药学论文-浅谈医院药房管理.doc

大学毕业论文浅谈医院药房管理院系名称专业药学学生姓名学号指导老师大学制二一五年月日摘要目的掌握学习医院药房的管理规范探讨医院药师职能方法深入医院门诊住院药房药库和临床药学的学习查询国内外医药药房的管理规范和药师职能结果医院药房基础管理比较规范但是药师职能发挥不够不能很好的做到指导医师用药结论现代化的医院需要有现代化的设施和先进的管理模式药师只有充分发挥其职能才能最好的指导医师和患者合理用药发挥其最大的贡献关键词院药房药库管理特殊药品合理用药药师职能目录摘要关键词前言门诊药房是医院的窗口是医院和患者的桥梁提高服务质量树立优良形象改革现有药房工作模式转变药师职能发挥药师主观能动性恰当地运用高科技从根本上实现药师职能的转变标准严格的完成药品的处方调剂工作加强药库管理确保药品质量保证患者用药安全准确提供药品采购信息对于新药的引进方法对于购进调进或退库药品保管和日常的发药药库的设置对于药库管理人员的要求药房药品必须按品名有效期长短存放抢救药品的管理计算机在医院药房管理中的应用微机系统功能系统特点收费窗口和发药窗口查询及统计报表系统维护修改口令药品种类维护药库管理系统的药品使用分析中的应用特殊药品特殊的管理特殊药品采购管理特殊药品的仓储管理特殊药品的药房管理使用管理门诊病人用药住院病人用药办理麻醉药品专用卡的具体办法药品采购管理的混乱用药结构不合理致使药费过高的问题和改进措施改进措施严格进药程序药师走向临床加强对临床药品的监督制定具体住院费用的监控办法和开展临床药学医院药房管理发展的探讨建议医院开设药房顺应医疗体制改革要求建议设立患者终身病历库使用计算机进行即时性药物利用分析指导用药讨论表表致谢参考文献浅谈医院药房管理前言年月到月期间本人在医院实习通过在医院门诊药房和住院药房的药品处方调剂日常管理药库的维护出入库手续临床药学的处方分析处方手册的编校和不良反应的收集等方面的学习深刻的体会到药品是防病治病康复保健计划生育和科研教学不可缺少的特殊商品现代医院药房又是集管理技术经营于一体在医院的业务和经济活动中处于举足轻重的地位所以现代医院药房要有严格的设施和专业人员进行管理工作要实现药房全面质量管理和目标管理包含制度化规范化标准化个要素以系统分析定量管理的主观能动性为特征从服务的人性化自身的严格化操作的标准化的医院药房管理来为患者的健康服务随着医学技术的不断发展和经济体制的改革新药越来越多新的药品经营方式越来越多对此对于药房管理药品管理从原来的手工划帐机械的完成医师处方的调剂只凭过去主观经验被动工作模式已经不能适应药学事业的发展而对于患者对健康的向往社会对药品副作用和药品不良反应的重视给药师在今后的工作提出了严峻的考验全面学习临床知识更多的走进临床充分发挥药师的职能和医师一起为患者服务是将来药师的必经之路门诊药房是医院的窗口是医院和患者的桥梁提高服务质量树立优良形象全面贯彻以病人为中心的服务宗旨随着医疗体制改革的深入进行患者对医疗服务质量的要求越来越高医院药学服务模式开始发生转变门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位它的优劣不仅在某种程度上反映了药剂科的整体管理水平人员素质专业水准而且直接影响到医院的医疗质量服务质量经济效益和社会声誉长期以来医院的发药窗口好象一道屏障把药师和患者隔开无形之中将医患的距离拉开造成了药师不知道患者需要怎么样的服务患者不知道药师能给自己提供怎么样服务的尴尬局面为了拉近医患的距离医院都将门诊中西药房进行全面的改造同时