附件3:
胜利一中2016年“自主招生”学生报名申请表
报名类别
学校名称
粘贴彩色
电子照片
姓 名
班 级
性 别
民 族
身份证号
健康状况
注 册
学 籍 号
家庭地址
家庭成员
姓 名
文化程度
工 作 单 位
职务
移动电话
父 亲
母 亲
时 间
级 别
初中阶段获奖情况或标志性成果
授 予 单 位
符合要求的报名条件
是否低保户
运动员等级/
省级乒乓球锦标赛成绩
填表说明:
1.报名类别:校长推荐、学科特长(数学\物理\化学\生物\信息)、学生自强(条件1\条件2)、乒乓球(条件1\条件2)。
2.班级:格式如“九年级1班”;出生日期:格式如“1999