门诊药房调剂差错管理模式探讨.docx

1门诊药房调剂差错管理模式探讨张贵萍温成泉刘敏青岛市市立医院东部门诊药房山东青岛摘要目的提高药品调剂工作质量降低门诊药房调配差错率方法分析门诊药品调剂差错的类型与原因并采取相应的防范措施结果与结论通过加强药品管理提高药师专业水平及营建良好的工作环境等有效措施可以明显降低药品调剂差错保障病患的用药安全关键词门诊药房调剂差错预防措施中图分类号文献标识码文章编号2作者简介张贵萍女山东青岛人硕士药师主要从事医院药学工作通讯作者刘敏女山东潍坊人硕士副教授主要从事医院药学工作门诊药房是医院直接面对患者的开放性服务窗口是医院提供药物治疗服务的关键部门药品调剂工作是整个医疗服务链条中的最后一个环节其服务质量优劣直接影响到广大患者的身体健康和生命安全如何提高服务质量减少或杜绝调剂差错事故的发生保证患者用药安全是调剂药师和药房管理者共同面临的社会难题常见的调剂差错类型配发与处方上种类不符的药品药名一字之差但其实是两个不同的品种如奥氮平片欧兰宁与替米沙坦片欧美宁配发与处方上数量不符的药品表现为多发少发或漏发配发与处方上剂型规格不符的药品同种药品因作用部位对象不同而剂型规格不同药师在调配时误3将此剂型发成彼剂型或不同规格的两种药品发混等配发过期或变质的药品超过有效期或虽在有效期内但因保存失误而造成变质的药物如将结晶甘露醇发给患者可能会导致患者严重心血管反应将甲患者的药发给乙患者这种情况尤其易发于发药高峰期病人未能自觉等待叫号拥挤吵杂影响药师发药或病人自己因听错姓名造成错拿或药师未仔细核对患者姓名造成错发药品差错原因分析医师处方的差错目前该院使用电子打印处方避开了审阅手写处方的弊端但实际运行中医生录入电子处方时有时因疏忽大意而出现敲错数量或选择了编码相近但品种不同的药如误将录成将口服药录成注射用针剂将胰岛素注射液笔芯录成针这无疑增加了药师调配处方的难度和工作量药品因素随着门诊药房药品种类不断增多包装相似这种情况很多时候是因同一厂家生产的不同药品引起同一厂家药品为了凸显其品牌效应往往外观极其相似听似看似一品多规或多剂型的药品也越来越多研究发现发错的药品与要发的药品总是存在着某些相似因素药房药品的摆放位置一般是固定的但有些药品未按规定摆放如4排架过挤或重叠杂乱易混淆药品摆放位置过近且无明显警示标识药品临时调换了位置而未及时通知调剂药师如果仅凭印象取药而不认真核对药名往往很易造成差错药品储藏不当未定期检测药品效期及退药不规范均增加了发出过期变质等不能保证药品质量的风险药师个人因素药师业务不熟专业知识不丰富不熟悉药房药品的种类剂型配伍禁忌等药品基本信息药师责任心不强粗心大意工作分心或调剂中途被打断精神状态不佳将情绪带到工作中超负荷运转如何防范调剂差错加强医药间的沟通和理解制作医师联系卡及时将新进和缺货药品信息新更药物政策新发现的药物不良事件告知医生强化临床合理用药加强与患者的沟通重视发药交待环节窗口人员发药时应仔细核对患者信息保证发票与处方姓名的一致并简要向患者进行用药交待对有特殊用法用量注意事项的药品要着重交待同时这也是对患者手中药品的再次核对加强药品管理保证药品质量药品摆放科学合理易混淆药品要有明显警示标识严格执行药品分类存放规定对于看似听似多规或多剂型等易混淆药品应分开放置并加贴醒目的警示标识此外药品的摆放位置相对要定位5如有变动要及时通知相关人员配备专门药学技术员负责药品的定位补充效期及养护等药品效期是药品质量管理中的重中之重我院药房每月由专人对所有在架药品逐一进行检查清理破损近效期变质的药品加强领药验收和上架验收严防过期失效药品发到患者手中药品盘点是医院药房的基础工作自该院实行实库存管理以来门诊药房每日都进行药品清点工作对帐物不相符的药品及时进行原因查找并解决大大降低了调剂差错的发生规范退药手续严格验收流程双人核对退回药品药品是一种特殊商品一旦离开药房往往缺乏有效的管理出现问题很难追究因此应将退药降到最低退回药品更要仔细核对数量批号包装等确保质量无问题方可再次发出由于现在药房的发展速度很快有些药房具备可以测试药品质量的设备退药变得相对简单而有保证这必将是未来药房配备的一种趋势加强科室工作人员培训提高药师素质增强责任心规范操作规程让药师认识到发药错误的危害性树立高度责任心培养认真细致的作风严格处方调剂流程认真执行四查十对这是防止调剂差错的根本有效措施加强业务学习提高专业技术水平该院门诊药房安排每周轮流进行药物知识讲座这不仅提升了工作人员的专业水平而且提高了调剂人员的处方审核能力从而降低了调剂差错率对于发生的调剂差错要及时归纳总结对于发生的差错要及6时查找原因并在每周的学习时间对全体工作人员分析讲解以此为鉴吸取教训坚决杜绝此类错误再次发生营建良好的工作环境合理安排药师的工作时间发药高峰时适当增加调剂人员建立弹性窗口工作制度保证药师能够以充沛的精力投入工作减少因超负荷所致的调剂差错高峰期间窗口负责人应巡视窗口门诊药房日常工作繁杂尤其高峰时期窗口状况不断退药缺货咨询纠纷等情况往往多发严重干扰配发药人员的正常操作流程此时窗口负责人应主动巡视窗口第一时间解决此类突发状况缓解了窗口工作人员的压力明显降低了发药的出差率完善电子处方审查系统药房应用数字化系统实现自动化是未来医院发展的方向和趋势但目前我院电子处方信息系统还不完善存在一定缺陷如药品信息不规范处方打印不清重复打印等情况这需要工作人员随时发现问题及时联系信息科共同解决计算机网络系统运行中存在的问题随着医疗体制改革的深化和医药市场竞争的加剧作为患者安全用药最后一道关卡的门诊药房不仅要在服务态度上使患者满意而且更要在服务质量上使患者满意态度决定高度细节决定成败药品调剂工作是一项专业性强知识面广复杂而细致的工作要求我们药师具有深厚的专业知识良好的职业道德高度的责任心和耐心的工作态度严防调剂差错事件保证患者用药安全7参考文献于慧斌柯洪琴郑秀华本院药品定位标签的设计与评价中国药房谢艳萍徐萍我院门诊药房的精细化管理探讨中国药房方敏于西全郑笈医院门诊药房现行药品管理模式分析中国药业余自成陆阳陈红专法国的药学教育与药房实践中国药学杂志许淑贞医院药房管理的新模式中国临床医药研究杂志收稿日期