改变窗口形象使之不仅局限于工作模式变化而更重要的是服务质量的提高提出视病人如亲人口号不仅在门诊药房和在导医台设立了药品咨询台与患者面对面的交流回答合理用药的问题比如合理用药与不良反应联合用药配伍禁忌服药时间药物存放注意事项等另外还设立患者意见登记本对于临时缺药的患者认真记录其的联系电话或其他联系方式以便及时取得联系为了更好的为患者服务把特色科室的眼科在眼科楼里单独开设眼科药房尽量的让患者取药方便和达到分流患者的目的而对于药房临时缺少需要到其他药房或药库调剂的品种有专人快速发送做到不让患者多跑路不让患者多浪费时间对于一些特殊情况比如推迟取药不良反应较大的麻醉药和精神类药品退药等尽可能的满足患者的要求设立药品价格监督系统公开药品价格举报电话做到药品价格透明公正合理不让患者吃亏改革现有药房工作模式转变药师职能发挥药师主观能动性加强自身素质的培养提高业务水平和技术能力是药师职能转变的基础药房重视药师的专业知识的培养和工作水平的提高药师也通过自修在职教育系统学习医学基础知识临床医学知识药物治疗学临床药理学和药品管理法规等综合知识拓展知识面结合实际工作学习现代药学或相关专业的新理论新知识新技术新方法等促进知识的更新提高专业素质通过学术交流了解国内外医药学的最新消息和发展动态实行听讲座学术交流等学习过程积累学分学分和奖金挂钩制度吸收更多的知识为广大的患者服务改变原有的工作模式促进药师职能的转变原有的单纯的调配工作已经不能适应现在社会的高快节奏和不能适应现在社会对健康需求的日益增长把原有封闭模式的调配形式转变为开放模式成为今后药房服务方式的新趋势在这一个模式中药师和患者有了更多的接触和交流一方面药师可以根据患者所患疾病和所取的药品有针对性的开展用药知识的宣传主动提供药品咨询服务比如对于药品的存放服用时间剂量禁忌等方面从原来单一的口头传述转变为新的文字和口头传述并用的方式让患者真正的懂得理合用药和合理用药的重要性大大增强药师原本淡漠的主动服务意识另一方面患者也有了强烈的参与感可以方便的向药师提出自己所关心的各类用药问题及时向药师反馈用药后的效果和不良反应等情况并对药师的服务进行有效的监督大大的缩短药师和患者之间的心理距离增进了两者之间的互相信任提高了调剂工作的透明度有利于药师更好地为患者服务同时也改善医院和药房的形象恰当地运用高科技从根本上实现药师职能的转变用计算机网络提供药品咨询系统能正确的从网络查询出药品的生产地产品名和商品名生产厂家批号成分不良反应适用范围用法和药库库存量配备药品手册新药特药介绍药物相互作用药品不良反应临床与药物等方面的软件协助医师选择正确的药品和用量及时回答患者的咨询关注患者健康标准严格的完成药品的处方调剂工作门诊药房的药品处方调剂是药师最重要的工作任务之一为了完成这任务药师要严格执行药房各项规章制度树立高度的责任心和严谨的工作作风严肃窗口纪律严禁工作时间串岗聊天接听手机以保证工作期间集中精力严格执行审方查对制度审方是一项技术性要求很高的工作要求药师具有较全面的专业知识和商品知识审方包括药品名称配伍禁忌剂量用量配伍禁忌等另外还要随时掌握公费医疗医疗保险规定的限制药品及限制数量目前药品名称混乱相同成分不同的商品名的药品层出不穷医生处方中重复用药时有发生因此药师必须随时熟悉和掌握药品名称和成分另处还要关注处方中超剂量超范围用药和配伍禁忌履行药师的用药监督权进行双划价双核对的工作医院实行计算机划价打印出两联单一联为计费联患者凭此联与处方一起交费取药二联为药费清单交给患者自我核对药品名称数量及金额并报销之用药师在调配时将计算机划价的