病案管理制度及医保管理制度(初稿)

病案管理制度及医保管理制度(初稿) 病案管理制度 病案管理是指对于患者在医疗机构就诊期间的记录、统计、分析、评估、审查和 存情等管理活动。病案管理的核心是病案管理制度 ，病案管理制度在医疗服务中的重 要性不言自明。下面简要介绍病案管理制度的原则、流程和管理方法. 病案管理制度的原则 : 二,保护患者隐私。在病案管理活动中，需要严格遵守保密制度和医疗机构隐私政 策. 2准确、全面地记录患者病情和治疗过程。 医疗机构应为就诊患者建立完整、准 确的病历档案，并及时记录患者在就诊过程中的病情变化。 3 .统一病案编码。病案编码应依据国家卫生行业规定及诊浙分类标准进行标准化 编码，以便于数据统计和分析, 4 .严格执行病案质量管理制度。 医疗服务机构应建立科学的病案评价体系，不断 提高病案质量 病案管理制度的流程 : 建立病案档案。对于每一个就诊的患者，医疗机构应建立病案档案 ， 包括病历 记录、体格检查记录、实验室检查记录、医嘱记录、手术治疗记录、护理记录、药物 使用记录等信息- 2.病案归档。 医疗机构应将病案归档，并建立病案案卷，每一个案卷应包含病案 首页和所有有关的医