中药学论文 xx中医院治疗湿疹处方分析.doc

本科毕业论文中医院治疗湿疹处方分析二级学院中药学院专业中药学中药分析与鉴定方向班级级班学生姓名学号指导教师年月诚信声明我声明所呈交的毕业论文设计是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果据我查证除了文中特别加以标注和致谢的地方外论文设计中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料我承诺论文设计中的所有内容均真实可信毕业论文设计作者签名年月日目录摘要前言资料与方法资料来源处理方法湿疹的类型湿疹的治疗统计的结果治疗湿疹常用中药的统计湿疹治疗处方用药分类及使用频率清热药分类常用于治疗湿疹的配伍统计中药炮制品用于治疗湿疹频率统计分析与讨论对用于治疗湿疹的多频药物进行分析讨论治疗湿疹常用中药类型分析讨论常用于治疗湿疹的配伍分析本院治疗湿疹的用药特点分析与讨论总结参考文献综述致谢中医院治疗湿疹处方分析摘要目的探讨中医体质类型及相关因素对湿疹病型的相关性为湿疹的防治治疗提供依据统计治疗湿疹中药处方的用药情况总结中医在治疗湿疹方面的用药规律结合本身所学专业知识学以致用为临床治疗提供更有力的依据方法统计各个药物在处方中出现的频率中药类型使用方法对收集到的中药处方进行统计与数据分析结果治疗湿疹常用中药为清热药补虚药解表药另外还常使用药物合理配伍以达到最佳治疗效果结论根据对该院用药数据的分析可知该院以清热药为主补虚药解表药等为辅来治疗湿疹病症关键词湿疹中药处方配伍前言湿疹是由多种内外因素引起的一种常见的皮肤炎症性疾病临床表现为多样性皮疹对称分布具有明确渗出倾向伴剧烈瘙痒反复发作易演变成慢性在急性阶段以丘疱疹为主在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病它可发于任何年龄任何部位任何季节但常在冬季之后复发或加剧部位常见于手足小腿肘窝乳房外阴肛门等处湿疹的病因复杂诱因众多现代医学研究发现有免疫遗传环境因素等多因素共同参与发病机制尚未完全阐明急性发作时必挟风邪常规用药难以治愈湿气难化皮肤体内的病毒不易死去愈染愈多难以根除本病为常见皮肤病之一主要有三种证型分别为湿热内蕴证型脾虚湿盛型血虚风燥型其中风湿热证型出现的频率随着病程增加呈现上升趋势现代中医皮肤病专家十分重视对本病理论和临床的研究并积累了丰富的经验赵炳南老中医曾谓善治湿疹者当可谓善治皮肤病之半因此积极研究湿疹的治疗对策有着极其重要的临床意义目前西药的治疗方法较多常用的药物如抗组胺类非特异性脱敏类糖皮质激素类药物的疗效较好不过长时间使用类似药物会出现病情缓解欠佳的情况发生初期控制病情效果较佳但在停药后容易复发中医以整体观念辨证论治的方法进行诊治针对湿疹的病因病机确立治则治法并且因人因地因时确立方药的应用通过中药内服外用刺络拔罐等方法治疗湿疹使得不良反应少治愈率高复发率低的优势得以凸显中医药治疗湿疹不仅能缓解和解除患者的症状还可综合提高免疫力从近远期疗效来说均明显优于单纯西药中医院门诊部中医科经过多年来的发展积累了丰富的临床工作经验因此本文收集了中医院治疗湿疹处方张对湿疹用药规律及影响湿疹发生的因素