处方号输入后屏幕显示该处方药品名称数量药师必须再次与手写处方相核对后再发药以避免品种或数量的差错标明用法药房规定发给患者的药品要贴用法标签药师在写用法的同时又是一次自查针对老年人儿童以及特殊用法的药品不仅要写还应予以特别的口头交代叮嘱全部药品调配齐全一次发出窗口药房在每个窗口都配备小筐要求药师将一张处方上调剂好的所有药品全部放入小筐后一次端到窗口呼唤患者姓名交给患者改变以往形成的零散发药习惯避免了全部药品尚未调配齐全时患者仅将前几种药取走离开而造成差错严格执行操作流程按顺序接方认真核对患者姓名审方调配贴签核对发药签名交接班清楚养成正确规范的操作习惯严格执行各项规章制度可以有效地防患于未然打破传统的凭印象尊重事实避免习惯性操作并认真核对药名药架上的药品摆放位置应相对固定布局合理尽量减少调换药品摆放位置新品种上架应反复强调其所在位置加强药库管理确保药品质量保证患者用药安全准确提供药品采购信息药库管理人员负责全院的药品采购信息提供工作根据每月由微机输出各类药品消耗动态总结近期库存以及近期的用要情况按时编制药品分期采购计划药品的采购点由院药事委员会集体研究决定或用药品厂家招标决定避免了一些药品计划的盲目性和不可知性贯彻主渠道高质量低价格的原则并要求供药单位严格按用药计划的需求在保证药品质量合格价格合理的前提下做到及时供应药品在正常情况下库存量一般为一个月特别要注意解决药品紧缺与积压两方面的矛盾摸准用药规律把握药品市场动态掌握供求信息严把质量关保证医疗需要对于新药的引进方法对于新药的引进为了能使临床用上新药对新药的筛选就显的尤为重要在药品采购制度新药审批制度的基础上进行把关首先是初筛和审定由药库将有关新药介绍的资料进行认真核对调查将属于卫药准字进口药已通过或进入发达国家药典的药品进行筛选将其中确实质量优良知名品牌且无相同品种的新药上报药剂科领导药剂科主任根据药库上报的新药材料在深入了解情况进行资料的取舍再上报院药事委员会进行讨论审定接着是临床观测为了保证新引进的药品的效能和质量医院可以对新药实行购前的临床观察制度在确定新药与比较药物有明显优点是方进行审购最后的新药购入必须填写新药申请表在经过临床科室药剂科主管院长三级审批下方可购入对于购进调进或退库药品有药库管理人员严格验收对品名规格数量批准文号生产批号生产厂家注册商标有效期限外观质量包装进价等项进行验收核对全部合格的填写药品验收收入入库记录本经与原始数据核对无误采购保管人员双方签字后方可入库数据打入网络供药房申请发药对于药品无批准号无注册商标无有效期的三无药品药库管理人员有权拒收一旦发现质量不符合要求的药品做到及时报告上级通知定点售药单位负责更换对于质量有问题的药品可送交药检室检验如果对于有条件的医院和有药检员直接参加验收协助把关质量对于国外进口的药品尤其把握质量关认真核对入关的海关进口批文检查批文有效期做到海关进口无批文海关进口批文有效期过期药品有效期过期的进口药品一概不入库建立进口药品档案库保存或登记每一生产批次的生产批号做到必要时有依据可查各药房对于过期有质量问题的药品申请回不合格库区药库再按实际情况进行销毁或退回药品原来厂家的调剂保管和日常的发药药库的设置安全是一切工作的基础而药库保存着各种各样的药品材料化学原料和试剂安全问题就尤为重要包括了人身安全房屋安全药品安全其管理包括防火防潮防水防盗防意外损害防偶然事故等方面的因素而放火为首要任务着重要求管理好火源及助燃物定期的检查空气防潮机冰箱等电器的电线和插座做到万无一失对于防水防潮要求库房建筑严格规范并使用空气防潮机空调等设备定期的检查