基层医院药房处方点评.docx

1基层医院药房处方点评李明丽朱遵霞周贤伦重庆市北碚区精神卫生中心重庆重庆市北碚区水土医院重庆重庆市北碚区静观医院重庆摘要在基层医院中药房是十分重要的一部分药房还是保证基层医院医疗服务不可或缺的环节药房工作集结了经济学药学心理学以及管理学等诸多学科和领域为一体与此同时药房工作还被列入到新医药卫生体制改革中的核心和重点药房工作状态与基层药学学科发展和医院门诊服务密切联系更是医院实现社会化发展和现代化发展的必要部分伴随着当前的医药卫生体制改革的不断深入人们对于药房的管理和服务提出了更加严格的要求特别是药房处方本文中笔者就对基层医院药房处方进行阐述关键词基层医院药房管理处方差错对策中图分类号文献标识码文章编号在基层医院为患者提供医疗服务的过程中临床医生和药剂人员提供主要的医疗和配药服务临床药物的使用情况关系到医院临床诊疗活动是否具有安全性更影响到了患者疾病治疗效果所以在日常工作过程中药剂人员必须要主动积极地联系临床医师这样可以2有效减少处方错误药剂人员还要不断充实自身的药学知识并且不断提升自身的水平这样可以在日常工作过程中及时发现临床用药的差错和不规范行为避免出现用药差错最终确保药物可以合理正确和科学地使用本文中笔者就对基层医院药房处方进行分析和探讨基层医院药房处方差错类型在基层医院中药品差异可能会在很多环节中发生例如基层医院的医师处方医院医师发药医院护士应用等诸多方面发生的差错所导致的后果不一轻者也许不会被察觉但是重者甚至会导致患者死亡总的来说基层医院药房处方差错主要包括以下几种类型药房处方的书写性差错基层医院药房处方书写性的差错就是指在书写处方的过程中将浓度用药次数给药途径药物用量药品规格药品剂型以及选择药物等某个方面写错因为药师并不具备处方权因此这样的书写性差错往往在医师身上发生比如医师将他巴唑错误地写成地巴唑地高辛误写成地高辛氯丙嗪误写成为异丙嗪诸如此类在基层医院药房中还会常常发生英文药名相似导致的差错药房处方的剂型性差错基层医院药房处方的剂型性差错就是指药品剂量差错在近几年来剂型性差错格外突出这和当前制药工业的控释制剂缓释制剂相关再加上一些药物的疗效比较差存在口服副作用因此将其改成了其他的剂型比如栓剂因为通过直肠可以直接吸收所以其胃肠道3的副作用比较小如果错误地将栓剂弄成了片剂则会从本质上改变了给药途径进而对药物疗效产生了直接影响药品类型相互干扰导致的差错基层医院药房处方中药物名称主要包括三个类型通用名商品名以及其他名称药房处方中的药物通用名又包括中文译名英文缩写或英文全称与用途或者作用相关名称而在实际的药房处方过程中存在商品名和其他药品名称之间相互干扰用途名称的干扰英文名与中文译名用途名之间的干扰等诸多情况规避药房处方干扰的对策规范药房处方基层医院要注重加强临床医生的培训提升其对于处方的重要性认知进而使处方更加规范从本质上规避药房处方的干扰处方作为基层医院十分重要的医疗执行文件必须要做到准确无误避免涂改和字迹潦草更要避免出现差错在处方中必须要使药名唯一指向具体的某一个药物而非某一类药物处方中运用的药物必须要结合患者的实际情况例如长效消心痛和长效心痛定这两种药物其类型不同长效消心痛属于二硝基异山梨酯缓释片运用长效消心痛可以有效扩张静脉血管因此通常被用于心绞痛治疗中还适合合并心衰病人的治疗中而长效心痛定则属于硝苯地平缓释片或者控释片通过对钙通道进行阻断进而扩张血管适宜被用于治疗心绞痛中还对高血压具有一定的疗效但是通过临床运用该药物以及开展相关的试验结果显示该药物并不适用与严重心衰病人使用在处方中还4要保证药物可以在最大程度上减轻毒副反应发挥治疗的作用临床医生要对自身所开出的处方中药物的机制应用不良反应药物作用等进行整体清晰的认识开展定期检查为了规范基层医院的处方书写要求基层医院必须要针对药房的工作人员以及医生开展集中学习和培训首先要增加医生和药房工作人员的药名知识对照药物的商品名和通用名将容易混淆的药名进行区分其次还要明确药物的处方和制剂例如非处方药和处方药使其明确药物的不良反应临床应用药理作用等还要增加其药品保管知识保证在药物制剂处方的过程中正确用量书写规范正确用法还要注重在药物治疗过程中心理因素的作用此外为了将医生和药房人员工作效率提升将医务人员工作负担有效减轻医院的负责人必须要根据基层医院药房制剂情况编制现有用药目录将外用药注射针剂口服制剂等作为类别对药物实施分门别类的编排将药物的通用名后面附上商品名基层医院的医生要人手一册这样能够从本质上为工作人员提供便利结语执业医师为了某一个特定患者其他需求或医疗预防而写的药房就是处方在医院提供医疗服务的过程中处方是药店或药房与医疗之间重要的文件处方关系到了患者健康甚至生命安全更关系到了医疗效果当药品的名称并不统一的时候甚至有些药品外包装或说明书中药名不规范的时候会很难确认所以在药品名称统一或规范之5前临床医生以及医院药房人员必须要具有很强的责任感不断加强培训和学习对药名以及药品使用规则注意事项进行尽快的熟悉这已经成为提升医院药品从业人员综合素质的措施更有利于保障患者安全用药参考文献郑炜华方洁徐斌徐婷上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定分院大药房现代化管理模式药学服务与研究阮群艳滕利芬张弢基层医院药房实施风险管理减少医疗纠纷的效果中医药管理杂志徐越乐杨红燕品管圈活动在提高基层医院药房质量管理中的应用中医药管理杂志孙小美徐淑静基层医院药房管理存在的问题与措施分析临床医药文献电子杂志