中药学论文 某医院治疗咳喘中药应用情况的调查分析.doc

本科毕业论文某医院治疗咳喘中药应用情况的调查分析二级学院中药学院专业中药学中药分析与鉴定班级学生姓名学号指导教师年月诚信声明我声明所呈交的毕业论文设计是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果据我查证除了文中特别加以标注和致谢的地方外论文设计中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料我承诺论文设计中的所有内容均真实可信毕业论文设计作者签名年月日目录摘要前言资料与方法资料来源分析方法结果与分析处方数据结果处方组成分析小结讨论参考文献综述致谢I某医院治疗咳喘中药应用情况的调查分析摘要目的了解广东省中西医结合医院呼吸门诊中药处方中治疗咳喘的中药饮片和中成药的临床应用情况论证治疗咳喘用药的合理性和科学性进一步为临床合理用药提供参考扩大临床应用范围方法收集该医院年月日月日的门诊中药房处方对其中治疗咳喘的中药饮片和中成药处方进行筛选整理并对使用药物的品种药物出现频次等数据进行统计同时对代表性处方进行详细分析结果该医院治疗咳喘多使用中药饮片其中大部分使用人群是岁以下儿童其次是岁的老年人中药饮片处方用药剂数一般不超过剂而且同一医生所开处方用药种类基本相同几乎所有治疗咳喘的中药饮片处方都由化痰止咳平喘药解表药清热药和补虚药等组成结论治疗咳喘的药物种类比较繁多但医生治疗时相互配伍使用达到治疗咳喘的效果具有比较强的科学性针对性和指导性关键词治咳喘中药饮片中成药II1前言咳喘也叫作喘咳其名词最先在黄帝内经出现咳和喘是两种不同的临床证候两者的临床表现也不同在临床上对于各个患者来说咳者不一定都喘喘者也不一定都咳虽然如此但是这两种表现经常同时存在咳喘是一种常见病季节性多发病咳喘的临床表现主要有咳嗽咳痰喘息喉痒干咳气促胸闷哮鸣音呼吸困难等哮喘是一种气道慢性炎症通常以肥大细胞或嗜酸性粒细胞反应引起为主炎性反应可使易感人群产生不同程度的可逆性气道阻塞症状常见症状表现为咳嗽呼吸气促咳痰胸闷喘气甚者可见夜间阵发性呼吸困难咳喘的发生多因肺气失调而引起肺为娇脏居胸中为五脏六腑之上盖主气以行呼吸而出治节许多因素均可导致肺气失调而发病实者多因寒因热因燥因痰因饮因疲虚者多因津少因血虚因气耗因精亏咳喘病因多端所涉及的范围也很广泛素问将咳嗽分为五脏咳和六腑咳诸病源侯论将咳嗽分为十咳而到了明代张景岳的景岳全书咳嗽将咳嗽的病因分为外感内伤两大类清代程钟龄则认为风寒袭肺是引起咳嗽的主要病因而根据中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中中医证候诊断标准可将咳嗽共分为风寒袭肺证风热犯肺证燥邪伤肺证痰热犯肺证肝火犯肺证痰湿蕴肺证肺阴亏虚证和肺气亏虚证类现在全球广泛地区都习惯使用西医西药治疗咳喘西医对症治疗其起效迅速短暂而且药效比较明显但用药过后副作用比较大多数西药会对肝肾造成损害而且病毒容易因药物而产生变异和耐药性使医疗难度加大西医着重治标中医着重治本现阶段越来越多人选择使用中医药治疗咳喘而且疗效显著这不但让中