室内的湿度和温度防盗要求严格的防范措施和积极的保卫监护防意外损害就是要求按规章制度管理将意外损害降到最低点防偶然事故主要就是防止工作中的药品损伤以及药品材料试剂对工作人员的化学腐蚀和酸碱烧伤等对于药库管理人员的要求药库管理人员必须是专职药剂人员对于现在药学事业的飞速发展药学新产品的日新月异要求药库管理人员通过临床药师专业化因为药库具有医药专业性药政法规性制剂生产企业性药品流通性等特点对药库管理人员要求有多年的工作经验必须懂药素质高有业务能力有药政法规意识能把好质量关因为药品一般有多个名称如化学名商品名拉丁名前用名等故要求药库保管员必须熟记每一种药品的多种药名还要求药库管理人员能书写和拼读拉丁文这才能在日常的工作中掌握主动药品入库和出库药品入库时先由电脑员根据随货同行单进行电脑入库打印入库单后由仓库保管员按入库单核对入库药品的数量有疑问和错误可及时修改入库记录如此即可避免因入库输入错误而造成的帐物不符医院可以结合本院实际将以往进行药品计划以月为频率的程式改为每周进行一次药品采购对于医院药品消耗量大药库储存能力有限的药库可以采用周多次少量入库对化学试剂各使用科室提前一周向药库提交计划做到用多少进多少减少了经费的积压如此操作可以盘活了资金减少了浪费减轻了仓储压力门诊药房和住院药房在根据当天药品的消耗情况实际储备情况以及根据次日出诊的专家门诊的科别以往用药情况申报次日的药品发放药库管理员在原来药房的申请数量和药品种类上准备或根据药库储备量对药房申请加以修改打印出库单后本这先入库先发放的生产日期早的药品先发放的原则确保药品的有效期使用领药单位再根据出库单对所发药品进行核对有疑问和错误可及时修改出库记录如此即可避免因出库输入错误而造成的帐物不符随着药品品种的不断增加库存药品也相应增加用药量的增加及领发药频率的加快都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难药库管理人员每发放一种药品及时的对该药品剩余量进行有效期和剩余实际库存量的核对既可随时掌握药库该类药品的实际库存量如有帐物不符时就能在当天查出原因进行纠正避免了错误的累计和因时间过长而增加了查帐的难度又可以减少每月一次的药库盘点所造成的浪费大量人力物力做到心中有数记录正确药房药品必须按品名有效期长短存放凡是入库药品必须有明确的药品名称生产厂家包装上必须有药物说明书必须标明批准文号和有效期要求管理人员熟记药品的归类其用途剂量不良反应要求熟记药物是片剂针剂粉剂还是其他制剂要求熟知是盒装还是瓶装要求熟知是中成药还是西药或是中西合剂药保管人员在保管发放药品是必须核对药品说明书尤其是禁忌症和药品有效期要求对药品按类别品名包装有效期进行有条不紊的排放现在一般的医院药库多配备计算机可以有计算机进行归类编号排放将起到积极的作用便于盘点入库发放药品做到更科学更有效率更标准更制度对于近效期药品和积压药品采取一些积极主动的措施对其进行处理可以通过请求科室使用提前通知商家退换和请兄弟医院调济的办法尽量用完药库对积压和近效期药品是通过书面通知及在院内网上通告与临床科室建立了密切的联系在各方面的积极配合下尽快将积压药品用于临床避免了医院的经济损失抢救药品的管理抢救类药品必须保证时刻用药品种齐全库存不足时及时的联系采购点采购药品如果市场一时供应紧张可有选择的寻找其的有效代替品抢救类药品直接关系到患者的抢救效率和生命安全应该放置在易拿的位置或专用地方要求品名一定要正确包装正确防止在临时发药的同时乱中出错计算机在医院药房管理中的应用近年应用计算机进行药品管理已