2014自主招生报名样表
个人基本情况 所在省份: 学科类别:( )理工类 /( )文史类
姓名
性别
出生日期
民族
一寸照片
(电子版一张)
所在省份
身份证号码
政治面貌
通讯地址
邮政编码
联系电话
联系人
电子邮箱
家庭成员
姓名
文化程度
工作单位
职务
职业
联系电话
父亲
母亲
中学学业成绩和学科获奖情况
毕业中学
中学地址
邮政编码
中学联系人
中学联系电话
中学传真
各科成绩
语文
数学
物理
化学
外语
生物
政治
体育
历史
地理
班级学习成绩名次/总人数
年级学习成绩名次/总人数
高一(上)期末
高一(下)期末
高二(上)期末
高二(下)期末
高三