医药在预防和治疗咳喘这一领域上得到重视而且为广大人民在治疗咳喘上提供另一条有效的途径本文对广东省中西医结合医院门诊中药房年月日至月日治疗咳喘处方的使用情况进行调查研究通过对用药种类频率联合用药方案等数据进行统计对主要用药种类进行药理分析为临床合理用药提供依据同时对群众防治咳喘提供科学的帮助2资料与方法资料来源所选处方来源于广东省中西医结合医院呼吸门诊中药房年月日至年月日期间出具的中药处方由于咳喘患者多表现为咳嗽喉痛支气管炎上呼吸道感染咽喉炎哮喘等因而对于诊断为咳嗽支气管炎上呼吸道感染咽喉炎哮喘的处方进行挑选为了保证统计数据的科学性均衡性避免混杂本文将按下列标准对处方进行了整理纳入标准有完整的临床诊断具体的处方开处方的医师合法正规并为医院中医科医生某医生处方太多时选其治疗不同临床诊断的代表处方排除标准非正规处方三味药物以下中药饮片处方四种药物以上含四种中成药处方开处方医师非医院中医科医生临床主要诊断非咳喘类疾病通过上述整理在收集的处方中可纳入本文的处方为张在选出的张治疗咳喘类处方中再对其中开方医生为本院治疗咳喘专家如名老中医老昌辉名中医李俊雄等处方进行筛选随机抽取张处方详细分析其中中药饮片处方占张中成药处方占张对具有代表性处方的具体内容进行记录供分析使用分析方法本文对收集的咳喘类中药处方进行整理和分析并从所收集筛选的咳喘类处方按随机选出中药饮片处方个中成药处方个本文主要考察中药饮片处方与中成药处方的比例咳喘处方中患者年龄分布中药饮片处方中各组方药材出现的频次各组方药材所属种类出现频次处方中常用中成药出现频次以及根据治疗咳喘的常见临床诊断选出个代表性处方的进行具体分析通过一系列的统计分析该医院里医生治疗咳喘时的用药习惯论证其治疗咳喘用药的合理性和科学性为临床合理用药提供参考3结果与分析处方数据结果从收集筛选所得的张咳喘类处方中对中药饮片与中成药处方的具体数量进行对比结果见表表中药饮片与中成药处方具体数量对比在收集到的咳喘处方中中药饮片处方所占比例居多见表由此可见中药饮片在该医院门诊治疗咳喘中已占有重要地位另外在中药饮片类处方中用药天数一般不超过天而且同一医师所开的处方在用药种类和用药的剂量大致相同按处方中的患者年龄进行统计排序结果见表表总处方中患者年龄分布对比年龄岁人数比例在治疗咳喘的中药处方中患者多为岁以下儿童其次是至岁老年人见表中医认为小儿脏腑娇嫩形气未充卫外不固寒温不知自调饮食不能自节故外感内伤均易使患儿发病而肺为娇脏易为邪伤肺失宣肃遂致咳喘且小儿为纯阳之体感邪之后极易热化故小儿咳喘往往痰热互结或痰湿交阻咳喘日久则伤肺脾致小儿咳喘反复发作或缠绵难愈而老年人由于脏腑功能因年老逐渐失调与衰退特别是肺脾肾三脏功能的失调与衰退易至咳喘症的发生和发展肺司呼吸久咳不已耗损肺之气阴肺气虚则卫外不固更易感受外邪使病情进一步加重因此儿童和老人均属咳喘易感人群对咳喘用药的分析对其意义极大中医防治根据临床实际没有通治定方因此对中医药预防治疗咳喘的处方进行统计分析其用药机理和主要药物的药理作用对进一步研究中医药防治咳喘的原则意义更为重大将治疗咳喘类处方分成两大类中药饮片类和中成药类并对这两大类进行频次统计和分析咳喘处方中药饮片中