中药学论文 XX中医院脾胃病科中药用药情况分析.doc

本科毕业论文中医院脾胃病科中药用药情况分析二级学院中药学院专业中药学中药分析与鉴定班级级班学生姓名学号指导教师年月诚信声明我声明所呈交的毕业论文设计是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果据我查证除了文中特别加以标注和致谢的地方外论文设计中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料我承诺论文设计中的所有内容均真实可信毕业论文设计作者签名年月日目录摘要前言资料与方法统计结果脾胃病科的患者情况统计脾胃病科的常用中药统计结果脾胃病科的常用中药分类统计结果使用最多的十味中药性味归经分布分析与讨论患者性别年龄比例的分析与讨论用药最多的十味药与其药物分类的分析与讨论用药频率前十味中药的性味归经分析与讨论辨证脾胃十一证的用药讨论治疗脾胃病的用药总结参考文献综述致谢中医院脾胃病科中药用药情况分析摘要目的通过对中医院住院部收集到的治疗脾胃病的中药处方进行统计对其常见中药的药性药理等进行系统分析探寻中医治疗此类病症时的用药的规律和特点为临床遣方用药提供参考依据方法搜集中医院年月到年月住院部脾胃病科的中药处方对单味药使用频率药味药性中药类型及辨证等用药情况运用等办公软件进行分析与讨论结果非外用处方中使用频率居于前十位的依次是甘草茯苓白术陈皮党参白芍枳壳柴胡厚朴薏苡仁常用药物以补虚药清热药理气药及活血化瘀药为多结论本院治疗脾胃病根据临床辨证以清补为主再加理气药物使补而不滞滋而不腻祛邪而不伤正关键词脾胃病中药处方分析前言内经脾胃者仓廪之官五味出焉脾为后天之本气血生化之源脾主运化主升清主统血胃为水谷之海主受纳腐熟水谷主通降脾与胃相表里共同滋养着人体的五脏六腑四肢百骸中医学认为凡因消谷运化功能失调亦即与中医消化有关的各脏腑器官功能及关系失调所致疾病者均属脾胃病范畴从病变脏腑来看中医脾胃病包括食道疾病胃部疾病肠道疾病胰腺疾病部分但在此笔者研究的是狭义的脾胃病即指胃部疾病根据八纲阴阳表里寒热虚实为基础的辨证总纲脾胃病分型可归纳为脾胃气虚证脾胃阳虚证脾气下陷证寒湿困脾证等十一证解氏认为调治脾胃要圆机活法视情灵活用之尤其要注重调畅脾胃气机扶正不忘祛邪攻邪亦顾正气若扶正太过则易积热内生若祛邪太过则可致脾胃虚弱脾胃若虚则六气之胜皆能为病可谓是得不偿失西方医学理论中并没有脾胃病这一概念只有胃病一词临床上常见的胃病有急性胃炎慢性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡胃十二指肠复合溃疡胃息肉胃结石胃的良恶性肿瘤还有胃粘膜脱垂症急性胃扩张幽门梗阻等不管是中医中狭义的脾胃病还是西医的胃病都是发病率较高的一种疾病随着人们生活水平的提高胃病患者也逐渐增多主要有外感六淫饮食失调内伤情志脾胃虚弱等因素易使脾胃失职引发的脾胃病证一般中老年人的发病率较高但如今脾胃病患者有年轻化的趋势还有相关部门统计现国内人口基数大胃病患者人数超过而胃病患者大多选择西药他们认为西药效果好见效快但它仅有抗酸抗炎杀等治标功效的确西药可以快速地止痛或缓痛却没有做到标本兼治养胃护脾可现实中我们往往是由于内伤外感等因素而引致各种的脾胃病其需中医辨证论治根据不同的证候进行治疗和养护以防脾胃病的传变金元医家李东垣认为内伤脾胃百病由生而脾胃病也影响着人们的正常生活因此做好脾胃病的防治工作已经成为医学者重要的任务对于脾胃病的辨证治疗中医辨证有着其无法替代的功用正受到医学界的广泛关注当然若能根据中医药学基础理论对脾胃病进行系统的辨证分型总结出有一套较明确有效的论治之法则是较好的研究方法既可减少误诊错诊提高脾胃病危重患者的治愈率加快患者的恢复速度还可以防治结合降低脾胃病的发病率本文收集了中医院住院部脾胃病科的中药处方初探治疗脾胃病的用药规律对于脾胃病的临床治疗有一定的指导意义资料与方法在中医院住院部计算机系统中抽取年月到年月住院部脾胃病科的中药处方张经筛选后有张其中外用处方张非外用处方张筛选除去一些不合格处方如缺少姓名性别年龄日期剂数剂量剂型煎煮方式等同时除去相同人相同的处方由此筛选出合适的处方并把筛选后的张中药处方的患者性别和年龄每味中药的名称剂量处方剂数等信息输入计算机运用办公软件中的软