中西医结合内科执业医师考试知识点总结

httpwwwmed66comzhiyeyishikaoshi中西医结合内科执业医师考试知识点总结风湿性疾病一风湿热痹症组乙型溶血性链球菌感染诊断表现关节炎心脏炎皮下结节环形红斑舞蹈病一病因病理病因链球菌咽部感染病理以侵犯心脏关节为主分期变性渗出期增殖期特征风湿小体形成风湿活动标志硬化期风湿性心脏炎最常见的心律失常一度房室传导阻滞二检查咽拭子培养链球菌感染血象沉降率透明质酸酶活动期反应蛋白血沉血清糖蛋白粘蛋白三治疗抗生素首选青霉素抗风湿药物首选非甾体类常用乙酰水杨酸心脏炎激素常用泼尼松舞蹈病加镇静药二类风湿性关节炎痹症痛痹一病理滑膜炎最基本病理改变血管炎类风湿性结节二表现晨僵痛与压痛关节肿关节畸形三药物治疗非甾体抗炎药改善关节炎症状的常用药布洛芬萘普生吲哚美辛舒林酸阿西美辛双氯芬酸慢作用抗风湿药首选甲氨蝶呤医学教育网整理激素用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者四中医辨治活动期湿热痹阻四妙就阴虚内热丁氏清络饮寒热错杂桂枝芍药知母汤缓解期痰瘀互结经脉痹阻身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损邪痹筋骨独活寄生汤三系统性红斑狼疮蝶疮流注一发病机制免疫复合物的形成和沉积发病主要机制病理炎症反应和血管异常受损器官的特征性改变苏木紫小体洋葱皮样病变二中医病机病位在经络血脉与心脾肾密切相关三诊断颧部红斑盘状红斑光过敏httpwwwmed66comaspwangxiaokqyishi口腔溃疡非侵蚀性关节炎浆膜炎蛋白尿或细胞管型溶血性贫血或白细胞减少四检查抗核抗体阳性率最高的抗体抗抗体特异性最高的抗体五治疗轻型对症治疗重型激素细胞毒药环磷酰胺环孢素丙球六中医治疗气营热盛清瘟败毒饮阴虚内热玉女煎合增液汤热郁积饮葶苈大枣泻肺汤合泻白散瘀热痹阻犀角地黄汤脾肾两虚济生肾气丸气血两亏八珍汤脑虚瘀热清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹瘀热伤肝茵陈蒿汤合柴胡疏肝散httpwwwmed66comwebhtmlprojectneikexueneifenmixuehtm中西医结合内科学执业医师考试知识点总结内分泌与代谢疾病一甲状腺功能亢进症瘿气一病因弥漫性毒性甲状腺肿病最常见多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤碘致甲状腺功能亢进症滤泡状甲状腺癌二诊断要点怕热多汗易激动易饥多食消瘦手颤腹泻心动过速及眼征甲状腺肿大甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤甲亢性心脏病表现为房颤和心衰三治疗治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶既往有哮喘病史的不宜用心得安二糖尿病消渴一病因型以胰岛细胞破坏胰岛素分泌缺乏为特征型胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏病理胰岛素分泌绝对或相对不足二并发症急性并发症酮症酸中毒高渗性非酮症医学教育网整理糖尿病昏迷低血糖反应及昏迷感染慢性并发症大血管病变糖尿病性冠心病脑血管病下肢动脉硬化闭塞征微血管病变糖尿病肾病糖尿病性视网膜病变神经病变多发性周围神经病变动眼神经展神经麻痹及自主神经病变糖尿病足三检查判断糖尿病控制程度的指标糖基化血红蛋白鉴别型与型最好的检测是胰岛素释放试验三水电解质代谢和酸碱平衡失调一失水高渗性失水早期