成药4依据纳入和排除标准从个中药饮片处方中进行单味药材所出现的频次排序同时对个中成药处方的用药种类和其组成中药材也进行频次排序治疗咳喘的中药饮片处方统计在筛选出的个治疗咳喘的中药饮片处方中共有味组方药材按其出现频次排序结果见表表味组方药材出现频次排序位次饮片名称出现频次苦杏仁甘草橘红枇杷叶龙脷叶法半夏麻黄桔梗桑白皮桑叶地龙茯苓菊花浙贝母前胡枳壳紫苑瓜蒌皮木蝴蝶辛夷冬瓜仁麦芽陈皮苍耳子紫苏叶竹茹五味子大枣紫苏子炙甘草鱼腥草玄参射干黄芩款冬花紫河车山药稻芽瓜蒌子炙麻黄芦根石膏细辛连翘牛蒡子乌梅洋金花薏苡仁栀子金银花厚朴蛤蚧岗梅根防风熟党参淡豆豉白术苇茎砂仁青天葵荆芥金荞麦淡竹叶胆南星百部仙鹤草桃仁太子参神曲山楂藕节木香麦冬白芷莱菔子芥子黄芪蛤壳干姜茯神薄荷板蓝根煅龙骨枳实玉竹淫羊藿盐蛇干雪梨干旋覆花薤白浮海石威灵仙瓦楞子葶苈子天竺黄水蛭生地黄山茱萸沙参青蒿茜草芡实女贞子煅牡蛎墨旱莲金樱子僵蚕黄连黄精诃子海藻海螵蛸葛根附子白及杜仲豆蔻地榆当归丹参沉香苍术补骨脂白前石斛白芥子香附马勃白芍莪术乌药5统计结果显示这味中药在个处方中出现的频次共次次以上含次的中药有味其中苦杏仁甘草橘红和枇杷叶出现的频次最多分别为次对表中出现的味中药材的功效进行分类统计结果见表表味组方药材所属种类频次排序位次药物种类出现频次化痰止咳平喘药补虚药清热药解表药理气药收涩药消食药止血药活血化瘀药化湿药平肝熄风药利水渗湿药温里药祛风药安神药由表中可见味中药材中共有中不同功效类型的药物其中以化痰止咳平喘药补虚药清热药和解表药占前位说明中药在治疗咳喘的机理上重在化痰止咳平喘清热解表补虚本院中医科所接收的病人多为外感风热和肺气上逆等引起的咳喘治疗上在急性期治以清肺化痰后期治以润肺化痰恢复期则以健脾益气扶正固本为主其使用的中药饮片多属清热化痰药和宣降肺气药清热化痰药是指性味多甘质润药性寒凉以清化热痰润燥化痰为主要作用的药物如浙贝母瓜蒌竹茹等清热化痰法是在中医八大治法之一清法的基础上结合肺系疾病病因病机特点形成的一种具体治法宣降肺气药指性味多属苦辛以宣降肺气为主要作用的药物如苦杏仁桔梗等肺失宣降气机失常是肺系疾病的基本病理变化宣降肺气是肺系疾病的基本治法且宣肺勿忘降气降肺注意宣散宣降结合升降相因以复其职表中的对种中草药统计结果表明本中医院用药正好符合上述治疗咳喘的机理6治疗咳喘的中成药处方统计在张治疗咳喘的中成药处方中将出现的种中成药按其使用频次排序结果见表表种中成药在治疗咳喘的处方中按出现频次排序统计结果显示上述种中成药在处方中出现的频次共次次以上含次的中成药有种强力枇杷胶囊复方甘草口服药化痰平喘镇咳口服药小儿咳喘灵颗粒出现的频次分别为次除了表列出的种中成药外其余中成药出现频次均为次止咳川贝枇杷露慢咽膏复方甘草片蛇胆陈皮散蛇胆川贝散阳合胶囊知柏地黄丸表中共有种中成药出现的频次在次以上含次强力枇杷胶囊组方药材枇杷叶罂粟壳百部白前桑白皮桔梗薄荷脑功能主治养阴敛肺镇咳祛痰用于久咳痨簌支气管炎等复方甘草口服药组方药材甘草黄连功能主治祛痰镇咳用于上呼吸道感染支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽化痰平喘镇咳口服药组方药材炙麻黄地龙瓜篓皮鱼腥草功能主治宣肺化痰平喘止咳临床上用于治疗支气管哮喘等小儿咳喘灵颗粒组方药材麻黄金银花苦杏仁板蓝根石膏甘草瓜蒌功能主治宣肺清热止咳祛痰用于上呼吸道感染引起的咳嗽综上中成药治疗咳喘的主要作用是止咳祛痰清热化痰等表列举的中成药统计其组方药材共味基本都有在治疗咳喘的中药饮片处方中出现而且有种能从前文统计的中药饮片处方中找到对中成药的味组方药材按照其在处方中出现的频数排序结果见表表种组方药材出现频次排序位次中草药名称出现频次甘草瓜蒌皮板蓝根枇杷叶罂粟壳百部位次中成药名称出现频次强力枇杷胶囊复方甘草口服药化痰平喘镇咳口服药小儿咳喘灵颗粒7金银花白前桑白皮桔梗薄荷脑黄连炙麻黄麻黄地龙鱼腥草苦杏仁石膏表的统计结果显示味组方药材的出现频数共次其中出现的这味药材中有味同样出现在够前文统计的中药饮片处方中表显示种中成药的味组成药材多属于止咳化痰平喘药清热药和解表药等处方组成分析现根据咳喘诊断中的常见病症从收集的处方中挑选个具有代表性的处方进行针对性分析处方一女岁临床诊断中咳嗽痰浊阻肺西急性咽炎治疗意见祛风散寒化痰止咳法半夏旱半夏克橘红克茯苓克炙甘草克北杏仁苦杏仁克炙麻黄克紫苏子克旋覆花克包煎前胡克苍耳子克紫菀克干姜克金荞麦克五味子克剂数剂处方二女岁临床诊断中医诊断咳嗽风热证桔梗克荆芥荆芥穗克紫菀克百部克白前克甘草克陈皮克木蝴蝶千层纸克玄参克马勃克麦冬克剂数剂8处方三女岁临床诊断中咳嗽风寒束肺西上呼吸道感染治疗意见祛风散寒化痰止咳紫苏叶克后下法半夏旱半夏克茯苓克前胡克桔梗克枳壳炒枳壳克甘草克大枣黑枣克北杏仁苦杏仁克陈皮克玄参克板蓝根北板蓝根克剂数剂处方四女岁临床诊断中医诊断咳嗽中医症候痰热壅肺西医诊断肺感染治疗意见中医清热宣肺化痰止咳西医抗感染对症治疗麻黄克北杏仁苦杏仁克甘草克石膏克先煎淡豆豉克地龙克栀子克枳壳炒枳壳克法半夏旱半夏克浙贝母克瓜蒌皮克冬瓜仁克紫苏叶克后下剂数剂处方五男岁临床诊断中医诊断风寒犯肺西医诊断哮喘维生素片省基粒复合维生素片粒省基粒复合维生素片粒国基粒强力枇杷胶囊粒处方一的主方是二陈汤半夏橘红茯苓炙甘草医生根据病情的需要添加了北杏仁炙麻黄紫苏子旋覆花前胡苍耳子紫菀干姜金荞麦五味子二陈汤出自太平惠民和剂局方具有燥湿化痰理气和中的9功效处方二的主方是止嗽散桔梗荆芥荆芥穗紫菀百部白前甘草陈皮医生根据病情的需要添加了木蝴蝶千层纸玄参马勃麦冬止嗽散出自医学心悟具有宣利肺气疏风止咳之功效处方三的主方是杏苏散紫苏叶法半夏旱半夏茯苓前胡桔梗枳壳炒枳壳甘草大枣黑枣北杏仁苦杏仁陈皮医生根据病情的需要添加了玄参板蓝根北板蓝根去掉了生姜杏苏散出自温病条辨具有轻宣凉燥理肺化痰之功效处方四的主方是麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁炙甘草石膏医生根据病情的需要添加了淡豆豉地龙栀子枳壳法半夏浙贝母瓜蒌皮冬瓜仁紫苏叶麻黄杏仁石膏汤出自伤寒论具有辛凉疏表清肺平喘之功效处方五中的强力枇杷胶囊由枇杷叶罂粟壳百部白前桑白皮桔梗薄荷脑组成具有养阴敛肺镇咳祛痰之功用于久咳劳嗽支气管炎等另外强力枇杷胶囊具有一定的抗炎抗菌作用并且无毒副作用