件进行数据排序及整理分析使用频率比较高的中药处方患者的集中年龄段药味数和用药频率统计结果脾胃病科的患者情况统计本文统计江门五邑中医院住院部脾胃病科患者人数为人其中男性患者比女性患者略多分别为男性名占占女性名占该院的名脾胃病科患者年龄分布为岁到岁统计患者的的性别和年龄分布情况统计结果见表表名患者在不同性别不同年龄段的分布年龄组男性患者人数男性患者构成比女性患者人数女性患者构成比岁总数注构成比人数脾胃病科的常用中药统计结果统计年月至年月脾胃病科张中药处方其中非外用处方张外用处方张处方中一共使用了味中药每个处方使用药物常为种非处方中出现次数最多的味药见表统计得出使用频率最大的前十味药分别为甘草茯苓白术陈皮党参白芍枳壳柴胡厚朴薏苡仁表脾胃病科的中药使用频率序号中药名称处方出现次数百分比序号中药处方处方出现次数百分比甘草白及茯苓牡丹皮白术生地黄陈皮砂仁党参郁金白芍白花蛇舌草枳壳栀子柴胡黄芪厚朴浙贝母薏苡仁广金钱草黄连延胡索半夏山药木香牡蛎海螵蛸大血藤广藿香芒硝枳实桃仁紫苏梗香附大黄当归鸡内金布渣叶黄芩川芎注百分比非外用处方中出现次数脾胃病科的常用中药分类统计结果表脾胃病科用药频率前味药的中药分类情况药物分类药味百分比具体药味清热药栀子白花蛇舌草黄连黄芩布渣叶大血藤生地黄牡丹皮补虚药甘草党参白术白芍黄芪山药当归理气药陈皮枳壳枳实木香香附活血化瘀药川芎延胡索郁金桃仁化湿药厚朴广藿香砂仁利水渗湿药茯苓薏苡仁广金钱草泻下药大黄芒硝解表药柴胡紫苏梗止血药白及海螵蛸化痰止咳平喘药半夏浙贝母平肝熄风药牡蛎消食药鸡内金注百分比非外用处方中药味出现次数表脾胃病科用药频率前味药的中药功效分类情况药物分类药味百分比具体药味处方中出现次数百分比排序补虚药甘草党参白术白芍利水渗湿药茯苓薏苡仁理气药陈皮枳壳解表药柴胡化湿药厚朴注百分比非外用处方中药味出现次数根据统计脾胃病科临床用药类型涉及相对广泛处方中味中药其出现频率由到次按中药学一共涉及到类从总体来说用于治疗脾胃病的中药类型主要包括清热药补虚药解表药利水渗湿药化痰止咳平喘药五类从表统计结果可看出治疗脾胃病常用的中药按前四十味药类型有清热药补虚药理气药及活血化瘀药等另外从表显示出另一种结果根据表脾胃病科的中药使用频率的统计可得出本表脾胃病科用药频率前味药的中药分类情况使用最多的是补虚药所占比例为其次是利水渗湿药和理气药各占接着就是解表药和化湿药各占清热药却不在此列中使用最多的十味中药性味归经分布表脾胃病科用药频率前味药的中药的性味归经分布表药性药味归经温苦脾微寒甘肺平辛胃凉淡心酸肝肾胆大肠总计根据统计结果显示处方中出现频率最多的十味药应用药性最多的是温性即为温热药见多其中应用药味最多的是苦味即具有通泄清泄降泄燥湿等功效药物的治疗主要作用于脾肺胃经分析与讨论患者性别年龄比例的分析与讨论从表患者性别与年龄人数的分布情况统计结果可得男性与女性比较略有差异总的来看年龄主要集中在岁占总患者人数的男性患者占总人数的女性占男性比女性患者所占比例略大统计数据显示脾胃病患者大多为中老年人且男性居多从其外感内伤考虑一方面步入中年人体的生理机能开始衰退脾胃容易受到外界的刺激而百伤皆起另一方面由于现代社会的快速发展生活和工作的需求与压力中老年人更常因饮食不节劳倦过度情志内伤等病因伤及脾胃男性因此伤及脾胃更甚另外最年轻的患者是岁在岁前患者人数在每个年龄段中接近成倍增长由此可看出脾胃病有年轻化的趋势也许是因为在社会进步的时候大量的垃圾食品也涌入了中国市场影响着中国青少年的健康饮食同时由于学习的压力增大精神易受影响又缺乏适当的运动还有周围的环境污染严重等使青少年体质大大下降进而导致了脾胃病的年轻化趋势因此不管人们是处于哪一个年龄阶段也不管是男性还是女性健康的饮食习惯和生活作息行为是保证人体机能健康的最好途径用药最多的十味药与其药物分类的分析与讨论根据统计处方中总共涉及到了类中药品种使用最多的是补虚药和清热药其后依次为解表药利水渗湿药和化痰止咳平喘药从表统计结果可看出治疗脾胃病常用的中药按前四十味药类型有清热药补虚药理气药及活血化瘀药等另外从表显示出另一种结果根据表脾胃病科的中药使用频率的统计可得出本表脾胃病科用药频率前味药的中药分类情况使用最多的是补虚药所占比例为其次是利水渗湿药和理气药各占接着就是解表药和化湿药各占清热药却不在此列中可看出在治疗脾胃病的热证时对于