主要表现口渴等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失低渗性失水特征无口渴感补液轻度中度重度二水过多和水中毒血浆渗透压和血钠明显降低三低钠血症四高钠血症特发性高钠血症给予氢氯噻嗪可使症状改善五低钾血症心电图皮宽而低间期延长出现波六高钾血症心电图高尖滤七代谢性酸中毒呼吸深快正常负值增加八代谢性碱中毒呼吸浅性正常正值增加九呼吸性酸中毒呼吸常不规则或呈潮式呼吸十呼吸性碱中毒呼吸加快换气过度伴呼吸困难和意识改变中西医结合内科学执业医师考试知识点总结血液及造血系统疾病一缺铁性贫血血劳一铁的代谢主要来源于食物吸收部位主要在十二指肠和空肠上段不能被利用的铁贮存于肝脾骨髓的单核巨噬细胞内铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合分布成人体内存在的铁为组成血红蛋白为贮存铁存在肌红蛋白中存在于参加细胞代谢的血色素酶类在血液中运转二病因慢性失血占缺铁的首位三中医病机病位在脾胃与肝肾相关四诊断小细胞低色素性贫血男女孕妇血清铁浓度总铁结合力转铁蛋白饱和度血清铁蛋白五治疗口服铁剂最常用输血或输入红细胞血红蛋白症状明显注射铁剂口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者二再生障碍性贫血髓劳虚劳血虚血证一中医病机病位在骨髓发病在心肝脾肾肾为本二主要表现贫血发热出血三诊断的最佳方法骨髓活检四再障的骨髓表现红有髓总量减少脂肪组织增多五治疗首选药物雄激素最佳方法骨髓移植三白细胞减少症与粒细胞缺乏症虚劳白细胞减少症外周血数持续粒细胞缺乏症外周血数持续一病因粒细胞生成障碍电离辐射直接损伤造血干细胞或医学教育网整理干扰粒细胞增殖周期维生素或叶酸缺乏无效性造血骨髓增生异常恶性肿瘤白血症造血受抑制粒细胞破坏或消耗过多脾亢某些病毒及细菌感染药物性粒细胞分布紊乱及释放障碍二表现畏寒高热头痛乏力出汗周身不适咽部疼痛红肿溃疡和坏死颌下及颈部淋巴结肿大急性咽峡炎四白血病急劳血症造血干细胞的克隆性恶性疾病骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织在儿童及岁以下的成人中白血病占死亡率的第位分类急性白血病细胞分化停滞在较早阶段多为原始细胞及早幼急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性白血病细胞分化停滞在较晚阶段多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞慢性粒细胞白血病慢粒白血病慢性淋巴细胞白血病慢淋白血病临床特征发热出血血亏骨痛癥块五急性白血病诊断发热贫血胸骨压痛外周血幼稚细胞增多骨髓有核细胞增生活跃六慢性粒细胞性白血病一诊断特点脾肿大最突出体征粒细胞显著增多具有特异的标记染色体二治疗羟基脲周期特异性抑制合成首选药白消安马利兰阿糖胞苷染色体阳性细胞减少甚或转阴白细胞单采拟减少过多的白细胞干扰素骨髓移植岁以下慢粒慢性期缓解后七特发性血小板减少性紫癜血症一特征广泛皮肤粘膜或内脏出血骨髓巨核细胞发育成熟障碍生存时间缩短及抗自身抗体出现急性型多见于儿童慢性型好发于岁以下女性二诊断广泛出血累及皮肤粘膜及内脏多次检查减少脾不大或轻度大骨髓巨核细胞增多或正常有成熟障碍三治疗激素首选药物脾切除治疗本病的有效方法之一中西医结合内科学执业医师考试知识点总结泌尿系统疾病一急性肾小球肾炎皮水水肿一病因以链球菌感染最常见病理弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