而胶囊剂服用方便克服了部分病人尤其是糖尿病人不能服用糖浆剂冲剂的弊病具有良好的服药依从性值得在临床治疗上推广应用小结治疗咳喘的常用中药饮片多为化痰止咳平喘药解表药清热药和补虚药四者同用正好对症由咳喘引起的多种上呼吸道疾病治疗咳喘的常用化痰止咳平喘药根据表统计结果显示治疗咳喘使用最多的化痰止咳平喘药分别是苦杏仁和枇杷叶苦杏仁和枇杷叶可宣肺化痰止咳平喘是防治多种咳嗽的良药现代药理研究证实杏仁可以解热抗炎增强巨噬细胞吞噬能力缓解支气管平滑肌痉挛抑制咳嗽反射促进气管纤毛运动刺激痰液分泌而使稠厚之痰易于咳出药物化学研究表明枇杷中含有的主要化学成分包括挥发油三萜类倍半萜类黄酮类氨基酸糖类及其他有机酸类等现代药理学研究表明枇杷叶具有抗炎止咳等作用临床上常用于治疗急慢性呼吸道等疾病近年研究还发现枇杷叶具有抗肿瘤抗病毒降血糖保肝利胆清除氧自由基和增强机体10免疫功能等作用苦杏仁和枇杷叶配伍使用重在清热化痰宣降肺气同时还可以抵抗多种病毒消除伴咳喘引起的发炎症状治疗咳喘的常用解表药根据表统计结果显示治疗咳喘使用最多的解表药分别是麻黄桑叶菊花麻黄属于辛温解表药重在发汗解表可用于消除风寒之病因桑叶和菊花属于辛凉解表药其功效重在清热解毒消除风热病邪现代药理研究表明麻黄桑叶菊花均有解热抗炎抗病原微生物等药理作用麻黄味辛微苦温归肺膀胱经有发汗散寒有宣肺平喘利水消肿功效但其辛温走散力过强易过汗伤阴所以基本不用生品蜜麻黄经蜜炙后发汗力减弱重在宣肺平喘如麻杏石甘汤用蜜麻黄代替原方的生麻黄成人常从小量开始起并根据症状轻重及个体对本药的反应逐渐加量从小剂量开始试验性应用逐步加量可避免其副作用桑叶具有滋阴补血疏风散热降压利尿等功效桑叶的药理作用在本草纲目本草求真食疗本草本草撮要药茶和药露中药方剂学等书目中均有记载现代中药学多数认可桑叶性味甘苦寒入肺肝经具有清肺止咳清肝明目的作用张清华张玲认为菊花具有抗菌抗炎抗氧化舒血管降血脂和抗肿瘤等多种药理作用李英霞等报告不同产地菊花济菊杭菊怀菊滁菊的挥发油对金黄色葡萄球菌白色葡萄球菌变形杆菌乙型溶血性链球菌和肺炎双球菌均有一定的抑制作用对金黄色葡萄球菌的抑制效果尤为明显等报道从菊花中分离出种具有抗炎作用的三萜类化合物对它们的蛋白酶抑制特性进行了研究发现种三萜类化合物对丝氨酸蛋白酶胰蛋白酶或糜蛋白酶均有潜在的抑制作用有种对胰蛋白酶和糜蛋白酶具有交叉作用麻黄桑叶菊花在治疗咳喘的中药饮片处方中多与其他中药配伍而用能很好地达到解热抗炎的作用讨论11通过对广东省中西医结合医院治疗咳喘的中药处方进行收集统计分析本文认为有以下几个方面值得考虑在所选治疗咳喘的中药饮片处方中出现频次居前位的有味中药材苦杏仁甘草橘红枇杷叶龙脷叶法半夏麻黄桔梗桑白皮桑叶地龙其中除了甘草橘红和地龙之外其余均属于止咳化痰平喘药桔梗苦杏仁枇杷叶龙脷叶法半夏桑白皮和解表药麻黄桑叶两大类中药中成药处方中使用最多的是强力枇杷胶囊可见中医治疗咳喘不论内外寒热皆要分清新久之异虚实之殊大抵外感新病多实内伤久病多虚形气病气俱实者宜散宜清宜降痰宜顺气形气病气俱虚者宜补宜调或补中稍佐发散清火通过对该医院的处方分析调查可以体现出该医院在临床治疗咳喘过程中用药是符合中医学基础的