清热药的药性所需不高此举也许是担心在治疗脾胃病时祛邪太过正气不足或是由于患者久病体虚因此在治疗热证时可选用一些有清热功效的其他药物如甘草薏苡仁等从表统计的脾胃病科用药频率前味药的中药功效分类情况可知道该院住院部治疗脾胃病主要使用了补虚药利水渗湿药理气药解表药和化湿药等处方中使用最多的是补虚药包括甘草党参白术和白芍其次为利水渗湿药包括茯苓薏苡仁和理气药包括陈皮枳壳紧接着就是解表药包括柴胡和化湿药包括厚朴在此可看出治疗脾胃病科最常用十味药中使用的补虚药较多同时四味补虚药中就有三味是补气药实脾胃之气在脾胃病治疗中尤显重要以下针对用药频率最多的十味药及其药物分类进行分析与讨论补虚药及其常用药物分析与讨论补虚药以补益正气增强体质纠正人体气血阴阳虚衰为主要功效可以用于气虚证阳虚证血虚证阴虚证分为补气药补阳药补血药补阴药根据辨证脾胃病十一证分类中包括了脾胃气虚脾胃阳虚脾胃阴虚三种类型在这次分类中治疗脾胃病主要使用了甘草党参白术白芍黄芪山药当归等而甘草党参白术白芍则出现在使用频率的前列下面对这四味药进行分析甘草为补虚药中的补气药味甘性平或炙用性温入心肺脾胃经甘草具有补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛调和诸药的功效经蜜炙后更增其补益脾气和润肺止咳之效从本次统计的数据可知甘草是治疗脾胃病的要药其中所含的三萜类甘草酸类和黄酮类物质是甘草抗溃疡的两大主要活性成分李氏等认为甘草对呼吸系统泌尿系统免疫系统神经系统消化系统生殖系统均有一定的保护作用甘草为豆科植物甘草胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎生用甘平炙用甘温本品不宜与海藻京大戟红大戟芫花甘遂同用且本品有助湿壅气之弊湿盛胀满水肿者不宜服用大剂量久服可导致水钠潴留引起浮肿该院处方时多用炙甘草补脾益气使用生品时补益脾气之力虽不及蜜炙品但有一定的清热之效或许这就是清热药的使用总量不及补虚药之故吧党参同为补气药味甘性平归脾肺经党参具有补脾益肺养血生津的功效多用于治疗脾肺气虚证气津两伤证及气血两虚证来源于桔梗科植物党参素花党参或川党参的干燥根主要化学成分为党参皂苷党参多糖磷脂类胆碱蒲公英萜醇木栓醇豆甾醇豆甾烯醇苍术内酯及菊糖等药理分析党参具有调节胃肠运动抗溃疡抑制胃酸分泌降低胃蛋白酶活性等作用临床上党参多与白术茯苓等配伍治疗脾胃虚弱中气不足之不思饮食食少便溏怠倦无力面目浮肿自汗等症与黄芪当归升麻柴胡等配伍增其益气升提之力用于中气下陷所致的胃下垂脱肛白术也为补气药味苦甘性温归脾胃经白术功擅补气健脾和胃消胀为健脾的要药多用于脾胃气虚诸症现常用于治疗急慢性胃炎胃扩张胃下垂霍乱吐泻以及胃神经官能症等证属脾胃气虚者又用于治疗脾虚水停诸症白术来源于菊科植物白术的干燥根茎生用或麸炒或土炒主要化学成分为挥发油白术内酯白术内酯乙酰氧基苍术酮羟基苍术酮微量倍半萜芹烷二烯酮以及糖类等现代药理研究白术对胃底肌有较强的兴奋作用大剂量可促进胃肠推进运动对胃肠功能紊乱也有治疗作用等从白术中提取的白术内酯等成分发现其对大小鼠的急慢性炎症模型有抗炎作用除此白术还具有抗衰老增强免疫机能等作用白芍为补虚药中的补血药味苦酸性微寒入肝脾经白芍具有养血调经敛阴止汗柔肝止痛平抑肝阳的功效临床上多用于治疗血虚证及月经不调自汗盗汗胁痛腹痛肝阳上亢证白芍来源于毛茛科多年生草本植物芍药的干燥根生用或炒用白芍主含芍药苷氧化芍药苷芍药内酯苷牡丹酚等有效成分其有效成分白芍总苷具有止痛抗炎保肝的功效以及多途径抑制自身免疫反应等多种药理作用利水渗湿药及其常用药物分析与讨论利水渗湿药能通利水湿渗泄水湿用于治疗水湿内停病症本类药物味多甘淡性平或寒凉淡能渗泄善于利水渗湿具有利水消肿利尿通淋利湿退黄的作用主要适用于水肿小便不利淋病痰饮湿温黄疸湿疮泄泻带下湿痹等水湿病症根据本类药的作用可分为利水消肿药利尿通淋药和利湿退黄药三类根据脾胃病十一证辨证分类本类药主要可用于治疗包括寒湿困脾证脾胃湿热证等由本次对于五邑中医院的中药用药情况的数据统计显示治疗脾胃病使用较多的中药有茯苓薏苡仁广金钱草茵陈等而茯苓和薏苡仁使用频率均居于前十下面将对这两味药进行分析茯苓为利水渗湿药中的利水消肿药味甘淡性平入脾肾心经茯苓淡渗甘补药性平和祛邪同时又可扶正利水而不伤正气为利水消肿之要