医疗事故赔偿协议书范文.docx

医疗事故赔偿协议书 甲方：_________________________________ （医疗机构） 乙方：___________________________________ （患方） 关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 患者基本情况： 姓名：______________住 址：____________________________ 身份证号： ____________________________ 电 话：____________________________ 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。 甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。 在甲