是医院管理现代化的一个重要标志是管理药房离不开的工具医院药房微机管理系统具有现代药房的鲜明代表性微机系统功能系统包括个功能模板有五笔和首拼比如阿司匹林可输入两种输入方式系统特点收费窗口和发药窗口此模块主要是有划价查询清理打印发票即将原先由药房执行的药品划价归属收费窗口实行划价收费一条龙服务使病人减少排队次数划价时只需输入病人姓名药品拼音药品数量微机就能自动累加金额一张处方结束时即可打印出发票控制了乱收费和随意减免等现象同时系统自动冲减门诊药房库存数量当库存量不足划价所需量时能自动提示库存量这不仅提高了划价速度而且使划价正确率大大提高由于药房与收费室联网输入发票号屏幕中显示处方内容经与实际处方核对后结束一张处方调剂其药品数量金额及处方张数自动累加月底可进行各项统计患者护士站医生可随时了解用要情况和医疗开支情况增强了互相监督机制杜绝了医院人员的搭车用药现象查询及统计报表根据药物编码药物名称拼音或库存量大小价格大小等方式查询采用鼠标点击中西药按钮即可显示中西药房各类药品当前库存情况而对一些特殊药品及贵重药品的管理查询机中库存与实际盘存量进行核对即可确定帐物相符率免去了人工查询处方核对数量的繁琐工作此系统输入药品名称拼音字头可查询各类药品的当前价格快速正确的回答患者所查询各类药品的价格以明码标价接受公众的监督表医院药房微机管理系统功能收费窗口划价查询清理打印发药窗口审核处方发药查询及统计报表门诊收费查询门诊收入查询查询及统计报表药品销售表当前库存查询控制药品销售查询发票查询药品库存维护系统维护药品库存冲减修改口令字典维护药品种类维护系统维护修改口令为增强工作责任心每个药剂人员均有自己的口令密码一旦工作中出现差错能及时追查落实到人药品种类维护新增药品由专人负责输入药房库存对一些因规格产地包装不同而致价格变动可随时进行修改维护对一些破损霉变失效的药品经办理有关手续后由专人负责随时冲减药库管理系统的药品使用分析中的应用目前我国许多医院都实现了药库的电脑化管理然而其中绝人多数主要是用药库的电脑作帐忽略了对药库数抓进行深层次的统计分析和利用现在国内有医院在原药库系统的基础上对系统的统计分析功能进行了补充和完善有很大的实用管理意义本系统统计分析方法有用药金额分析对药品的消耗金额进行排序和统计分析帮助决策者有效地做好药品的综合管理类别消耗分析将药品按药理作用进行分类统计了解各类药品的消耗特点月消耗分析对本年度内的药品消耗按月进行消耗分析以便掌握药品消耗的季节性变化规律年消耗分析通过逐年比较了解药品的消耗趋势医院门诊药房微机管理系统进货来源分析分析不同进货渠道的进货金额去向分析对各临床科室的药品消耗进行比较分析例如表第页和表第页所应用表明对药库数抓进行实时的统计分析可以明显的看出该医院的主要用药动向主流和某些药品的使用率情况可以很好的指导将来医生在临床的用药为药品采购人员提供大致的采购方向帮助医院掌握季节变化等因素对药品的需求的不同的变化以及比较年度药品消耗分析看出药品价格的大体走势能使管理者及时掌握医院用药的各类宏观信急并做出正确决策这对真正实现医院药品的科学管理具有极其重要的意义特殊药品特殊的管理特殊药品如麻醉药品精神药品毒性药品放射性药品等更需实行特殊的管理才能杜绝流弊以免给社会造成不良后果因此医院对特殊药品的采购保管和使用必须实施特殊的管理办法特殊药品采购管理特殊药品采购计划必须慎重严格要按照实际需求量认真拟订申报审批不得擅自多报虚报和粗审乱批应以当年的实际使用量为基数根据医疗市场变化趋势估算出下年的计划数经医院药事管理委员会讨论后由分管院长审核批