而且药物使用的分量和剂数都基本合理中医学是实践医学对新发和未知疾病有一个逐渐认识的过程对于有某些病人因服用治疗咳喘中药而引起头晕无力腹泻等体虚现象我们也应从中总结经验教训从而引导我们更好地利用中药的治疗作用减少不良反应的发生确保用药安全有效这是临床用药的一条基本原则我们认识中医治病的精髓是整体辩证观要注意因人因时因地辩证施治因此治疗用药也应当根据病情或治其本或治其标或标本兼治还可利用药物多种功效的综合作用已取得更好的治疗效果12参考文献中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南支气管哮喘的定义诊断治疗疗效判断标准及教育和管理方案中华哮喘杂志电子版李今庸咳喘的病因病机及其辨证施治武汉医学杂志潘晓琼中西药联用的利与弊现代医药卫生黄舒张茂小儿咳喘灵颗粒治疗支气管炎疗效观察激光杂志李文毛兵王刚等从气道炎症和气道黏液高分泌研究清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺证的机制中西医结合学报张庆祥闫平郑秀丽宣降肺气法治疗慢性支气管炎的临床研究山东中医杂志彭代银刘青云黄根安等强力枇杷冲剂药效毒性研究和临床观察中成药王晓洪肖梅英强力枇杷胶囊的毒理研究湖南中医药导报江苏新医学院中药大辞典上海上海科学技术出版社郑虎占董泽宏金靖中药现代研究与应用北京学苑出版社杨海霞朱祥瑞陆洪省桑叶保健制品开发利用研究进展科技通报张清华张玲菊花化学成分及药理作用的研究进展食品与药品13李英霞王小梅彭广芳不同产地菊花挥发油的抑菌作用陕西中医学院学报郭玉晶古代治咳方的组方用药研究山东山东中医药大学14综述治疗咳喘中成药的应用现状与前景随着科学技术的进步中医药治疗咳喘在继承古人的经验心得基础上得到了更大的发展中成药治疗咳喘不再局限于古人应用的传统剂型或是中药饮片的煎制在遵从中医治疗咳喘机理的基础上逐渐发展了多种药物新剂型中成药治疗咳喘的新剂型中成药治疗咳喘的新剂型主要包括注射剂滴丸剂气雾剂缓释制胶囊剂片剂口服液和颗粒剂等中成药治疗咳喘的注射剂中国药典对中药注射剂的定义系指药材经提取纯化后制成的供注入体内的溶液乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂中药注射剂基本都是由单味或多味中药按处方提取有效药用成分而制成的其中比较常用于治疗咳喘的有喜炎平注射液和痰热清注射液等喜炎平注射液是一种纯中药制剂是从穿心莲中提取制成的水溶性穿心莲内酯磺化物主要成分为穿心莲总内酯脱水穿心莲内酯穿心莲新苷等具有清热解毒止咳止痢等作用可用于支气管炎扁桃体炎细菌性痢疾等体外抗菌试验及临床研究表明其对金黄色葡萄球菌链球菌淋球菌大肠杆菌肺炎球菌和肺炎克雷伯菌等多种细菌有明显抑制作用能抑制炎症反应使局部毛细血管循环改善并能提高白细胞巨噬细胞及中性粒细胞对细菌病毒的吞噬能力提高血清中溶菌酶的含量增强细胞免疫功能其临床应用日益增多15痰热清注射液是国家食品药品监督管理局批准的国家中药二类新药由黄芪熊胆粉山羊角金银花连翘按照君臣佐使配伍而成主要活性成分有黄芩苷绿原酸咖啡酸熊去氧胆酸与鹅去氧胆