药可用于寒热虚实各种水肿本品善于渗湿健脾常用于痰饮及脾虚诸证还有宁心安神之效是治疗心悸失眠之良药在国内外的医院临床上也常用到茯苓或其提取物的利尿镇静滋补的作用茯苓为多孔菌可真菌茯苓的菌核多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上茯苓主要含茯苓多糖茯苓素等成分现代药理学研究茯苓具有利尿免疫调节保肝抗肿瘤抗氧化抗炎抗病毒等多种药理作用薏苡仁同为利水消肿药味甘淡性凉入脾胃肺经薏苡仁功效为利水渗湿健脾除痹清热排脓用于小便不利水肿腹胀脚气浮肿脾虚泄泻带下热痹湿痹筋脉拘挛屈伸不利肺痈肠痈等薏苡仁来源于禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁主要成分含蛋白质脂肪碳水化合物少量维生素早期药理研究表明薏苡仁有解热镇痛镇静的作用对离体心脏肠管子宫有兴奋作用现代药理学研究表明薏苡仁及其化学活性成分具有抗肿瘤提高免疫力降血糖等作用理气药及其常用药物分析与讨论理气药能疏畅气机使气行通顺用于脏腑经络气机运行不畅之气滞气逆气郁气结等病症本类药物大多气香性温味多辛苦主归脾胃肝肺经其味辛能行散苦能疏泄芳香能走窜性温能通行故擅于行散或降泄具有调气健脾行气止痛顺气降逆疏肝解郁或破气散结等功效适用于气机不畅所致的气滞气逆等证由于本类药物多属辛温香燥之品有耗气伤阴之弊故气阴不足者忌用十一证之寒湿困脾证中湿困则气不行气行则可愈理气药则显示其行气之效根据统计结果可看出治疗脾胃病使用较多的中药有陈皮枳壳枳实木香香附等而陈皮和枳壳的使用频率居于前十下面将对这两味药进行分析陈皮味苦辛性温入脾肺经陈皮具有理气健脾燥湿化痰的功效主要用于治疗脾胃气滞脘腹胀满吐泻食少痰湿阻滞胃气上逆之呕吐呃逆痰湿壅滞咳嗽气逆痰多色白等本品来源于芸香科小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果皮入药以陈者为佳本品主要含挥发油黄酮类生物碱肌醇等成分挥发油中主要含柠檬烯黄酮类主要为橙皮苷欧氏等认为近来对陈皮的研究完全超越了几千年来陈皮的理气健脾燥湿化痰功用范畴不只限于对消化系统胃肠道作用研究已涉及到心血管内分泌抗癌抗病变免疫抗菌消炎抗衰老等诸多方面枳壳味苦辛酸性微寒归脾胃经其理气宽中行滞消胀用于脾胃气滞脘腹胀满食积不化痰饮内停脏器下垂相对枳实来说作用较缓和枳壳来源于芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实其主要含有柠檬烯等挥发油成分新橙皮苷等黄酮苷成分以及甲基酪胺和对羟福林等生物碱类成分近年来对枳壳的药理研究主要有调节胃肠道功能利胆排石抗血栓抗肿瘤等功效临床上还可以用于经期延长术后胃延迟性排空症胆道蛔虫症颈椎病胃下垂胆囊结石和输尿管结石等病症解表药及其常用药物分析与讨论解表药以发散表邪解除表证为主要功效用于治疗外感表证本类药物多味辛质轻主入肺膀胱经偏行肌表促进机体发汗使表邪汗出而解其发散解表主要用于治疗感受外邪所致的恶寒发热头痛身痛无汗或有汗脉浮等外感表证部分药物还兼有利水消肿止咳平喘透疹止痛消疮等效能可用于水肿咳嗽麻疹风疹风湿痹痛疮疡初起等兼有表证者根据统计结果可看出治疗脾胃病使用较多的解表药有柴胡紫苏梗等柴胡的使用频率居于前十下面将对其进行分析柴胡为解表药味辛苦性微寒入肝胆肺经柴胡具有疏散退热疏肝解郁升举阳气的功效临床用于治疗感冒发热少阳证肝郁气滞胸胁胀痛月经不调及气虚下陷脏器脱垂等症神农本草经记载主心腹去肠胃结气饮食积聚寒热邪气推陈致新久服轻身明目益精本草纲目也有记载乃手足厥阴少阳必用之药劳在脾胃有热或阳气下陷则柴胡乃引消气退热必用之药在治疗脾气下陷证之时柴胡味薄性轻可使下陷之中气升提作为升提之药与益气药相辅相成柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根主含柴胡皂苷挥发油菠莱甾醇多糖等现代药理学研究证明柴胡具有抗炎保肝解热镇痛等功效化湿药及其常用药物分析与讨论化湿药主要功效为化湿运脾用于治疗湿阻中焦证本类药物多辛燥主归脾胃经善化中焦湿浊疏畅气机而健运脾胃具有化湿健脾和中开胃之功根据统计结果可看出治疗脾胃病使用较多的化湿药有厚朴广藿香砂仁等其中厚朴的使用频率居于前十下面将对其进行分析厚朴