浅谈基层医院病区药品的使用管理.docx

1浅谈基层医院病区药品的使用管理卢凤玲吴小萍鲁菊香摘要目的浅析基层医院病区药品管理的方式方法探讨提高药品管理质量的有效措施方法根据本院的实际情况通过对药品的数量账目管理包括病区药品的基数合理设置药品的入库出库流程剖析和对一般药品的质量管理以及高危药品的管理提高病区药品的管理质量结论基层医院通过加强病区的药品管理使病区药品是使用更趋于规范化合理化关键词基层医院病区药品使用管理基层医院因场地资金和人力资源不足以及药剂科的编制和岗位设置限制所以病区使用的药品不能全部由药剂科发出相当一部分需要放置病区供护士使用由药剂科和病区护士共同管理本院把病区的药品管理分为药品的数量管理和质量管理以往病区药品账目由药剂科单方掌管实物则由各病区自行管理会出现账目不清晰设置基数不合理管理责任不明等问题在质量管理方面会出现药品放置不规范药品标识不清晰未按要求贮存保管药品等问题现时药剂科每周均有固定时间专人到各病区对药品进行例行检查而相关科室对药品管理工作的配合与支持是必不可少的发现问题及时与病区护长讨论协商并可应用计划执行检查处理循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析制订整改措施2还要了解病区最新用药动态和趋势掌握临床用药的信息反馈在现有的资源中不断改进病区的药品管理病区药品的数量账目管理存放于病区的药品主要有注射剂口服药外用药和治疗用药品耗材病区存放药品的原则是能少则少够用即可确定药品基数基层医院病区治疗室一般比较小放置药品的区域面积有限所以合理设置药品品种和基数很重要建议注射剂以天常用量为宜如头孢曲松针某病区一天的常用量为瓶设置基数应为瓶病区在中心药房人员下班或急用时先用后从中心药房凭医嘱单领取补足基数我院口服药以颗粒剂和溶液剂为主一般药品整瓶盒领用确定基数为天使用量补充基数频率为每周次片剂则整瓶盒领用领用上限为个月使用量外用药则按各病区需求自定原则上不超过天使用量每周补充一次基数药品入库管理我院大型输液急救车药品治疗用药品耗材直接从药库出库送至病区流程为病区护长填写科室请领单传送药房核对药房电脑请领药库发放药品药品病区入库核对护士在请领单上签名单据入库记账从药库打印出库单一式四联库房与物流人员确认出库药品数量后要在单据上签字药品送至病区后由护士当面清点药品数量如药品数量不符时则即时查找原因核实数量后在单据上签名确认病区保留一联单据盘点后再作清点处理其余送回药库财务留存药品出库管理包括药品非正常消耗药品过期科室药品供应3原因作调拨等其中药品非正常消耗有药品打烂个别印字不清晰等情况有非正常消耗与过期药品时需连同护士填写的药品报废单经药房人员复核交医务科呈交院长审批签字后作报废处理而需要做科室间调拨的药品也经需药房核查后打印出库单再作科室间的调拨处理药品的质量管理病区药品日常由护士保管药剂科定期查看正确的保管方式和方法是保证药品能够安全储存保证药品质量减少损耗降低成本的关键药品的分区分类和标识管理外用药口服药注射剂治疗用药品耗材必须分区存放禁止同一区域放置非同类药品所有药品存放容器或者存放格均有清晰的标签内容包括通用名和规格我院制定的药物标签颜色为口服药是白底蓝字外用药为白底红字注射剂为白底黑字高危药品为红底黑字非静脉针剂如维生素针有明显标识提醒避免因给药途径错误引起医疗差错的发生特殊药品如精神药品等也有醒目标识并固定区域放置药品的效期管理主要强化药品管理人员药剂科人员和病区护士对药品有效期管理的意识增强其责任心未启封药品的效期管理我院每月盘点当天各病区均要在盘点药品数量的同时清查所有药品质量确保病区无变质过期标签不清晰等不合格药品发现有近效期个月的药品通知业务院长和医生在医院内网上公告敦促临床尽快使用并在药品旁有醒目标示提示4药品近效期个月内作报废处理急救车药品则规定专人管理设本登记药品效期并每周定时检查药品质量一旦使用必须及时补充药品基数急救车药品近效期个月内作报废处理为了避免对周围环境的污染我院报废药品经人为破损后统一采用黄