门诊基本药物处方点评与分析.docx

1门诊基本药物处方点评与分析阮秀霞伦浩陈翠华摘要目的分析我院基本药物的使用状况为进一步提高基本药物在我院的使用率提供参考并为基本药物的推广使用工作提供一定的理论依据讨论分析基本药物未被优先使用的各个原因方法利用医院电脑系统软件帮助随机抽样我院年月门诊处方张包括基本药物处方非基本药物处方按照基本药物处方点评指南进行处方点评使用对数据进行统计与整理结果我院抽取的处方中基本药物处方占比基本药物使用品种占比和基本药物销售金额占比分别为和无正当理由未优先使用基本药物的药品比例为处方比例为单张处方用药品种数种单张处方使用基本药物品种数种单张处方用药金额元单张处方使用基本药物金额元结论我院使用基本药物的比率较低对国家基本药物制度的实施需要进一步加强关键词基本药物处方点评2基本药物的概念由世界卫生组织于年提出指的是能够满足基本医疗卫生需求剂型适宜保证供应基层能够配备国民能够公平获得的药品主要特征是安全必需有效价廉为响应的倡导我国卫生部年月日正式发布年版国家基本药物目录自年月日起施行且国家卫生部组织经过专家遴选和论证制定了广东省基本药物增补品种目录年版3以下简称目录目录作为年版国家基本药物目录和广东省基本药物增补品种目录年版的补充增补了个基本药物品种并与广东省基本药物增补品种目录年版一并执行是我省各级医疗卫生机构配备使用药品的依据而关于三级医院基本药物的销售额占比广东省卫生厅年月日发布关于做好全省政府办二级以上综合医院优先配备使用基本药物工作的通知的附件广东省政府办二级以上综合医院基本药物使用率中提出了统一要求三级市综合医院基本药物销售额要达到目前地方对三级医院基本药物的品种数占比要求大多集中在为了更好地贯彻这一精神服务于广大民众本组对我院使用基本药物情况进行了处方点评分析了解其使用情况为基本药物的推广使用工作提供一定的理论依据材料与方法利用医院电脑系统软件帮助随机抽样我院年月门诊处方张包括基本药物处方非基本药物处方进行统计将抽取的每张处方的药物信息记录在有关基本药物专项点评信息表内并求出张处方内基本药物的评价指标最终通过评价指标了解本院基本药物使用情况及无正当理由未优先使用基本药物处方状况结果与分析药品配置情况我院年月门诊药房药品配置种不包括中药饮片其中西药占中成药占其中基本药物品种数量种西药基本药物种中成药基本药物占种4分别占总药物配置的基本数据根据基本药物处方点评指南中的基本药物处方用药状况点评工作表可由收集的处方数据得出以下基本数据见表目前我国尚无无正当理由未优先使用基本药物处方标准本数据无正当理由未优先使用基本药物处方的评定标准是处方应该优先使用国家基本药物而不选用或不首选国家基本药物的处方行为即评定为无正当理由未优先使用基本药物处方数据分析根据表一的数据可以看出基本药物处方占比为而基本药物品种占处方用药品种的说明每张处方中的基本药物占比少基本药物销售额占比为与卫生厅要求的大于等于相差较大未优先使用基本药物处方百分率为选用基本药物积极性及控制药物费用的主动性在我院偏低药物分析在抽取的张处方中有张处方是无正当理由未优先使用基本药物的处方其中总共包含个药物品种是有首选基本药物可供选择的非基本药物如表所示讨论分析基本药物未被首选用的原因依从性患者到医院就诊一般都会服从医生的指导用药造成不5同程度上的依从性由此医生的处方行为很大程度地决定了基本药物使用率占比还有患者自身心理上对于具体用药的药物依从性患者若患有慢性疾病如糖尿病等在服药过程中感觉进口药物拜糖平的降糖作用明显比基本药物卡博平好到医院就诊或复诊时会要求医生开具相应的高价药或进口药对基