药学毕业论文：医院门诊药房抗高血压药物的处方使用与调查分析.doc

届本科毕业论文湘雅二医院门诊药房抗高血压药物的处方使用与调查分析院系名称药学系专业名称药学学生姓名学号指导教师完成时间年月目录中文摘要引言资料来源方法第一章资料与方法第二章结果附表附表附表第三章讨论第四章参考文献第五章致谢诚信声明本文郑重声明所呈交的学位论文是本人在指导老师的指导下独立进行研究所取得的成果成果不存在知识产权争议除文中已经注明引用的内容外本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果对本文的研究作出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担作者签名日期年月日湘雅二医院门诊药房抗高血压药物的处方使用与调查分析长沙医学院药学系级药学本科赵石珍摘要目的分析西药房使用抗高血压的用药情况为临床药学和医院管理提供资料方法湘雅二医院门诊年月日至月日期间所有抗高血压的处方进行了调查对所得的张高血压治疗药物处方进行频次统计统计患者性别年龄抗高血压药物的用药频度及药物联合应用情况所得数据用图表表述并进行统计分析结果在实习期间本人根据对药房使用抗高血压药的张治疗药物处方进行筛查统计得知我院高血压治疗最常用药物依次为受体阻断药受体阻滞剂利尿降抑制药高血压药物品种使用情况见表出现次数较多的联合用药见表不同性别患高血压人数及年龄比例见图讨论基本符合当前高血压治疗原则及个体化治疗方案但也存在不合理用药现象关键词抗高血压药物处方调查分析引言随着我国人民生活水平提高高血压是世界各国最常见的心血管疾病其患病率高达不仅患病率高而且引起心脑肾并发症是脑卒中冠心病的主要因素人们生活方式的改变及社会日益老龄化高血压病的发病率呈上升趋势治疗的现状仍然很严峻用于治疗的药物也随之不断增加高血压治疗药物品种繁多联合用药普遍加强对该类药物治疗的安全性监测十分重要本文对湘雅二医院院门诊年月日至月日期间所有抗高血压的处方进行了调查分析西药房使用抗高血压的用药情况为临床药学和医院管理提供资料资料与方法资料来源年月日一月日我院的门诊处方中明确诊断为高血压病的全部处方方法并且统计患者的性别年龄诊断药物品种等项目并对不同性别患者高血压情况不同年龄段以及高血压患者的用药情况分别进行了统计分析结果表常用抗高血压药物品种与使用情况药名药物类别含该药的处方数排序缬沙坦受体阻断药氨氯地平钙拮抗药美托洛尔受体阻断药厄贝沙坦受体阻断药非洛地平钙拮抗药拉西地平钙拮抗药比索洛尔受体阻断药氢氯噻嗪利尿药坎地沙坦受体阻断药硝苯地平钙拮抗药替米沙坦受体阻断药曲美他嗪呋塞米利尿药螺内酯利尿药地尔硫卓钙拮抗药尼群地平钙拮抗药贝那普利抑制药尼莫地平钙拮抗药培哚普利抑制药美托洛尔钙拮抗药卡托普利抑制药氟桂哌嗪表出现次数较多的联合用药药物类别药品名称使用次数钙拮抗药受体阻断药非洛地平缬沙坦受体阻断药受体阻断药美托洛尔缬沙坦钙拮抗药受体阻断药氨氯地平缬沙坦钙拮抗药受体阻断药拉西地平厄贝沙坦钙拮抗药受体阻断药受体阻断药非洛地平美托洛尔缬沙坦钙拮抗药受体阻断药氨氯地平坎地沙坦钙拮抗药受体阻断药非洛地平厄贝沙坦钙拮抗药受体阻断药氨氯地平美托洛尔钙拮抗药受体阻断药非洛地平美托洛尔利尿药受体阻断药氢氯噻嗪厄贝沙坦钙拮抗药受氨氯地平厄贝沙坦体阻断药钙拮抗药受体阻断药拉西地平美托洛尔利尿药受体阻断药呋塞米缬沙坦受体阻断药受体阻断药比索洛尔缬沙坦钙拮抗药受体阻断药硝苯地平缬沙坦受体阻断药受体阻断药美托洛尔厄贝沙坦钙拮抗药受体阻断药受体阻断药氨氯地平美托洛尔缬沙坦图不同性别患高血压人数及年龄比例不同性别患者高血压情况两性的患病人数比例男性例占女性例占女性高于男性这可能是与女性更多的承担着家庭生活和教育的重任另一方面女性还要承担工作的压力是女性精神和体力上压力过大所致不同年龄段患者高血压病的情况不同年龄段患者高血压病的情况为在岁年龄段达到顶峰此区间人数构成占到例常用抗高血压药物品种与使用次数抗高血压药物品种繁多在处方中出现的位药物中见表使用频率最高的是钙拮抗剂次与血管紧张素受体型阻滞药次其中分别以氨氯地平次与缬沙坦使用次数最多抗高血压药的联合应用从表可以反映出用的较多的二联三联四联的联合用药情况讨论女性患高血压的人数要高女性承担更多的的家务和对子女的教育的重任另一方面女性还要承担工作的压力都是使女性容易发生高血压的危害高血压病的患病人数随着年龄增长而增加并在岁年龄段达到顶峰高血压病常被认为是老年病但随着生活水平的提高肥胖社会压力等高血压的致病因素使高血压的发病年龄趋于年轻化年月日是第个全国高血压日据悉高血压这种所谓的老年病正在逐步年轻化城市白领成为高发人群其中岁年龄段高血压患病率上升最快可想而知高血压正逐步年轻化这可