色的医疗废物垃圾袋盛装由医疗废物装载车运送处理已启封药品的效期管理口服片剂开封后要在瓶身上标注开封时间储存时间不超过个月液体药品如布洛芬滴剂应标明开瓶日期尽量在两周内使用完毕开瓶后使用时限绝对不能超过原包装有效期输液除有厂家注明拆包后可放置天数外其他大型输液拆包后保存时间一律不超过天药品的保管做好药品的保管首先必须充分了解各种药品的理化性质以及剂型和包装与稳定性的关系同时还要熟悉外界因素对药品产生的各种影响从而为药品提供良好的贮存条件和方法有效地保证药品质量而以上各种知识的来源推荐途径是阅读药品的说明书同时药剂科也应当给予病区护士关于药品贮存的必要指导药品必须按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行贮存保管我国药典规定阴凉处指不超过凉暗处指避光并不超过冷处指说明书一般是药品储存的相对湿度一般应保持在以上基本条件需要病区治疗室保持清洁卫生药柜完好无破损有效控制室内温度和湿度防止药品霉变虫蛀鼠咬如开启空调调节5温度和湿度窗台严装防蚊网同时杜绝老鼠蚊虫的侵袭药剂科每月定期检查药品的储存发现药品储存不适宜时要当场指正并做好书面登记护长签名确认一周后复查整改结果我院病区药品的保管注意要点病区药品也是按照先进先出近期先出易变先出的原则如发现有近期药品将会采取部门互调使用如病区调拨至门诊使用或与门诊远效期药品互换遇光会产生氧化作用的药物需避光保存如维生素针维生素注射液等均放置药柜抽屉里并用原包装药盒存放防止未严格避光保存而导致变色易受热变质的药品如生物制剂血液制品等应冰箱保存防止失效同时如丙球白蛋白等贵重物品需要设本登记用量并在使用后药瓶保留小时备查高危药品的管理若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品高危药品引起的差错可能不常见但一旦发生则后果非常严重全国卫生系统都在关注高危药品的使用管理但直至目前我国卫生部还没有正式出台高危药品的使用目录我院是根据本院药品的使用经验和规律明确高危药品的种类制定本院高危药品目录和完善相关制度并进行高危药品管理知识的培训使药剂和护理人员明确规范化管理的临床意义切实加强其责任心和职业道德的教育指导其如何保管如何使用等从而提高医药人员的警惕确保者安全用药6我院为基层专科医院而且病症以呼吸内科为主高危药品仅限针剂如氯化钠注射液氯化钾注射液等因为门诊有病情紧急或危重病例均转入急诊留观所以绝大部分药品在急诊留观和病区使用我院要求各病区应对高危药品严格保管领用此类药品均批量请领急救车药品除外药房设本登记领用数量护士药房人员在检查药品质量和数量后需要在登记本上双签名确认并固定药柜抽屉统一摆放采取醒目标识红底黑字执行人员不得随意改变固定的位置以确保用药安全放置急救车药品如肾上腺素注射液胺碘酮注射液同样在药品旁设置醒目标识在使用过程中对药品的标识一目了然护士在使用高危药品过程中必须提高警惕如输注药品必须在输液袋上张贴危险药品标签登记本上需双人核对签字后方可使用并且定期每周清点做到账目相符另外李春梅等还认为病区药柜的科学管理是病区药品管理的重点只有对病区药柜实行规范化科学化制度化管理才能确保患者安全有效地使用药品总之药品管理是医疗工作中一个至关重要的环节对病区备用药品进行科学化制度化规范化的管理能确保患者用药安全有效及时同时能提高病区的综合医疗质量参考文献王林玲病区药品安全管理中存在的问题分析及改进措施中国医药指南7陈细兰曾英彤赖伟华病区药品管理模式探讨医药导报汪连香杨春丽彭小兰循环在病区药品管理持续改进中的应用中国现代医生曾丽萍曾杏金李欢等黄祥志优化医院药品管理的实践与探索现代医院徐淑琴病区药房药品有效期管理中国医药科学汤景霞药房高危药品管理与用药安全中国现代药物应用黄汉明病区药品管理存在问题分析及应对措施中国医学创新李春梅付利强化病区药柜管理促进安全用药中国当代医药梁慧屏韩燕颜陆素平等新形势下专科病区备用药物的安全管理中国当代医药董其坤郭伟基层医院药品管理问题探讨中国医药导报