为化湿药味苦辛性温入脾胃肺大肠经其具有燥湿消痰下气除满之效主要用于湿阻中焦气机不利所致的脘腹胀满腹痛呕逆肠胃气滞痰饮喘咳等病症本品辛散苦燥性温长于燥湿行气可用治十一证中的寒湿困脾证厚朴为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮根皮及枝皮厚朴树皮含厚朴酚四氢厚朴酚异厚朴酚和挥发油另含木兰箭毒碱厚朴碱皂苷等现代药理研究显示厚朴具有显著地抗菌防龋抗病毒和抗肿瘤的功效受到越来越多的关注用药频率前十味中药的性味归经分析与讨论统计处方中出现频率最多的十味药对其应用药性药味和归经进行以下分析与讨论素问至真要大论谓寒者热之热者寒之指出药性寒热与治则的关系一般药物性属寒凉具有清热泻火凉血解毒的作用性属温热则具有温里散寒补火助阳温经通络回阳救逆等作用根据对使用频率最多的十味药物进行统计结果显示使用药性最多的是温性其次依次为微寒平凉性温性药可对应治疗一些寒症如寒湿困脾证胃寒证等寒凉药物则可对应治疗脾胃湿热证胃火炽盛证等对于一些寒热错杂证寒热不明显的病症我们也可以使用平性药物辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味除此还有淡味和涩味等其阴阳属性为辛甘淡属阳酸苦咸属阴根据统计结果显示此十种药物应用最多的是苦味其次依次为甘辛淡酸味苦能泄能燥常用于湿证如寒湿困脾证脾胃湿热证等甘能补能和能缓具有补益和中调和药性缓急止痛的作用辛能散能行可用于治疗表证气血阻滞等证淡能渗能利有渗湿利水之效酸能收能涩具收敛固涩的作用根据结果此十味药基本都入脾经多数药物入肺经胃经治疗该病当入脾胃经而药物归肺经则可治疗表证气虚气逆等证除此之外还有要顾及心经肝经肾经胆经大肠经等脾胃病受影响的不一定只有脾胃脾胃既伤能伤及其他脏腑其他脏腑的病变亦能累及脾胃因此治疗脾胃病要有整体观念辨证脾胃十一证的用药讨论脾与胃相表里脾位居中焦主运化水谷水湿输布精微而藏营为气血生化之源有后天之本之称脾又主统血其气主升喜燥恶湿胃居中焦主受纳腐熟水谷为水谷之海胃气以降为顺喜润恶燥若脾的运化升清功能失常则会出现水谷水湿不运消化功能减退水湿潴留化源不足以及脾不统血清阳不升为等病证临床上以腹胀或痛纳少便溏浮肿困重内脏下垂出血等为脾病的常见症状胃主受纳腐熟若其功能失常则会出现胃失和降胃气上逆等病证临床上以食少脘胀或痛呕恶呃逆嗳气等为其病理常见症状脾胃病的病因多为外感六淫饮食失调内伤情志及脾胃虚弱等临床上可分为脾胃气虚证脾胃阳虚证脾气下陷证寒湿困脾证脾胃湿热证寒热错杂证脾不统血证脾胃阴虚证胃寒证胃火炽盛证胃阴不足证以下对此十一证进行辨证用药讨论脾胃气虚证脾胃气虚证指脾胃气虚弱脾运化失职胃失和降以食少胃脘胀痛腹痛便溏及气虚等为主要表现的虚弱证候治宜健脾益气调胃和中常用补脾气的药物有党参黄芪白术山药甘草大枣等可选方人参健脾丸健脾益气和胃止泻香砂六君子汤益气健脾行气化痰脾胃阳虚证脾胃阳虚证指脾胃阳气虚衰脾失温运胃失温煦阴寒内生以食少胃脘冷痛腹胀痛喜温喜按畏冷肢凉便溏等为主要表现的虚寒证候治宜温运中阳常用于温中的中药有附子干姜肉桂吴茱萸丁香高良姜等但附子和肉桂都是大热之品过用易助火伤阴附子还有毒所以该慎用选方可用理中丸温中祛寒补气健脾香砂理中丸健脾和胃温中行气等加味理中汤脾气下陷证脾气下陷证指脾气虚弱中气下陷以脘腹重坠内脏下垂气虚等症状为主要表现的虚弱证候治宜补脾益气升阳举陷常用人参党参黄芪白术甘草等补益脾气用升麻柴胡葛根等升举阳气在此两类药物合用相得映彰治疗脾胃中东垣提出益气升阳法在其所著的脾胃论中选方补脾胃泻阴火升阳汤升阳益气举陷或可选补中益气汤补中益气升阳举陷寒湿困脾证寒湿困脾证又名寒湿中阻证指寒湿内盛困阻脾阳脾失温运以纳呆腹胀便溏身重等为主要表现的寒湿证候治宜温中化湿可选用苦温燥湿之品如白术苍术厚朴陈皮白术等治疗可遣平胃散燥湿运脾行气和胃该方以燥湿为主燥湿与行气并用脾胃湿热证脾胃湿热证又名中焦湿热证指脾失健运水湿内停湿聚化热以腹胀纳呆发热身重小便短赤便溏不爽等为主要表现的湿热证候治宜清热化湿而治疗时一般会分湿重还是热重来选药湿重当以化湿为主热重则以清热为主可选用芳香化湿或苦温燥湿的苍术石菖蒲等以醒脾助运茵陈滑石薏苡仁木通等药淡渗利湿以导湿热下行配以清热燥湿之三黄或清热解毒之连翘木通等最后再加上宣畅气机之杏仁桔