及浸润电镜特点上皮下驼峰状电子沉积二中医病机初期病变主要在肺脾恢复期主要在脾肾三表现前驱感染水肿血尿高血压少尿四治疗不宜用激素及细胞毒药药首选青霉素过敏者用大环内酯类抗生素五中医辨治急性期风寒束肺风水相搏麻黄汤合五苓散风热犯肺水邪内停越婢加朮汤热毒内归温热蕴结麻黄连翘赤小豆合五味消毒脾肾亏虚水气泛溢五皮饮合五苓散肺肾不足水温停滞改已黄芪汤恢复期脾气虚弱参苓白朮散肺肾气阴两虚参芪地黄汤二慢性肾小球肾炎石水一病因少数由急性发展而来多数为免疫介导性疾病病理双肾一致性肾小球改变类型系膜产生性膜增生性膜性肾病局灶性二表现蛋白尿血尿水肿高血压伴肾功能损害以中青年为主男性多见水肿高血压病史年以上三治疗低蛋白低磷控制血压解聚药避免肾损害三肾病综合征肾水一病理类型微小病变型肾病儿童高发系膜增生性肾小球肾炎医学教育网整理系膜毛细胞血管性肾小球肾炎好发于青少年膜性能病好发于中老年局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年男性二表现与并发症特点大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症水肿大量蛋白尿最基本的特征并发症感染血栓栓塞性并发症急性肾衰脂肪代谢紊乱蛋白质营养不良三治疗首选激素泼尼松消肿利尿剂减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂长效二氢吡啶类钙拮抗药激素抵抗型环磷酰胺氮芥四尿路感染热淋劳淋一病因革兰阴性菌以大肠杆菌最常见革兰阳性菌以葡萄球菌最常见病理病灶有肾小管上皮细胞肿胀坏死脱落间质内有白细胞浸润和小脓肿形成二中医病机以肾虚为本膀胱湿热为标与肝脾密切三表现急性肾盂肾炎高热寒战尿频急痛排尿困难肾叩击痛膀胱炎多见于青年妇女尿频急痛尿混浊尿道炎四检查尿常规尿个高倍视野尿细菌培养清洁中段尿培养菌落计数五治疗初发者选用复方磺胺甲恶唑氟哌酸氧氟沙星全身感染中毒症状明显头孢曲松钠氨基糖苷类抗生素大肠杆菌感染且肾功正常庆大霉素五慢性肾功能不全癃闭关格溺毒肾劳一病因肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾病主要特征脂代谢异常血管紧张素在慢性肾衰进行性恶性中起重要作用蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素二中医病机病位在肾涉及肺脾胃肝三诊断肾贮备功能下降期肾小球滤过率减少至正常的血肌酐正常无症状痰质血症期减少至正常的出现氮质血症血肌酐高于正常轻度贫血多尿和夜尿肾衰期减少至正常的血肌酐贫血明显尿毒症期减少血肌酐临床特点贫血尿量增多夜尿增多红细胞生成减少贫血中西医结合内科学执业医师考试知识点总结消化系统疾病消化系统疾病可归属于中医学胃痛痞满嘈杂等范畴一慢性胃炎一病理炎症萎缩化生二病因幽门螺杆菌感染免疫因素慢性胃体炎的主要原因二胃镜表现浅表性胃炎粘膜充血色红边缘模糊多局限形成红白相间征象粘膜粗糙不平有出血点组织学粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润萎缩性胃炎粘膜色淡弥散变薄有上皮细胞增生或肠化生组织学粘膜萎缩伴有假幽门腺化生二消化性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡命名因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与一病因胃十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡二病理可发于胃的任何部位医学教育网整理以胃角和胃窦小弯常见多发生于十二指肠球部三表现上腹疼痛慢性病程发作呈周期性节律性餐后小时内发生疼痛两餐之间持续不减直至下次是食后缓解午夜痛并发症上消化道出血最常见穿孔幽门梗阻主要为十二指肠溃疡引起癌发影像龛影直接征象痉挛性切迹间接征象化验胃溃疡胃液酸度胃酸胃泌素胃泌素瘤卓艾综合征胃酸胃泌素四治疗三联疗法鉍剂克拉霉素甲硝唑四联疗法质子泵抑制剂鉍剂克拉霉素甲硝唑三胃癌居消化道肿瘤死亡原因第一位一病因幽门螺杆菌感染胃癌发病的危险因素癌前病变慢性萎缩性胃炎恶性贫血胃息肉残胃炎胃溃疡巨大粘膜皱襞症二病理部位好发于幽门区胃窦胃小弯及前后壁次贲门部形态分型早期胃癌粘膜及粘膜上层中晚期胃癌侵及肌层或全层蕈伞型溃疡型溃疡浸润型弥漫浸润型组织分型根据腺体管状腺癌粘液腺癌髓样癌弥散型癌根据分化分高分化癌中分化癌低分化癌根据生长方式分膨胀型浸润型根据肿瘤起源分肠型胃癌弥漫型胃癌三转移途径直接蔓延淋巴结血行播散腹腔内种植四中医病机病位胃与肝脾肾关系密切五表现上腹痛最常见的症状并发症出血梗阻穿孔伴癌综合征血栓性静脉炎四肝硬化一病因病毒性肝炎慢性酒精中毒血吸虫病二表现代偿期乏力食欲减退失代偿期肝功能减退症状门静脉高压症脾大侧支循环的建立和开放腹水代偿功能减退最突出体征三并发症上消化道出血最常见肝性脑病最严重的并发症自发性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱五原发性肝癌一病因病毒性肝炎肝硬化黄曲霉素饮用水污染二病理肝细胞型胆管细胞型混合型三转移途径肝内转移血行转移淋巴转移和种植转移四表现肝区疼痛呈持续性胀痛或钝痛肝大黄疸肝硬化全身表现并发症肝性脑病上消化道出血肝癌结节破裂出血五诊断标准异常凝血酶原对亚临床肝癌早期诊断有价值六急性胰腺炎一病因胆道疾病是最常见的病因二表现腹痛主要和首发症状多位于上腹中部饭后小时发病渐加重疼痛剧烈而持续向腰背放射恶心呕吐及腹胀发热中度以上发热胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑征脐周皮肤青紫征并发症胰腺脓肿和假性囊肿败血症肾衰心衰三检查淀粉酶血小时开始升高小时达高峰尿脂肪酶小时开始升高反应蛋白提示广泛的胰腺坏死七上消化道出血一病因消化性溃疡主要原因二中医病机病位在胃与大肠与肝脾关系密切三出血量的估计粪便隐血黑便呕血出现全身症状出现周围循环衰竭表现四治疗大量出血伴休克首选积极补充血容量中西医结合内科学执业医师考试知识点总结循环系统疾病一心功能不全一病因心排出量下降周围器官供血不足心肌收缩力降低缺血性心肌损害如冠心病的心绞痛前负荷增加心脏瓣膜关闭不全如主动脉瓣关闭不全后负荷增加如高血压主动脉瓣狭窄右心后负荷增加阻塞性肺气肿左心后负荷增加回心血量增加严重心律失常如快速性心律失常二左心衰以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主症状劳力性呼吸困难最早症状心源性哮喘咳嗽咳痰咯血体征两肺底湿啰音心脏扩大心率加快肺动脉瓣区第二心音亢进交替脉三右心衰以体循环静脉瘀血表现为主症状腹胀食欲不振恶心呕吐肝区胀痛少尿及呼吸困难体征右心室扩大颈静脉怒张肝颈静脉反流征水肿胸水和或腹水肝肿大晚期可有黄疸腹水鉴别右心衰与肝硬化的要点腔静脉压升高四治疗利尿剂小剂量逐渐加量急性肺水肿首选速尿充血性心衰时不宜用甘露醇血管紧张素转换酶抑制剂洋地黄心衰伴快速心室率的房颤禁忌窦房阻滞二度或高度房室传导阻滞不良反应心律失常以室性期前收缩最常见中毒处理停药快速性心律失常钾不低苯妥英钠低钾补钾缓慢性心律失常阿托品二心律失常一