酸等具有清热化痰解毒等作用可用于风温肺热病痰热阻肺证痰热清注射液在临床上对急性肺炎疗效显著在上呼吸道感染病毒性肺炎方面的治疗也有较好的疗效张颖等将例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组每组各例进行随机对照临床试验结果加用痰热清注射液治疗的治疗组的总显效率及总有效率分别为和对照组分别为和两组临床疗效比较其差异有统计学意义表明治疗组临床疗效优于对照组中成药治疗咳喘的滴丸剂滴丸是在中药丸剂基础上发展起来的具有传统丸剂所没有的多种特点故发展非常迅速滴丸具有比表面积大溶出速度快的特点可提高难溶性药物的生物利用度常用与治疗咳喘的滴丸有以下几种治咳川贝枇杷滴丸急支滴丸满山红滴丸和水蔓青止咳滴丸等治咳川贝枇杷滴丸是由枇杷叶平贝母桔梗水半夏薄荷脑等味中药组成具有宣肺降气清热化痰的功效临床上主要用于痰热郁肺所致咳嗽症见咳嗽咯痰咽干咽痛发热全身不适感冒及支气管炎见上述证候者任俊荣等将咳嗽的患者例随机分为对照组和治疗组对照组常规西药治疗并服用复方甲氧那明胶囊治疗治疗组在常规西药治疗基础上含服治咳川贝枇杷滴丸治疗治疗周后结果治咳川贝枇杷滴丸相较于对照组咳嗽患者的疗效均优于复方甲氧那明胶囊说明治咳川贝枇杷滴丸具有良好的镇咳祛痰作用对秋冬季常见的痰热咳嗽有较好的疗效中成药治疗咳喘的缓释剂缓释制剂是指可以减少服药次数提供比较平稳的血药浓度的制剂以达到减少副作用维持持久药效的目的缓释剂的目的在于寻求提供理想血药浓度的途径提高药物的安全性和有效性现今主要用于治疗咳喘的缓释剂有茶碱缓16释片等茶碱缓释片的主要成份为无水茶碱其化学名称为二甲基二氢嘌呤二酮水合物适用于支气管哮喘喘息型支气管炎阻塞性肺气肿等缓解喘息症状也可用于心源性肺水肿引起的哮喘马朝斌应用茶碱缓释片治疗治疗慢性阻塞性肺疾病例患者在服用缓释茶碱后呼吸困难减轻咳嗽症状好转肺部听诊啰音减轻或消失其中显效例好转例有效率为茶碱缓释片松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的倍药效持续达小时左右对症状及通气功能的改善明显优于氨茶碱孟鲁司特能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪不良反应易于被患者接受中成药治疗咳喘的气雾剂止喘气雾剂作为一种治疗哮喘药物的剂型在国外问世已经有三十多年的历史但在国内临床应用较晚使用该药治疗哮喘具有用药剂量小起效快副作用小和使用方便等优点现今主要用于治疗咳喘的气雾剂有力克喘气雾剂舒喘灵气雾剂和苦参总碱气雾剂等力克喘气雾剂由藿香正气水的部分药味厚朴陈皮藿香等中药组成主要含有厚朴酚陈皮苷藿香酮以及挥发油等成分药理研究证实力克喘气雾剂中的药物具有解痉抗炎和抗变态反应等作用其作用类似于西药胆碱能阻滞剂激素等有望成为一种治疗哮喘急性发作的高效安全的中药复方气雾剂中成药治疗咳喘的颗粒剂中药胶囊剂具有服用方便易携带贮存剂量小等优点近年来这一剂型得到迅速发展在目前的中药成方制剂中胶囊剂已占相当比例现今主要用于治疗咳喘的气雾剂有热咳喘胶囊润肺咳喘胶囊和灵杏咳喘胶囊等灵杏咳喘胶囊是