能是由于现在年轻人升学工作生存压力大竞争激烈长期处于紧张的状态下导致肾上腺素过多分泌引起血管收缩最终导致高血压而且许多年轻白领生活不规律三餐不定坐多动少加班熬夜抽烟喝酒加上夜生活频繁饭局多长期过多地摄入高脂肪高胆固醇食物等都是导致高血压患者低龄化的重要因素结果分析从本次统计中看出各类抗高血压药物中使用频率最高的是钙拮抗剂其次是血管紧张素受体型阻滞药受体阻断药和钙拮抗药的合用这两类药物联合应用的协同作用可能是最强的钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物我国有一半以上治疗高血压患者应用钙离子拮抗剂国际上的重要临床研究显示亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感也更容易坚持治疗本次调查中非洛地平缓释片应用最多非洛地平缓释片降压作用平稳持久其副作用少而轻微具有良好的耐受性顺从性好价格低是治疗老年轻中度高血压的理想药物之一尤其适合广大基层医院应用血管紧张素受体型阻滞药则对轻中高度高血压都有效本次调查中缬沙坦应用最多作为一种血管紧张素受体阻滞药能有效控制血压持续时间长且不影响心率不良反应少患者耐受性好疗效确切值得临床进一步研究应用抗高血压药的联合使用情况联合用药也是高血压病治疗的一个重要原则抗高血压药物的联合应用常常是有益的对于接受一种药物治疗而血压未能控制的病人有种可能的对策一是加大原来药物的剂量但带来的后果可能是作用不见增加而不良反应增加除非病人起始剂量很小二是换用另一个药但如果第二种药效果也不好的话很容易导致病人的顺应性降低或失去信心三是联合用药有研究表明血压控制良好的病人中有是联合用药本次调查显示联用次数位列前的依次是钙拮抗药和受体阻断药钙拮抗药和受体阻滞药受体阻断药受体阻断药这些都是高血压药物治疗方案中的有效配伍高血压药物与其他药物联用可增强其降压作用但应密切关注药物配伍所带来的不良反应并用药是指用两种以上的药物治疗一种或多种疾病这是常见的也往往是治疗所必需的据病人的年龄性别病情程度并发症合并其它疾病等情况制定治疗方案并运用药物但是并用药品过多其安全性就很难保证因为药物之间有一些已知或者未知的不良相互作用合用就有可能增加毒性发生不良反应还有些药物同用时会使治疗作用抵消这种情况是禁止合并使用的即使是同类药作用相似合并使用时就等于药量相加会产生毒副作用很不安全年疗单药只使甚至更少的患者收缩压达标选择两种低剂量的降压药联合协同作用可及早控制血压减少副作用提高患者的依从性参考文献邹隆邵阮福朱才娟等医院药品数排序分析的原理及利用中国药房丁海青年月到年月我院抗高血压药物使用情况分析海峡药学朱兵成非洛地平缓释片治疗老年高血压例临床分析淮海医药周淑红缬沙坦的临床降压效果观察中国现代药物应用刘力生王振刚李艳丽年中国高血压防治指南实用本上中国医院用药评价与分析刘力生王振刚李艳丽年中国高血压防治指南实用本下中国医院用药评价与分析胡一大吴彦受体阻滞剂治疗高血压过时了吗评英国高血压指南中华内科杂志戈升荣俞一心倪洁等抗高血压药的药物利用中国医院药学杂志方秀荣林观祥住院病人感染用药分析中国药师黄敏刘晖洗志莲门诊降压药物应用调查分析现代医药卫生郭华清贾桂仙等施慧达治疗原发性高血压例疗效观察临床医药实践杂志综述高血压是一种常见的心血管疾病以动脉血压增高为临床主要表现血压升高常伴有头晕头痛失眠等症状更严重的是由于血压持续升高促使小动脉硬化会引起脑血管意外心力衰竭和糖尿病等随着人们生活方式的改变和社会日益老龄化各年龄组间的高血压患病率存在显著性差异其随年龄的不同而逐渐趋势年轻化钙离子通道拮抗药受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制剂的使用频率最高联合用药占全部处方的其中以二联用药为主我院抗高血压药应用基本符合年版中国高血压防治指南单药治疗以第代钙通道拮抗药和长效为主新型高选择性受体阻滞药也占重要地位大部分联合用药方案较合理但也存在一些重复用药行为须引起重视致谢导师渊博的专业知识严谨的治学态度精益求精的工作作风诲人不倦的高尚师德严于律己宽以待人的崇高风范朴实无华平易近人的人格魅力对我影响深远不仅使我树立了远大的学术目标掌握了基本的研究方法还使我明白了许多待人接物与为人处世的道理本论文从选题到完成每一步都是在导师的指导下完成的倾注了导师大量的心血在此谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢本论文的顺利完成离不开各位老师同学和朋友的关心和帮助在此感谢唐靖与徐萍老师还感谢我的同学周玉辉方敏龙文文向彩星何静的指导和帮助感谢资料室的老师的指导和帮助感谢长沙医学院的关心支持和帮助