进行初步分析并以中医药理论为指导探讨其对湿疹的治疗机理为临床预防以及治疗提供依据资料与方法资料来源本文收集了中医院年月至年月的张治疗湿疹中药处方处方由中医院皮肤科门诊中药房提供所选都为组成清楚的处方专门用于治疗湿疹处理方法处方采用了直接的选取方法直接从医院里收集张湿疹处方进行分析处方的调查是采用分类统计和频率统计的方法对收集的处方进行了审查同时对出现的中药品种类型进行了数据统计采用软件进行数据录入和处理根据中医学基础概论及中药学等理论对张处方的用药情况进行统计分析湿疹的类型现代医学分本病为急性亚急性慢性及特殊类型中医学分急性和慢性种其中急性分风盛型和热盛型湿热型种慢性以血虚风燥型为主蒙医学分急性慢性两种而根据辩证匪类标准可分为湿热内蕴型脾虚湿盛型血虚风燥型三类湿疹的治疗西医治疗西医治疗给予抗组织胺药物如氯苯那敏异丙嗪赛庚啶钙剂及维生素等局部急性期伴有糜烂渗液现象者给予湿敷然后给予霜剂搽亚急性给予糊剂或软膏外包如糠馏油松馏油等慢性者给予剥脱剂然后再给予角质促成剂外包中医治疗风盛型相当于红斑丘疹脱屑等为主的急性和亚急性湿疹治以祛风止痒清热利湿的方法给予消风散加减荆芥穗防风当归生地苦参蝉蜕牛蒡子刺蔟藜苍术知母石膏木通胡麻仁甘草热盛型相当于水疱糜烂渗液结痂等为主的急性湿疹治以清热利湿佐以祛风可选用消风导赤散消风散加石膏生地湿热型治以清热祛湿止痒的方法给予萆解渗湿汤萆解生意苡仁黄柏赤芍丹皮泽泻滑石各通草血虚风燥型属慢性湿疹治以养血祛风清热化湿给予四物消风汤加减当归川芎赤芍干地黄防风荆芥穗白鲜皮生薏苡仁蒙医治疗以解毒调解体质助消化杀虫除协日乌素为原则根据发病部位及性质辨证治疗主要用文冠木味加五味清浊引子文冠木四味汤与乌兰三味汤合用或用云香味与血浊散合用根据病情选择适当的药引服用外用药有黄柏膏或除黄水之药加适量的冰片用山羊油调敷苦参黄柏白矾加水煎放温后洗患处日次统计的结果治疗湿疹常用中药的统计统计年月至年月中医院治疗湿疹的张处方中各味中药出现的次数在张处方中共包括味药出现药次为列出使用频率前的中药见表由统计结果可知其中使用频率超过的中药分别为甘草薏苡仁苦参白鲜皮表年月至年月治疗湿疹的中药使用频率序号中药处方中出现的次数百分比序号中药处方中出现的次数百分比甘草土茯苓薏苡仁牡丹皮苦参防风白鲜皮金银花蒲公英黄芩黄柏茯苓黄连荆芥地黄赤芍蛇床子法半夏地肤子苍术注百分比处方中出现的次数湿疹治疗处方用药分类及使用频率收集年月至年月中医院治疗湿疹的张处方按中药学分类统计各类中药在处方中所占的比例见表表湿疹外治处方用药分类及使用频率中药类别药味数使用次数相对频率解表药清热药祛风湿药化湿药利水渗湿药温里药理气药止血药活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝熄风药补虚药收涩药杀虫止痒药合计注相对频率处方中出现次数由结果可知其中占百分比最大的是清热药常用药有苦参白鲜皮蒲公英黄柏黄连第二补虚类中药常用药有甘草山药麦冬何首乌和当归第三解表类中药常用药有防风荆芥蝉蜕第四利水渗湿类中药常用药有薏苡仁地肤子茯苓第五化痰止咳平喘类常用药有法半夏和皂角刺清热药分类根据各类药物中使用频率最高的清热药进行具体分类统计见表表湿疹外治处方中清热药具体分类中