快速性心律失常室上性心动过速颈动脉按摩能使心率突然减慢表现心率快规则波出现之后段与波可无变化早搏房早提早出现的正常代偿期间歇多不完全房室交界性早搏提前出现的其前无相关波形态正常代偿间歇多完全室性期前收缩提早出现畸形宽大其前无相关波波亦异常宽大代偿间歇完全室性心动过速室颤畸形波方向与主波方向相反没有波频率次分是电复律的绝对适应证房颤房颤心室率快而不规则波和波形状变异最容易引起房颤是风心病二尖瓣狭窄房扑波消失代之以波波和波形态正常二缓慢性心律失常窦缓心率次分常伴窦性心律不齐治疗次分阿托品房室传导阻滞度房阻窦性波其后有间期延长度房阻型期延长缩短直到波后无出现型间期固定波突然不能下传而波脱漏治疗异丙肾阿托品度房阻窦性波间隔规则波与无固定关系心房率心室率心室心律由交界区或心室自主起搏点维持病窦综合征持续严重有时突发的窦缓发作时窦房阻滞或窦性停搏动过缓与心动过速交替出现治疗阿托品麻黄素异丙肾三心脏骤停一病因最常见的是冠心病及其并发症左室射血分数低于是猝死的最强预测因素二治疗首先捶击复律其次是清理呼吸道保持气道通畅除颤和复律室颤的首选治疗措施非同步直流电击除颤药物利多卡因利于心脏保持电的稳定性难治性室速和室颤电击后仍没有好转首选胺碘酮急性高钾引起的顽固性室颤给予钙剂缓慢性心律失常心无脉搏常用肾上腺素阿托品肾上腺素维持稳定心电与血流动力学的首选药异丙肾治疗原发性或民除颤后心动过缓复苏能否成功的关键恢复有效心律基础复苏的目的建立人工循环心肺复苏最后成败的关键脑复苏四原发性高血压风眩眩晕血压调节机制急性调节通过压务感受器及交感神经活动来实现慢性调节通过肾素血管紧张素醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成一病理早期主要变化周身小动脉痉挛持续多年后病变最显著的是肾细小动脉硬化二表现原发性醛固酮增多症主要临床特征长期的血压增高和顽固的低钾血症皮质醇增多症可见尿中羟类固醇聝酮类固醇增高三并发症我国高血压最常见的死亡原因脑血管意外急进型高血压最常见的死亡原因尿毒症四治疗急症首选硝普钠常用药利尿剂受体阻滞剂应用合并心衰不宜用受体阻滞剂轻中度肾功能不全用老年人收缩期高血压选利尿剂长效二氢吡啶糖尿病用和受体阻滞剂心梗后和冠心病先受体阻滞剂和利尿剂高脂血症不用受体阻滞剂和利尿剂妊娠甲基多巴受体阻滞剂不用脑动脉硬化用中年舒张期高血压长效受体阻滞剂合并支哮抑郁症糖尿病不用受体阻滞剂痛风不用利尿剂心脏传导阻滞不用受体阻滞剂及非二氢吡啶类五冠心病六心绞痛胸痹一表现劳力型心绞痛典型心电图改变段水平或下斜型下降波倒置或低平发作缓解后恢复典型心绞痛发作的症状劳力时胸骨后压榨性疼痛休息后分钟内缓解变异性心绞痛的主要特征心绞痛发作时段抬高心肌损伤的心电图特征段弓背型抬高二治疗硝酸甘油降低心脏前负荷减少心肌耗氧量心得安减慢心率减弱心肌收缩力减少心肌耗氧量地尔硫扩张冠状动脉增加心肌供氧钙通道阻滞剂变异型心绞痛的首选药七心肌梗死真心痛胸痹一病因主要是冠状动脉粥样硬化二表现急性心梗早期小时死因主要是心律失常心梗最常见心律失常是室性期前收缩和室性心动过速心电图段呈弓背向上型抬高病理性波波倒置出现异常波段抬高前壁心梗出现异常波段抬高急性间隔心梗室速室颤多见于广泛前壁心梗度房室传导阻滞多见于下壁心梗血清检查变化小时开始升高小时达高峰持续天变化小时开始小时达高峰持续天三溶栓适应证禁忌证八风湿性心脏瓣膜病心痹一病因单纯性二尖瓣狭窄最常见咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件二表现二尖瓣狭窄症状呼吸困难咯血粉红色泡沫样痰咳咳嗽右心衰体征二尖瓣面容梨形心心尖区舒张中晚期