准在实际购买的时候应采取少存勤购的办法尽量减少库存以防不测管理麻醉药品的负责人要自始自终参与采购工作包括加盖印章开票到仓库提货签字途中押运回到药库交保管当场验收特殊药品的仓储管理打开包装点数入库验收与实物当即进库进柜库门柜门密码钥匙的双人相互制约管理或双钥匙的双人相互制约管理专用帐册的实物帐与药库会计监督帐相符帐帐相符保管员的帐物相符出库手续完备程度审查和日常工作中异常情况汇报特殊药品的药房管理药房和病区小药柜应建立基数按照基数适时补充领取要建立专人负责制度药房要选择政治思想素质好工作年限较长的药师担任此项工作病区一般由护士长负责药品的逐日消耗登记应如实及时详细认真同时应注意处方的合法性合理性凭处方限量逐针逐片消耗做到日清日结帐目相符要逐张审核登记发现帐物不符时要及时汇报处理不得隐瞒特殊药品管理要严格六专即专人负责药房指定的药师专人处方只能由被授予麻醉药品处方权的医师开写和修改要求药房配备全院被授予麻醉药品处方权的医师的姓名和个人签名笔迹专用处方统一使用的专用红色纸印制的专用处方专人使用真实姓名的病人本人使用需要病人的详细地址电话等联系方式病人的身份证号码以及代领取特殊药品人员的身份证号码专用帐册专柜加锁注射剂配发时空瓶的回收应建立帐册实行空瓶的回收一个发放药品一个并集中统一销毁药房对病人死亡后剩余的特殊药品要及时完整地收回收费处应按照规定的手续退款处方和帐册按照规定时限由药剂科集中经批准后监督销毁不得转卖给废品收购站使用管理门诊病人用药药品使用方面特殊药品与普通药品的不同之处主要是严格的处方权和处方限量问题为充分满足癌症病人对镇痛麻醉药的需要对癌症病人的用药应自觉遵守卫生部关于癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定对晚期癌症病人麻醉药品的使用量医生可根据病情需要决定一次处方量应不超过两日使用量对于麻醉药品专用卡的患者处方可到五日使用量如果医生处分超量药师可要求医生修改处方并拒绝发放药品病人应按医嘱用药并按期开方取药如确因病情需要须超过中国药典规定的极量时医院应开具病情证明病人如使用针剂每次领药时需将空瓶交回以空换实一般病人的止痛应首选普通止痛药如曲马多确实需要使用麻醉药品者应严格控制适应证和使用量处方量不应超过麻醉药品管理规定精神药品的使用也应从严控制以防滥用或流弊医院人员不得为自己开处方使用麻醉药品住院病人用药住院病人在病区使用特殊药品临床医师根据病情按照有关规定开方用药在医护人员的监测之下医嘱能得到很好的执行与门诊病人相比用药效果较好流弊机会较少针剂空瓶也应回收口服剂型应当在护士面前服下病人不在床位时服药盒应带回严禁医师护士开搭车药凡是冒名获取特殊药品的行为均属违法行为病人死亡后的剩余药品应收回病区中心药房并在死亡病历中留有记载并嘱咐其家属及时持有效证件和相关材料到药政部门办理换卡手续办理麻醉药品专用卡的具体办法麻醉药品专用卡由县以上含县卫生局的药政处股负责办理核发工作申领麻醉药品专用卡须凭县以上含县医疗单位的诊断书医院的医务科门负责登记盖章各项原始诊断报告和病历本人身份证或户口薄工作单位或街道办事处介绍信家住农村的凭村委会介绍信外地病人凭暂住地街道办事处证明信或癌症病人亲友工作单位出示的暂住证明和原户口所在地卫生行政部门出具的麻醉药品使用情况信函到所属住地县级以上含县的卫生行政部门办理领卡手续并交纳领卡费用药品采购管理的混乱用药结构不合理致使药费过高的问题和改进措施据统计我国每年医疗费用达亿人民币加上公费医疗用在亿人民币左右其中药品支出的为一般大医院为中