危重患者护理常规及技术规范、应急处理流程、报告程序.docx

危重患者护理常规及技术规范应急处理流程报告程序工作流程危重病人护理常规危重患者入院后护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上给予舒适的卧位立即给予氧气吸入测量生命体征必要时心电监护及留置导尿迅速建立静脉通路严格掌握输液速度及配伍禁忌合理安排输液顺序正确执行医嘱密切观察意识瞳孔生命体征等病情变化每分钟巡视一次备齐各种抢救物品及药品发现病情变化立即报告医生随时准备配合抢救认真做好护理记录准确记录液体出入量保持呼吸道通畅定时翻身叩背及时清除呼吸道内分泌物意识障碍者头偏向一侧必要时行气管内插管气管切开或呼吸机辅助呼吸保持各类管道通畅应注意妥善固定安全放置防止扭曲受压堵塞脱落严密观察引流液的颜色性质量并做好记录确保病人安全对谵妄躁动或意识障碍者应注意安全合理使用保护性用具牙关禁闭抽搐的病人可用牙垫防止舌咬伤补充营养和水分危重病人机体分解代谢增强消耗大对营养的需求增强而其消化功能减退为保证其有足够的营养和水分应设法鼓励进食对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养加强基础护理防止各种护理并发症的发生眼部护理对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜口腔护理每天次以保持口腔卫生防止发生口腔炎症口腔溃疡等并发症皮肤护理每小时翻身一次按摩受压处皮肤保持皮肤清洁及床铺平整干燥保持肢体良好的功能位适当应用体位垫每小时按摩肢体次预防肌腱韧带退化肌肉萎缩关节僵直静脉血栓及足下垂的发生预防泌尿系感染有留置导尿者应保持留置导尿管通畅防止尿液逆流尿道口擦洗每日次必要时给予膀胱冲洗保持大便通畅养成良好的排便习惯便秘者可给予人工通便或缓泻剂必要时给予灌肠做好心理护理限制探视人员严格执行交接班制度做到床头交接班处理急危重症患者流程门诊值班医师遇到急危重症患者在给予必要初步治疗同时通知病区值班医师值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院如患者无足够经济能力经请示院方白天为医务科门诊部夜间为院总值班为抢救生命可予抢救性治疗包括入院手术转入患者应从来源科室获得充分医疗资料了解病情及诊治经过并明确患者账目情况留意家属心态警惕已经潜在的医疗纷立即完成首次病程录转入录小时内完成住院病历明确主管医师做好监护住院医师随时查看巡视患者出现病情变化随时记录当日主治医副主任医师及时查房组织治疗抢救并及时向上级医师或科主任汇报当日及时或晚交班时进行全科讨论认真做好记录白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班并做好交班记录值班医师及听班医师应认真查看患者掌握病情以后住院医师每日至少次查房每天至少次病程记录主治医师每日查房天内有科主任或副主任以上医师查房病历应及时反应病情变化重要诊治过程如上级查房会诊等内容并妥善安全保存病历必要时通知医务科或院领导以便调配医疗设备组织全院会诊院外专家会诊对潜在医疗纠纷严重欠费等情况应及时向医院报告程序各值班医师在接诊危重患者后要迅速到达患者身边询问病史和查体做出初步诊断快速完成生命体征的测量和记录医师迅速开出医嘱交护士执行病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行抢救结束后立即据实补记在紧急处理后尽快完成入院记录首次病程录抢救记录等资料并向患者家属详细告知病情初步诊断治疗方案和风险程度等听取患者家属对抢救治疗的意见取得其合作大出血休克或心肺功能不全等如值班医师处理有困难应在立即进行紧急抢救的同时迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救要迅速向科主任报告科主任要立即调动本科人员并与相关科室联系参与抢救紧急情况下可口头或电话会诊但应据实补记会诊记录在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示值班医师药迅速报告上级医师和科室主任到场处理做好病历记录等文书工作听取患者及其家属的意见和要求然后组织本科有关人员进行讨论写书面意见向医务科汇报医院护理部危重病人护理操作流程危重病人置于抢救室安置适宜卧位根据病情需要给予适当的处理吸氧吸痰心电监护迅速建立静脉通道遵医嘱准确给药制定护理计划解决病人现存或潜在护理问题严密观察病人病情变化有异常及时通知医师配合医师做好抢救工作及时做好护理记录心跳呼吸骤停通知本科医护人员积极抢救死亡密切配合尸体料理