隆隆样杂音左心房增大二尖瓣关闭不全症状乏力劳力性呼吸困难端坐呼吸后期体循环淤血体征心尖搏动向左下移位呈抬举性心尖部第一心音减弱心尖部级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音左房左室增大主动脉瓣狭窄症状呼吸困难心绞痛和晕厥为典型三联征体征心尖搏动向左下移位呈抬举性主动脉瓣区出现收缩期震颤中主动脉瓣区喷射性收缩期杂音向颈部传导主动脉瓣关闭不全症状多无症状体征颈动脉搏动明显有周围血管征左室增大心尖搏动向左下移位并呈抬举性水冲脉靴形心心尖第一心音减弱主动脉瓣第二心音减弱或消失主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音可有动脉枪击音及杜氏双重杂音联合瓣膜病并发症心衰风心病最常见的并发症和致死原因心律失常以房颤最常见栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤感染性心内膜炎多见于风心病早期肺部感染常见并诱发或加重心衰脉压增大可出现水冲脉左室功能不全可出现交替脉引起左室前负荷增加主动脉瓣关闭不全引起右室后负荷增加二尖瓣狭窄动脉导管未闭胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音风心病二尖瓣狭窄杂音中西医结合内科学执业医师考试知识点总结呼吸系统疾病一慢性支气管炎咳嗽喘证中医病机外邪侵袭肺脏虚弱脾虚生痰肾气虚衰表现咳嗽咯痰喘息或气促发作时有广泛湿啰音和哮鸣音长期发复肺气肿每年发病累计个月并连续年或以上分期颁发发作期慢性迁延期临床缓解期西医治疗急性发作期首要治疗是控制感染内酰胺类大环内酯类喹诺酮类中医治疗风寒犯肺三拗汤加减风热犯肺麻杏石甘汤加减痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺桑白皮汤寒饮伏肺小青龙汤肺气虚补肺汤肺脾气虚玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸二支气管哮喘哮病发病机制体液和细胞免疫共同介导气道慢性炎症哮喘的本质气道高反应性共同病理生理特征胆碱能神经功能亢进中医病机宿根宿痰伏肺病变脏腑病位在肺与脾肾肝心密切相关表现特征发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态哮喘持续小时发作时线可见两肺透光度增加西医治疗受体激动剂首选沙丁胺醇特布他林丙卡特罗沙美特罗福莫特罗茶碱类氨茶碱抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内的浓度具有气道纤毛清除功能抗炎和免疫调节抗胆碱药阻断气道平滑肌上胆碱受体激素抑制炎症细胞趋化细胞因子的生成炎生介质的释放减少组胺的形成中医治疗寒哮射干麻黄汤热哮定喘汤肺虚玉屏风散脾虚六君子汤肾虚肾气丸或七味都气丸三肺炎咳嗽喘证肺炎喘嗽一病因病理病因细菌性肺炎链球菌葡萄球菌克雷伯杆菌军团菌克雷伯杆菌肺炎是医院获得性肺炎的主要致病菌病毒性肺炎在呼吸道感染性疾病中比例高支原体肺炎真菌性肺炎肺炎衣原体肺炎非感染性肺炎放射性肺炎吸入性肺炎病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期二中医病机病位在肺与心肝肾关系密切三表现细菌性肺炎肺炎球菌肺炎起病急寒战高热胸痛咯铁锈色痰呼吸困难休克肺中毒肺肺实变时有叩浊语颤增强支气管呼吸音并发症少见葡萄球菌肺炎高热咳嗽粉红色乳状痰伴全身毒血症循环衰竭两肺散在湿啰音并发症单个或多发性肺脓肿气胸或脓胸克雷伯杆