梗等开宣肺气厚朴枳壳等疏调脾气此为气行则津行也选方可用三仁汤宣畅气机清利湿热甘露消毒丹利湿化浊清热解毒寒热错杂证寒热错杂证是指机体感受外邪或内伤造成脏腑功能紊乱引起阴阳不调升降失常出现寒热交织的证候刘氏等认为脾胃疾病常导致多种病理因素使病情复杂寒热并见根据脾胃病寒热错杂的证候特点临床上又可分为脾虚寒胃热肝寒胃热脾胃寒肝热上热下寒上寒下热等证治宜温清并用善用辛开苦降之法可选用干姜半夏与黄芩黄连等温中与清热再配以人参大枣甘草等健运脾如遣方半夏泻心汤平调寒热散结消痞脾不统血证脾不统血证又名脾气不摄血证指脾气虚弱不能统摄血行以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候治宜补气摄血可选用熟地黄白芍当归等以补血因津血同源可用麦冬沙参等补阴配以人参党参黄芪等补气并用枳壳木香等行气使补而不滞如遣方归脾汤益气补血健脾养心脾胃阴虚证吴鞠通认为病邪有伤脾阴有伤胃阴有两伤脾胃彼此混淆治不中窍遗患无穷因此可把脾胃阴虚证分为脾阴虚证和胃阴虚证脾阴虚证为脾阴不足脾失健运吸纳传化失常的证候治宜滋阴益脾养营生津可选用甘淡之品以平补如山药茯苓薏苡仁扁豆木瓜芡实甘草等药物遣方可用陈无择的六神散四君子汤加山药扁豆喻昌辉的益脾汤等滋脾养阴胃阴虚证是指胃之津液亏虚纳化迟滞胃失和降阴虚内热等的虚弱证候治宜柔益胃生津清热养阴可选用沙参玉竹白芍麦冬元参等以益胃清热养阴遣方宜选益胃汤随证加减养阴益胃胃寒证胃寒证指寒性凝滞胃失温通的虚寒证候多因外感寒邪由表入里或饮食不节过食生冷或过用寒凉攻伐之药或素体虚寒等损伤胃阳寒积于中而致治宜温胃散寒可选干姜吴茱萸丁香小茴香花椒等药物遣方可选理中汤温中祛寒小建中汤温中补虚和里缓急胃火炽盛证胃热炽盛证指火热壅滞于胃以胃脘灼痛消谷善饥等为主要表现的实热证候治宜清泻胃火可选石膏芦根生地黄丹皮黄连大黄黄芩等药物如方清胃散以清胃凉血或景岳全书的玉女煎可清胃热等胃阴不足证胃阴不足证指胃阴不足胃气上逆以饥不欲食或食欲全无口干舌燥胃脘虚痞不畅或干呕呃逆大便干结等为主要表现的证候治宜滋阴养胃理气降逆可选沙参麦门冬山药石斛扁豆等药物濡养胃阴选方可为麦门冬汤以滋养肺胃降逆和中治疗脾胃病的用药总结脾胃病的研究历史悠久脾胃学说是其防病治病的依据有这么一种说法脾胃学说初创于内经形成于张仲景完善于李东垣充实补遗于叶天士内经集前人医学理论之大成提出胃气理论为后世医家对脾胃病的立法用药奠定了基础仲景继内经提出四季脾旺不受邪体现其防病思想且治病顾护脾胃温养脾胃之气保存胃阴又开创了辛开苦降之法其治法方药为后世医者研究脾胃治法奠定基础补土派东垣提出脾胃之气既伤元气亦不能充而诸病之由生扶正必先补脾土的说法叶天士提出脾胃分治养胃阴等说法除此之外历代医家对脾胃病的研究和发展的贡献都是巨大的同时中医治疗脾胃病还会适当地运用的外治法例如针灸拔罐敷贴灌肠捏脊推拿耳针药浴体现了中医的内病外治的特色理论在笔者收集到的合格处方中就有张处方为外治法厚朴和吴茱萸是主要使用的药物其中大量使用厚朴单用厚朴就有张处方占了总外用处方数的单用吴茱萸有张处方两药合用则有张处方主要是运用厚朴行气消积吴茱萸散寒止痛降逆止呕等功效所谓外治之理即內治之理外治之药即內治之药因此治疗脾胃病的研究中外治治疗也是一大理论研究方向随着现代科学的快速发展医学进步近年来我国对脾胃病的研究有较大的进展创新与发展并行国内名老中医学术思想经验的传承研究具有较强的科研示范意义对脾胃病的辨治方法及规律既开拓了脾胃病的诊治思路和方法又促进中医理论的发展如今把名老中医的宝贵思想和经验继承下来更快地掌握运用于临床是一个新的艰巨的科研任务国家科技部从十五开始把名老中医药临证经验与学术思想的研究列为国家科技攻关计划项目中医药疗效及安全性基本问题研究的主要研究内容对日后脾胃病研究的发展影响深远另外现今中医药学者对于治疗脾胃病的辨证有多种分型而无不由八纲为本辨证施治笔者认为解氏根据其临床体会归纳的脾胃十一证有其指导意义而笔者对收集到的治疗脾胃病的中药处方进行分析与讨论发现本院治疗脾胃病是根据临床辨证以清补为主宣畅气机为辅使补而不滞滋而不腻祛邪而不伤正与脾胃十一证的辨证施治有一定联系东垣在脾胃论中指出善治病者惟在调和脾胃因此对脾胃的防治固护标本兼顾是中医学者的主要研究方向参考文献唐先平陆杰云张继明脾胃病古今名家验案全析北