本药物的评价也停留在低价的层面上部分基本药物剂型不适宜国家基本药物目录中很多药品剂型单一缺少对患者和疾病的针对性如儿科特别是新生儿用药各类丸剂胶囊剂等不如口服液或糖浆剂方便如表的前项所示一般情况下胶囊不如片剂和软胶囊片剂不如分散片分散片不如缓释片缓释片不如控释片等使用服用方便疗效确切如克霉唑阴道片片即为一疗程比克霉唑栓使用方便更人性化部分非国家基本药物疗效确切价格合理目录中纳入某功能主治的药物很多只有个品种如降血压药中的钙通道阻滞剂甲磺酸氨氯地平片欣络平可在处方抽取时发现该院使用的另外有同为普通片同一治疗作用的苯磺酸氨氯地平片络活喜等三种药物如表所示四种药物的适应症除了治疗高血压外还能有针对性地治疗可能由于高血压引起的并发症如冠心病心绞痛等心血管的活性作用来自于左旋体根据玄宁与络活喜降压疗效对照研究结果显示玄宁和洛活喜两者都可有效降压玄宁总有效率为络活喜为但络活喜的每片剂量为玄宁的两倍每天这样的对比四种药物在价格上没有很大的落差6我院基本药物使用情况的成因分析我院是一所大型三级甲等综合性医院目前开设床位上千张其治疗技术特色有重症孕产妇综合救治人类辅助生殖等对新药进口药等需求大但由于国家基本药物目录覆盖范围窄当中所用药物的非基本药物品种数较多如缺乏各种矿物质药如葡萄糖酸锌口服液缺乏妇科大量使用的栓剂如克霉唑栓等使其销售额占总比较大造成了我院非基本药物的临床需求高于基本药物的需求是导致基本药物销售额占比低的原因之一对策与建议提高医务人员对基本药物的认知度发挥医师的主导作用医师是药物使用的主导者医师对基本药物制度的认识程度和执行情况将决定基本药物制度实施的效果医院可以通过不同形式如讲座等方式进行普及加强对公众合理用药知识的宣传医院可以利用宣传单咨询窗口和宣传栏等加强对基本药物制度的宣传力度由此增强公众对基本药物政策的了解以此提高基本药物使用的比例加强医院临床药师的培养临床药师可引导医师使用基本药物也可对基本药物的使用进行把关定期进行数据分析有利于加强行政部门的管理临床药师还能为患者提供宣传合理用药知识和基本药物政策提高基本药物的使用率规范医院处方点评工作提高处方质量促进合理用药通过认真切实执行卫生部制定的医院处方点评管理规范试行建立健7全专项处方点评制度定期对医院基本药物使用情况进行处方点评从而提高医生处方基本药物的主动性以及合理性小结基本药物目录的增补与修改说明基药目录的不完整性虽然药物的不断更新形成了药物的品种数越来越多覆盖面越来越广但通过对该院基本药物使用情况的调查发现我院基本药物的使用率偏低无正当理由未优先使用基本药物的处方数占基本药物使用率还有待提高总之医院是药物直接面对病人关键场所各方面对基本药物的使用率有直接的关系要通过全体人员的共同努力逐渐深化和执行国家基本药物制度参考文献孙咏谢明国家基本药物制度实施现状与问题研究中国药事广东省卫生厅关于做好全省政府办二级以上综合医院优先配备使用基本药物工作的通知粤卫号李奕璋赵越北京市三级公立医疗机构实施基本药物制度存在问题及对策中国处方药农胜日谭玉英我院年门诊处方国家基本药物使用情况分析儿科药学杂志张慧敏黄建凤马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压中华高血压杂志孟现民董平基本药物在二三级医院中的使用现状及相关建8议上海医药何长城张大福医院临床药师对临床用药干预的观察周卫英李莉赵向阳浅谈我院基本药物点评与管理医药前沿刘乔明刘跃林基本药物不合理应用例分析临床合理用药张捷史宁年我院基本药物使用分析首都医药李培芳方焱杜德才某三甲医院基本药物使用情况分析安徽医药