菌肺炎起病急高热痰呈灰绿色或砖红色胶冻状呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症单个或多发性脓肿败血症甚休克军团菌肺炎轻者流感症状早期可有消化道症状急性病容呼吸急促重者发绀体温上升与脉搏不成比例并发症早期多系统受累是本病的特点病毒性肺炎阵发性干咳老幼呼吸困难紫绀嗜睡精神萎靡严重呼吸浅速肺部叩诊过清音喘鸣音三凹征并发症少见支原体肺炎持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状咽耳鼓膜充血颈淋巴结肿大真菌性肺炎肺放线菌病起病缓慢低热或不规则发热粘液或脓性痰痰中有时可找到由菌丝缠结成的硫黄颗粒贫血消瘦杵状指并发症脓胸和胸壁瘘管肺念珠菌病支气管炎型阵发性刺激性咳嗽点状白膜肺炎型咯白色粥样痰痰有酵母臭味或甜酒样芳香味并发病多发性脓肿肺炎衣原体肺炎表现轻咽痛干咳可持续数月非感染性肺炎放射性肺炎刺激性干咳气急和胸痛呈进行性加重放射部位皮肤萎缩和硬结出现色素沉着并发症肺动脉高压和肺源性心脏病吸入性肺炎咳淡红色浆液性泡沫状痰痉挛性咳嗽气急急性期双肺有较多湿啰音伴哮鸣音四治疗尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选细菌性肺炎肺炎球菌肺炎首选青霉素葡萄球菌肺炎耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素克雷伯杆菌肺炎三三代头孢菌素氨基糖苷类军团菌肺炎首选红霉素病毒性肺炎抗病毒肺炎支原体首选大环内酯类次为氟喹诺酮类真菌性肺炎抗真菌肺炎支原体肺炎首选红霉素非感染性肺炎五中医治疗邪犯肺卫三拗汤或桑菊饮痰热壅肺麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神清营汤阴竭阳脱生脉散合四逆汤正虚邪恋竹叶石膏汤四肺结核肺痨劳瘵急痨劳嗽尸疰虫疰一病理炎性渗出增生和干酪样坏死三种病理变化多同时存在病理过程表现为破坏与修复同时进行二中医病机病位在肺与脾肾关系密切也可涉及心肝三治疗具有独特的杀菌作用能杀灭酸性环境中的结核菌吡嗪酰胺最常用的抗结核药异烟肼主要不良反应为第对颅损害的氨基酸苷类链霉素四中医治疗肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤阴阳两虚补天大造丸五原发性支气管肺癌肺癌肺积息贲多起源于支气管粘膜或腺体有淋巴结和血行转移一病理解剖学分类中央型肺癌发在段至主支气管以鳞癌多见占肺癌周围型肺癌组织学分类小细胞肺癌小细胞未分化癌恶性程度最高鳞癌鳞状上皮细胞癌最常见的类型腺癌细支气管肺泡癌大细胞癌大细胞未分化癌鳞腺癌二诊断早期刺激性咳嗽咳痰痰中带血中期胸痛呼吸困难声音嘶哑上腔静脉阻塞综合征晚期恶病质诊断的最可靠手段痰细胞学组织病理学检查六慢性肺源性心脏病心悸肺胀喘证水肿一病因最常见的病因慢性支气管炎和阻塞性肺气肿二表现代偿期慢性咳嗽咯痰和喘息稍动感心悸气短乏力失代偿期急性呼吸道感染为最常见的诱因缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状体征肺动脉高压和右室增厚的客观征象主要并发症肺性脑病上消化道出血酸碱平衡失调及电解质紊乱休克七慢性呼吸衰竭喘证喘脱闭证厥证一病因最常见的慢性阻塞性肺疾病二中医病机病位在肺与脾肾心关系密切本虚标实本虚肺脾肾心虚标实痰浊瘀血水饮三血气分析型呼衰型呼衰和或代偿性呼酸升高正常升高失代偿性呼酸升高四治疗保持呼吸道通畅氧抗感染机械通气型呼衰给予高浓度吸氧型呼衰给予持续低浓度给氧使颈动脉窦兴奋性降低