由灵芝杏仁淫羊藿五味子以及皖贝母等十味中药组成的复方制剂具有润肺化痰止咳定喘扶正固本之功效中成药的历史回顾17中成药的应用在我国已有悠久历史最早可以追溯至战国时期后经汉唐宋明清达到广泛的发展和使用现如今中成药已经在国际上也享有很高的声誉备受关注年在长沙马王堆三号汉墓中发现的公元前世纪的五十二病方是我国现存最古老的一部方书书中现存医方为首其中收载了丸散等古老的成药剂型东汉末年著名医家张仲景编撰伤寒杂病论收载成药余种所用剂型有丸剂散剂酒剂洗剂浴剂熏剂滴耳剂灌鼻剂软膏剂肛门栓剂阴道栓剂等余种说明中成药的发展已初具规模中成药治疗咳喘的优势中成药制剂都是根据辨证论治为制导而制成的与西药相比中成药治疗咳喘几乎没有毒副作用而且比较容易达到标本兼治的效果与中药饮片相比中成药除去了繁杂的煎制过程可直接服用同时服用中成药是直接吸收有效的药用成分比服用中药饮片煎剂起效快而且中成药的成分明确可确保因服用成分不明确的饮片煎剂而造成的不良反应中成药治疗咳喘的发展前景年新中国成立以后中成药也得到了应有的重视全国各地都建立了中药成药的科研生产经营的专业机构对其发掘整理和提高在中成药治疗咳喘的研究上取得了可喜的成果各种各样的新品种剂型得到开发和改革改革中不断应用新工艺新辅料新技术中成药的质量控制和检测方法中成药的药理和成分分析研究等都取得了显著的成果在生产方面中药制药工业体系已基本形成中成药用于治疗咳喘有起效快方便疗效好无副作用等优点必定会得到更大的重视用于治疗咳喘的新剂型中成药也必定越多18参考文献王正喜炎平注射液治疗小儿急性腹泻的疗效观察中国社区医师综合版闵慧梅家平静脉用穿心莲注射液佐治小儿支气管肺炎疗效观实用药物与临床储秋萍冯琳戴惠珍等年南京地区家医院中草药注射剂应用分析中国药房高益民王忠山对痰热清注射液临床药学初步评价首都医药孙亮痰热清注射液体内代谢与相互作用研究上海第二军医大学张颖李廷谦王刚等痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺证的随机对照试验中国循证医学杂志任俊荣王玉珍治咳川贝枇杷滴丸在秋冬季咳嗽中的应用继续医学教育马朝斌茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察中国医药导报杨卫江杨惠琴王玲等孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病患者情绪和肺功能的影响有相关因素分析新疆医科大学学报肖明耿孙庆生严桂珍等力克喘气雾剂的平喘实验研究甘肃中医学院学报1920致谢籍此我要感谢我的父母对我的关心关爱以及对我学习生活上的支持和鼓励还有各位老师和同学对我的学习和生活上的关心和帮助本文在选题和写作过程中得到广东省中西医结合医院门诊中药房各位指导老师的悉心指导并为我提供医院门诊中药房治疗咳喘处方数据和资料收集特别是指导老师杨裕忠和王岩老师非常关心论文的进展他们给予了我耐心的指导和热情的帮助让我可以顺利完成论文设计各位老师对我的关心和帮助以及他们一丝不苟的作风严谨踏实的工作态度深深地感染和激励着我在此我谨向各位老师表示诚挚的谢意和崇高的敬意