基于六西格玛的降低x医院门诊药房发药差错分析.docx

基于六西格玛的降低医院门诊药房发药差错分析门诊药房作为医院的窗口部门其工作质量的好坏不仅关系到医院形象而且更与患者的用药安全息息相关我院专门成立了门诊药房发药质量改进小组由本院院长担任小组长采用六西格玛质量管理法对本院门诊药房发药质量进行改进现报告如下项目实施过程药房药师对医生开具的处方进行药品调配的过程既是对处方的审查把关同时也容易产生调配差错因此质量改进小组根据六西格玛法进行流程改进通过定义测量分析改进和控制五个阶段找出我院门诊药房处方调配差错产生的原因并提出相关改进措施降低发药差错率提高发药质量定义阶段本次研究主要目的是降低我院门诊药房的发药差错提高发药准确度因此界定本项目的质量控制关键点为药师处方发药合格率处方发药差错率差错处方数总处方数测量阶段本阶段建立门诊药房发药差错登记表对年月份的发药差错处方进行登记结果发现月份共调配门诊处方张其中产生调配差错的处方张即处方差错率为分析阶段本阶段对产生发药差错的原因进行分析找出其中的因果关系按发生差错的时间分析发现一半以上的差错发生在每天上午联系医院每天上午患者集中就诊这一特点得出结论门诊药房发药错误与患者就诊时间点有密切关系如果在患者取药集中的时间段能采取有效措施将大大减少发药差错按差错发生的错误类型分类通过上表看出与药品种类相关的错误较多因此加强药房调配和核对工作的干预是提高发药质量的重点环节另外药房工作人员出现差错的原因还有药学基础知识不扎实责任心欠缺等改进阶段本阶段主要任务是基于分析阶段所得出的原因集思广益提出各环节的干预措施降低差错发生率项目小组决定对药房工作人员采取的干预措施有科室内部将每个人的上班时间细化每天在患者取药高峰期增加一个备班人员根据实际情况灵活增加一个发药窗口减轻其他窗口的工作压力对药品的摆放位置进行分类对易混淆药名听似和包装看似的药品进行重新布局并定期对药房环境进行规范清理严格执行岗前培训制度由经验丰富的老药师对新入职的年轻药师进行带教辅导并且对全科人员采取定期考核药物知识的方法督促药师进行知识更新和不断学习采取奖励与惩罚相结合的办法对药师日常工作进行考核工作表现优异者给予奖励反之工作上经常出错的人员受到相应经济处罚科主任及各小组业务骨干定期对出现差错的药品进行整理总结找出其中原因及时与临床医生进行信息交换和资源共享积极预防相似错误的再次发生窗口药师的核对发药是整个流程的最后环节一切差错都应在本环节终止因此窗口药师要严格执行四查十对制度增加责任心尤其注意相似药品的发放窗口药师还应注意服务态度做到对患者的疑问耐心解答和准确回复避免纠纷的发生控制阶段年月是项目的控制阶段本阶段的主要任务是将上一阶段的改进效果长期化制度化将改进成果保持下去医院出台相应规章制度对小组工作方法进行程序化和标准化落实到文宇并严格执行下去建立长效工作机制不断发现问题分析问题解决问题巩固并促进发药质量的提高讨论项目实施后有效降低了门诊药房发药差错率不仅保障了患者的用药安全同时也减少了药源性医疗纠纷的发生提高了医生和药师的工作效率综上所述六西格玛质量管理法被证实是有效提升医院管理的方法值得在各大医院推广应用但由于各医院的具体情况有较大差异以及对本方法标准掌握的不统一所以该方法也需要因地制宜根据各自的实际情况灵活应用