春节假期员工返乡调查表
编号: 调查日期:
基本信息
姓名
性别
年龄
工号
身份证号码
户籍地
所属部门
职务
政治面貌
身体状况
联系电话
电子邮箱
返乡详细信息
返回街道 / 乡镇
返回详细地址
返回前居住地址
计划出行时间
预计返程时间
核酸检测结果
核酸检测时间
返乡路程信息
返乘交通工具
返乘车次(航班号)
起始点
终点站
途径地点
其他交通工具
阐述历经路程
基础调查
近几天是否出现咳嗽、腹泻、发烧等不适症状?
近14天是否接触新冠肺炎确诊患者或者疑似患者?
是否申请就地过年金额补助?
备注
返乡人员信息下午5点前统计到行政部;有身体不适感请及时与部门领导联系