京科学技术文献出版社解淑华浅谈脾胃十一证吉林中医药季凤敏关于胃病的诊断与防治中外医疗陈蔚文中药学北京人民卫生出版社张明发沈雅琴甘草消化系统药理研究进展上海医药李青原金玉姬黄茜茜等甘草及甘草提取物对各系统的作用概述吉林医药学院学报王洁邓长泉石磊等党参的现代研究进展中国医药指南申洪波白云静北京科学技术文献出版社张利白芍的药理作用及现代研究进展中医临床研究梁学清李丹丹黄忠诚茯苓药理作用研究进展河南科技大学学报医学版褚娟红叶骞薏苡仁的药理及临床研究概况辽宁中医药大学学报吴岩原永芳薏苡仁的化学成分和药理活性研究进展华西药学杂志欧立娟刘启德陈皮药理作用研究进展中国药房章斌金剑金芝贵等枳壳的药理作用与临床应用进展医药导报李琰柴胡药理作用的研究进展河北医学吕雪斌罗安东胡家敏等厚朴药材研究进展安徽农业科学刘绍能张秋云脾胃病寒热错杂证的辨治体会北京中医药综述脾胃病的中医治疗研究进展脾胃病是临床上的常见病且发病率高随着人们生活水平的提高人们更易因外感六淫饮食失节内伤情志脾胃虚弱等因素使脾胃失职引发脾胃病证对日常生活也造成越来越大的影响医药学者纷纷对此做出相应的研究和探索中医学认为凡因消谷运化功能失调亦即与中医消化有关的各脏腑器官功能及关系失调所致疾病者均属脾胃病范畴中医脾胃病大概指发生在食管胃脾胰十二指肠等消化道的一类内科病证包括中医常见的胃痛痞满呕吐呃逆嘈杂反胃噎嗝吐酸等病证现代医学的胃炎食管炎消化道溃疡胃黏膜脱垂症功能性消化不良十二指肠炎胃肠功能紊乱胰腺炎等消化道病变均可参考脾胃病的辨证论治进行诊断治疗本文就脾胃病中医治疗的研究进展进行如下综述脾胃病病因的认识经过阅读大量的书籍文献历代医家认为脾胃病的病因以饮食情志内伤为主六淫邪气为次另外病理产物形成的病因及其他相关因素也能导致脾胃病的产生内伤病因内伤病因与外感病因相对而言指由饮食劳倦七情所伤引起脏腑的内伤疾病其一饮食饥饱失宜饮食不洁或饮食偏嗜均可损失脾胃如金匮要略所云凡饮食滋味以养于生食之有妨反能为害若得宜则益体害则成疾以此致危其二劳逸适度有助于人体气血流通强壮身体反之过劳过逸均能引发多种疾病其三七情太过与不及均可致病多直接影响相应的内脏使脏腑气机逆乱气血失调而致病外感病因外感病因来自外界环境常从机表口鼻侵入人体而致病的因素包括六淫邪气和疫疠之气六淫为六气变化异常超过了一定的限度机体无法适应其变化时的名称六淫中以湿邪暑邪与脾胃病的发生关系最为密切疫疠与六淫邪气不同是一种具有强烈传染性流行性季节性和特异性的外感邪气消化病中的病毒性肝炎细菌性痢疾霍乱等传染病均为疫疠之气所致病理产物形成的病因及其他在其他非脾胃病的发病传变过程中常会产生如痰饮瘀血水湿毒邪等多种病理产物直接或间接作用于机体导致其他脏腑功能失调而致病同时若脾胃虚弱更容易受上述的各种病因所伤而致病脾胃病病机的认识脾胃病的病机主要包括脾胃大肠小肠等脏器疾病发生发展变化的机制其具体可分为脾气亏虚脾阳不振脾气下陷脾不统血脾虚湿盛脾阴不足胃失和降胃热炽盛胃火上炎胃气虚弱胃气虚寒胃阴不足食滞胃脘等中医辨治脾胃病的研究进展经过阅读大量的文献总结医家治疗脾胃病的临床经验本人认为治疗脾胃病主要可从调畅气机健脾益气化湿润燥等方面着手健脾益气元气是人体生命之本脾胃则是滋养着人体的五脏六腑四肢百骸产生元气之根本而金元医家李东垣认为内伤脾胃百病由生故对脾胃的固护显得尤为重要脾胃病患者多有脾胃虚弱气虚而滞等症候或素体本虚易受病邪所伤或大病久病而虚脾为后天之本脾胃健运则可化生气血故调理脾胃宜健脾益气杨仁德老师治疗脾胃病以辅助脾胃从本论治以补脾胃为主的原则临床上常用香砂六君子汤加味治疗以收益气健脾行气化痰之效调畅气机姜良铎教授在长期的临床实践中观察到脾胃气机升降协调是人体生理功能正常的基本条件也是治疗复杂疾病的一把金钥匙唐江山主任医师认为脾胃病升降失常是基本病机调畅气机是治疗脾胃病的关键临证运用升脾气降胃气使气机通畅补脾阳以升脾气滋胃阴以降胃气疏肝气宣肺气以调畅脾胃气机等治法调理脾胃的关键在于调畅气机顺应脏腑气机功能胃宜降则和脾宜升则健脾气主升胃气主降只有脾胃气机升降有序出入有常脾胃才得以健运化湿润燥脾胃居于中焦脾性喜燥而恶湿而胃性喜润而恶燥湿邪易滞于中焦脾运失健胃纳失降气机受阻并可寒化或热化湿邪侵入机体不仅影响脾的运化功能导致湿自内生且若脾虚运化水湿无力又会招致湿邪入侵张桂慎提出化湿润燥