排污许可证申请书

湖南省排污许可证申请书 申请单位（盖章）： 年 月 日 单位名称 法人代表 地 址 邮编 电 话 主要产品及 产 量 名 称 单 位 年产量 原材料 主要生产工艺： 主要污染防治措施： 排污者申报的污染物排放 情 况 污染因子 排放浓度 年排放 总 量 环保部门核定的污染物排放情况 污染因子 排放浓度 允许排放总 量 环境监察中队预审意见 经办人： 年 月 日 污染防治股审查意见 经办人： 年 月 日 领导审核 意 见 审核领导： 年 月 日