级医院为基层医院为但是老百姓二周患病未能就诊率达其中的人是由于无法负担药费现在医疗费用越来越高的恶性循环已成为社会关注的焦点医疗费用上涨的主要原因不仅是药品价格的上涨而主要是用药结构发生了很大的变化有的医院为了追求经济利益增加患者的用药数量和用药档次在北京地区年价格较低的青霉素纳庆大霉素未能进入抗感染药前名而居前名的都是头胞氨苄诺氟沙星乙酰螺旋霉素等高价药而表中的抗菌素药占该医院用药金额的第一位的数据可见高价抗菌素药的市场地位改进措施严格进药程序杜绝药品交易中的行贿索贿回扣等不正当行为严格遵守药品采购制度健全机制药师走向临床加强对临床药品的监督由于我国目前药品市场管理比较混乱使不合理用药现象更为突出在传统的医疗模式中医生是处方的全权主人药师一般不介入药物的使用过程这种医疗模式的弊端是缺乏对医生用药的监控因此在目前情况下做到合理用药有效降低药品费用就必须加强药品的使用监控这就要求药师全面的发挥其的职能制定具体住院费用的监控办法和开展临床药学医院费用日益增高的一个重要原因在于大处方增加过多使用贵重的代替药换用新的治疗用药根据以上原因医院应该用药物经济学的原理和方法对各科在一定时期内的住院病历进行用药分析找出不合理用药处方根据各科治疗特点制定出不同科室用药费用的比例把每位住院病人每日的药费控制在一个标准以内药师参与用药决策促进合理用药提高药品的效用和价值药师既是医生和患者之间的桥梁又起到监控作用医生在听取药师的意见后根据病人的实际情况维持或修改用药方案临床药师每天和医生一起查房协助医生选用药物并参与危重病人的抢救和会诊参与治疗用药方案的制定此外临床药师每天对住院病历进行抽查对不合理用药进行分析定期在各科室进行总结充分发挥药师的能动作用和职能医院药房管理发展的探讨建议医院开设药房顺应医疗体制改革要求药品分类管理制度的实行药品消费将从单一的医疗机构内部竞争转向有医疗机构药店和其他商业网点构成的多元化竞争形成多渠道的消费格局药房的设立有利于推动医疗卫生体制的改革节约医师的时间和精力减少长期以来患者过多地依赖医师的传统增加药师对患者使用药物的指导有利于提高大众自我保健自我药疗的意识也能很好的提高药师自身的医学水平和与患者沟通的能力建议设立患者终身病历库使用计算机进行即时性药物利用分析指导用药现在不少医院都有自己的患者病历库记录一定量的患者的病史和用药情况但只是单纯的记录已经不能满足现代医疗事业的发展速度建议对患者进行编号制达到一定范围内医疗机构网络共享的目的可以更好的跟踪监测患者的治疗用药情况不良反应史家族不良反应史药物过敏史等利用网络的信息数据资料的收集和处理系统进行即时性药物利用分析推荐患者治疗方案和药物治疗成本效果的比较分析如下药物药物相互作用当两种药物同时使用后所产生的拮抗或协同作用为药物相互作用要注意的是每个患者的症状都有特异性假设患者用一种药物时已濒于中毒状态再增加另一种药物可能导致前一种药物的毒性很快就表现出来甚至小于对另外一个患者也许需要一周的时间另外患者产生药物相互作用可能是由于其自身的疾病状况引起的例如原发性肾病患者联合使用氨基糖昔类和头抱菌素类则会发生药物相互作用重复治疗和成分重复给药是药物治疗方案的迭加一种是成分的迭加即两种药物有相同的化学成分另一种是治疗效果的迭加即两种药物的药理作用相同应用此分析可防止药物的滥用在全身给药或局部给药时只需检查各自合并使用的全身或局部给药有否药物相互作用即可例如口服或静脉给药只审查全身给药的重复用药局部或耳部给药检查局部给药有无重复用药如糖皮质激素不可与地塞米松合用药物疾病禁忌症发现潜在