调整脾胃阴阳湿为阴邪性粘滞故脾胃病湿易伤人阳气阻滞气机治应以祛湿通阳调理气机为主燥可伤津胃为阳土不耐辛热邪热伤津致燥宜清宜通滋养胃阴临床还需根据脾胃阴伤的特点来立方选药消食导滞东垣在脾胃论中提出若饮食失节寒温不适则脾胃乃伤内经亦云饮食自倍肠胃乃伤由于现今人们生活水平的提高饮食没有一定的节度易损伤脾胃东垣认为伤饮者无形之气也宜发汗得小便以导其湿伤食者有形之物也轻则消化或损其谷此为最妙也重则方可吐下除此之外人们多有饮酒的习惯且一部分人逢饮必是不醉不休东垣也提出酒性热味辛辣属大热有毒之物过饮时不能用大热之品下之宜轻清发散脐疗法治疗脾胃病研究进展脐疗是在中医整体观念和辨证是指原则指导下用制成一定剂型的药物如糊散丸膏等对脐部施以敷贴填或在脐部给予熏灸按摩拔罐针刺等物理刺激以及意守以激发精气疏通经络促进气血运行调节人体阴阳与脏腑功能从而防病治病的一种方法其在临床上运用范围甚广涉及到呼吸消化心血管神经泌尿等多个系统在内外妇儿五官等各科疾病均有较广泛的应用在消化系统疾病的应用最为广泛柯联才等曾统计相关的文献归纳出敷脐疗法适应的脾胃病症主要有胃脘痛胃下垂肠梗阻中毒性肠麻痹肠炎痢疾腹泻呕吐呃逆便秘五更泻新生儿腹胀小儿厌食疳积蛔虫症小儿泄泻小儿消化不良脾虚证口疮口糜等从现代临床研究报道相关资料可看出脐疗法以小儿泄泻消化不良等儿科病症及便秘等症较为常见另外针对脾胃虚寒证付文晶的实验研究显示贴敷姜辛固本脐贴能明显改善虚寒型胃脘痛功能性消化不良患者的临床症状徐伟对脐疗治疗脾胃虚寒型反流性食管炎做了相关的临床研究结果显示经脐疗治疗的患者治疗效果优于没经过脐疗治疗的患者陈兴连等人观察在临床上敷脐辅助治疗胃寒证胃痛的治疗效果较显著由此可看出在辅助治疗脾胃病的虚寒证中敷脐治疗有其明显功效清吴师机的外治专著理瀹骈文对脐疗的药物选取方剂配伍用法用量赋型基质操作方法注意事项以及辨证施治治疗机理方面都作了详细的阐述使脐疗形成了独特的体系对后世影响深远当代随着中医事业的发展脐疗也越来越受到中医学界的关注与重视且由于脐疗的方便和安全其也更是受到医者的青睐总结脾胃病研究已是历史悠久的了如内经首先提出了胃气理论张仲景开创了辛开苦降之法补土派李东垣叶天士提出的养胃阴说法等从古至今历代医家在脾胃病的研究和发展中都体现了其重要的作用如今脾胃病渐渐成为一种多发病对人们的生活影响也越来越大因此脾胃病的医药学者的研究工作繁多贡献也是巨大的同时众多学说各有其理论与实践可谓是百家争鸣百花齐放但是从另一方面来看这难道不正是没有一套标准的临床准则的表现吗因此笔者希望众多医学药者能在日后努力确定一套完善的辨证标准除了医学研究者明确辨证的方向还可以让一般非医学者也能有所了解以期人们在日常中能固护脾胃简便治脾胃疾病且能防未病另外外治大师吴师机训示外治之理即内治之理外治之药亦即内治之药笔者认为脐疗需以中医理论为基础坚持整体观念和辨证论治的治疗原则国氏等人认为敷脐疗法会受到越来越多的关注亦会在预防保健领域发挥更大的作用但敷脐在临床应用中多是采用经验方缺少规范化研究目前还不能很好地用现代医学来证说明中医内病外治的理论及药物作用机制我们需要努力使之逐步走向客观化规范化并建立一套标准的体系以走向国际规范化参考文献唐先平路杰云张继明脾胃病古今名家验案全析北京科学技术文献出版社蔡春江曹自新梁凤兰等中医脾胃病杂谈中国中医基础医学杂志陈怡杨仁德老师治脾胃经验光明中医邱新红张树振李彦生国家级名老中医姜良铎教授治疗脾胃病临床经验总结中医临床研究陈霖唐江山主任医师治疗脾胃病经验介绍新中医张桂慎浅谈脾胃病病机及证治体会陕西中医贾成文脾胃论白话解西安三秦出版社张明庆基于古今文献的脐疗法应用规律及操作规范研究山东山东中医药大学柯联才洪英杰张惠珍脾胃病的敷脐疗法福建中医药付文晶姜辛固本脐贴贴敷治疗虚寒型胃脘痛功能性消化不良患者的临床研究云南云南中医学院徐伟中药脐疗治疗脾胃虚寒型反流性食管炎的临床研究南京南京中医药大学陈兴连王晶心刘杨等中药敷脐辅助治疗胃寒证胃痛效果观察护理学杂志国生付国兵戴晓辉中药敷脐疗法的临床应用四川中医致谢本论文是在高晓玫药师悉心的指导下完成的在论文的调查研究及撰写过程中她给予了我耐心的指导和热情的帮助她渊博的学识高尚的人品及严谨求实的作风对我产生了深远的影响同时感谢大学里的每一位老师朋友同学和家人在此我对他们表示由衷的敬意和诚挚的感谢