员支出设备折旧水电和维修费用等数据的统计上由于实际情况和核算概念的差异很难保证统计内容的完整性这使得医院的成本核算称不上是真正意义的成本核算不能为降低病人费用负担增强医院竞争实力起到应有的作用二实施全过程核算难度高有负面效应目前医院成本核算仅仅是直接成本预算对固定资产折旧和管理费用等间接支出没有计算分摊还有些医院是为了职工分配奖金而核算并没有通过成本核算来促进医院经济管理为管理决策提供信息依据三高层次人才短缺核算技术落后实施成本核算和进行经济管理需要相应技术人员的配合和操作实施过程中由于方案本身的局限性核算资料的不完整性以及核算人员素质的不一致性实施的效果不尽相同四医疗成本的多样性和多变性加大了经济管理的难度1系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性医院是一个复杂的系统它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成有数十个不同学科和相关辅助科室每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同即使同一学科也因对同一疾病的诊断治疗方式不同而使医疗服务的成本构成不同因此医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性2医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性医疗技术服务不同于企业医疗服务具有不确定性每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间选择方式应用程度不同而使医疗服务的成本有所不同就是同一种疾病对不同病人来说因其诊治方式病情程度不同也可以使医疗成本发生变化二针对以上问题的对策和建议一整合部门优势实施经济管理一体化策略医院经济管理的整体看财务管理财务预算经济核算和预算的执行检查控制及评估应该是统一的这就要求医院的经济管理部门在发挥各自优势的同时构建一种统一协调新型的管理运行体系即使在机构分设的情况下通过功能互补相互协调使各自的部门优势得以整合创建共同的管理平台形成经济管理一体化这需要从计划实施控制和评价等管理的每个环节形成合作互补的工作机制二确定以全成本为核算内容的核算方案为了避免部分成本核算的不利影响医疗服务过程中发生的全部成本费用必须纳入医院成本核算的范畴全成本核算实行院科两级核算制以科为单位医院的收入支出是由不同科室通力协作紧密配合产生的如何科学合理的分割收入全面准确地分摊成本是全成本核算的重点制定合理的分割比例根据收入开单执行的科室和工作量的大小按一定分配比例计人相关科室收人成本的归集按照谁受益谁承担的原则进行分摊几个科室共同承担的费用按照受益程度进行分摊谁多受益谁多承担成本做到分摊合理分配公平三明确科室职责优化管理科室内部的核算单位按其行政隶属关系确定个别跨岗位另作处理财务科负责全院和各科室的成本核算各科室配合保证成本核算数据的正确真实完整经管科负责各科室全成本核算的效益分配做好成本分析成本控制和效益分析工作设备科负责全院仪器设备的管理工作医院的相关职能部门负责各科室的质量检查和考核调控各科室的分配工作四加强医院经济管理评价为了统一规范医疗成本核算方法和流程落实成本核算制度通过成本管理水平应该对医院经济管理活动科学有效的评价医院的经营成果指标年人均工作量年人均医疗毛收入医疗收入年增长率年人均利润病人费用指标门诊人次平均费用门诊人次平均药品费用住院病人人均费用住院病人人均药品费用医院经营偿债能力指标资产负债率流动比率速动比率等通过以上指标的考核掌握医院经济运营管理的总体现状制定相关质量管理标准防范医院全成本核算过程的负面效应问题必须制定相关质量管理标准如服务态度服务质量价格水平和医德医风等管理标准由医疗质量管理组定期或不定期进行检查对达不到标准的按标准量化为成本扣减科室收入从而控制医疗质量五加强科室成本核算的分析和考核1明确科室支出科室支出科室支出由三部分组成一是人员支出含工资福利社保等个人所得二是公务费支出含科室材料消耗费维修费办公费电话费水电费管理费公共费用按科室收入占医院收入比例摊销等组成三是各项折旧医疗设备房屋按国家规定的折1日标准核定各科室每月的折旧额计人使用科室的成本2科室结余科室收入一科室支出各科室以结余为基数按医院核定的提成比提取科室奖金科室奖金的计算公式为科室奖金科室结余X提成比质控得分比3临床科室人员奖金的第二次分配医院制订按系数按任务完成指标分配到人的指导性方案供科室参考即护理人员的奖金接系数发放临床医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放同样核定系数此系数根据完成的劳动量计算出来能较客观地反映多劳多得绩效优先的奖金分配原则三结束语在市场经济条件下医院要面向市场搞活经营必须建立灵活多样的经营形式拓展外延扩大医院功能和社会影响力本着互惠互利共同发展的原则开展多形式多层次多方位的技术联合城乡联合经营联合资源联合中外联合等取得社会效益和经济效益双丰收