病案管理制度及医保管理制度初稿

病案管理制度及医保管理制度初稿 病案管理制度 病案管理制度是医院管理的重要组成部分，主要是为了规范病案记录、加强对病 案质量的控制和评估 ，保证医疗质量和安全。下面 ，笔者就病案管理制度的初稿进行 探讨。 一、病案质量管理 ,病案记录的规范性 《1 ) 病案首页填写规范 : 病案首页是标准化的格式，首要目的是了解患者信息 ， 应如实填写患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、医保类型、病情等信息。 ( 2 ) 病历书写清晰 : 病历作为医疗文件的基本要求是表述清晰、连贯、完整 ， 必须记录患者主诉、既往史、家族史、症状、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、 用 药等内容. ( 3 ) 医疗卫生机构管理规范 : 医疗机构应设立病案档案室，并配备病案管理人 员 ，病历严格保密. 2,质量控制的实施 【1 ) 医疗人员培训| : 病案管理人员及医师要接受业务培训| ，提升控制病案质量 的能力; (《 2 ) 案例评估 : 系统性评估病历操作流程，以评判是否达到质量要求，提高整 体病案质量. 二、病案归档管理 ,病历归档 《1 ) 病历归档要求 : 病历应分类归档，依据医院