的药物与疾病之间的冲突这种分析可以警示医师新开的处方对已知疾病有无影响医生可权衡是否启用这样一个警戒药物有三种方法来确认患者疾病国际疾病分类代码用来了解现有或报道过的疾病患者疾病代码可以通过对患者询问调查来确定患者先前的处方药物可以作为现在用药的代表药在了解了患者的疾病之后可通过此分析来决定患者究竟可以用哪些药物而且不会对患者造成危害副作用本分析可以警示潜在的药物副作用可用来帮助检查有相加副作用的药物或过度用药导致的副作用某一指征潜在的恶化情况是与病人的用药方案相匹配的因此其数据具有患者专一性即时性药物利用分析评价即时性药物利用分析及时发现并阻止不必要的以及不适当的用药给患者提供个体化的治疗方案在患者用药之后跟踪用药情况同时再进行回顾性药物利用研究包括药物滥用问题药品的浪费问题药物过敏反应主要的药物不良反应用药者的年龄问题妊娠用药的警惕预防药品一食品之间的影响可以促使医师形成自己的良好的用药习惯包括对合理选择一线和二线药物最大限度的使用基本药物讨论医院药房多年来以供应药品和保证用药质量为专业目的现在面对社会药店的竞争态势医院药学的发展面临着竞争机制的挑战我们要发挥医院药学队伍的优势迎接挑战发展自我而医院比较完善的药事管理制度包括药房药库的管理带来安全可靠健康的药品调剂环境比较其他新起药品流动机构有这得天独厚的优势完善的医院药房管理模式在现代医疗体系中可以发挥重大的作用良好的态度专业的技术熟练的操作也是医院整体素质的一个体现而药师在目前医疗体系中还没有充分发挥其的全部职能药师进入临床为医师提供指导用药方向在许多医院还只是个前沿课题这说明药师队伍跨学科知识的贫乏和整体素质的不高今后的工作中药师应该大力学习临床医学知识加强和患者的沟通能力从单纯的药品调剂中走出通过分析药品于病人的血药浓度的分析临床处分的配伍禁忌的分析临床的药品不良反应的收集药讯的编写等方式来打破现在许多医院用药结构的不合理指导医师的合理用药更好的配合医师在临床上为患者服务表年医院药品消耗金额排序前名医院匿名序号药品名称百分率序号药品名称百分率序号药品名称百分率罗氏芬泛捷复开搏通头孢拉定胶囊必酮碟盖福润优力新得普利麻优维显舒氨欣脂肪乳剂扶他林乳胶剂百路达洛丁新膀胱灵丸西力欣人血白蛋白善得定头孢拉定针交沙霉素舍尼通阿莫仙胶囊洛赛克胶囊培菲康胃复安异氟醚奥美拉唑胶囊先锋必惠尔血天地欣凯福隆泰宁凡命复达欣西比录沐舒痰立确兴泰胃美针葡萄糖络活喜德诺异舒吉葡萄糖达克普隆复方乳酸钠林格洛赛克针尿激酶达先欧乃派克环丙沙星针地奥心血康达美康克栓酶生白能吗丁啉片芬必得糖适平泰胃美片波依定缓释片抑平舒表年医院药品按药理分类的金额排序医院匿名序号药理分类金额万元抗菌素药影响代谢及机体调节用药循环系统药消化系统药呼吸系统药解热镇痛抗炎及抗痛风药血液和造血系统药麻醉药及其辅助用药解毒造影及消毒防腐药抗肿瘤药泌尿系统药神经系统药抗寄生虫药其他致谢本论文得以完成必须要感謝许多人感谢我的指导老师医院药剂科的老师在实习期间对我的指导和无私照顾感谢老师对我论文的指导感谢所有教过我的老师谢谢你们无私的传授知识最后谢谢一直以来在我身边支持我的每一个人没有你们就没有我的大学生活谢谢大家参考文献庄海英浅谈医院药房管理中国医院管理刘翎孙亚红张爱琴门诊药房避免差错的探讨中国药物与临床杜妙赵树进规范药品采购方式的几点做法中国医院药学杂志彭兴林浅谈药品的库房管理及存放中国中医急症姚健康田少青计算机在门诊药房管理中的应用西北药学杂志朱俊璞医院应对特殊药品实施特殊的管理办法医药导报李捷伟龚纯贵战旗简介美国现行临售药房管理服务模式