药类别频次次相对频率清热泻火药清热燥湿药清热解毒药清热凉血药清热虚药合计注相对频率处方中出现次数从表统计的结果可以看到清热燥湿药的使用频率最大远高于其他清热类药物可见在湿疹的外治中清热燥湿治法体现了湿疹一大治则这也是古今医家极为常用的治疗选择常用于治疗湿疹的配伍统计表常用于治疗湿疹的药对统计配对药物出现次数苦参黄柏黄柏地肤子苦参地肤子黄柏苍术地黄牡丹皮蛇床子地肤子蒲公英土茯苓苦参白鲜皮黄芩黄连白鲜皮黄柏薏苡仁茯苓苦参蛇床子合计中药配伍的应用中最基本的形式是两味药的合用即所谓药对古人将两味药配伍应用后产生的不同效应及反应归纳于七情和合中药对是两味中药的有机结合而不是任意两味中药的凑合是以中医药理论为指导拟针对一定的病证所采用的相应治法为前提并经无数次临床验证并证明的确具有临床应用价值的两药配伍根据大量药对的分析和研究其组成原则与中药的基本理论和治法的关系最为密切由表的统计结果可以看到张处方中清热药对苦参白鲜皮出现次清热药对苦参黄柏出现次清热杀虫止痒药对苦参蛇床子出现次清热药对白鲜皮黄柏出现次清热利水渗湿药对黄柏地肤子出现次清热利水渗湿药对蒲公英土茯苓出现次清热利水渗湿药对苦参地肤子出现次杀虫止痒利水渗湿药对蛇床子地肤子出现次清热药对黄芩黄连出现清热化湿药对黄柏苍术出现次清热药对地黄牡丹皮出现次利水渗湿药对薏苡仁茯苓出现次由此可见该院在治疗选择上是以药对为主即使单味药也具有良好疗效但是合理使用药物配伍使用可使疗效在一定程度上得到大大提高中药炮制品用于治疗湿疹频率统计姜半夏与法半夏使用频率统计与分析统计了年月至年月该院用于治疗湿疹的张处方归纳了炮制品法半夏和姜半夏所占的比例由统计结果可知法半夏出现了次占姜半夏出现了次占使用频率存在比较大的差异这主要是由于姜半夏与法半夏功效不同姜半夏偏重于止呕的作用解毒多用于化脾胃之痰而法半夏偏于燥湿化痰偏于化肺上的痰分析与讨论对用于治疗湿疹的多频药物进行分析讨论由表统计结果显示用于治疗湿疹使用频率最大的一味药是甘草其频率为即张处方中有张处方选择使用甘草另外用药频率超过的有薏苡仁苦参白鲜皮甘草甘草是一味重要的大宗中药材常作佐使药入多种中药复方味甘性平归心肺脾胃经具有补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛调和诸药的功效在药理学方面的研究中发现甘草中与清热解毒功效相关的药理作用是抗菌抗炎抗病毒及抗变态反应等抗炎的有效成份为甘草酸铵盐甘草次酸和总黄酮甘草黄酮类成分可以抑制炎症介质的合成与释放与补脾益气功效相关的药理作用为肾上腺皮质激素样作用和调节机体免疫功能肾上腺皮质样激素有效成分是甘草浸膏甘草甜素调节免疫功能的有效成份是甘草葡聚糖因此甘草在治疗湿疹的过程中使用可以最大的发挥其补脾益气清热解毒调和诸药等功效薏苡仁薏苡仁味甘淡性凉早在神农本草经中有记载主筋急拘挛不可屈伸风湿痹下气久服轻身益气现代研究表明薏苡仁含有多种活性物质在临床上多用于治疗扁平疣寻常疣软疣丝状疣并作为防治胃癌肠癌宫颈癌的辅助治疗品同时薏苡仁也是食疗珍品中国古代以薏苡仁作为贡品专供皇宫贵族享用被誉为薏苡明珠在欧洲薏苡被称为生命健康之禾在日本薏苡仁一直被视为珍贵的滋补保健沐浴润肤佳品在药理学方面的研究中发现薏苡仁中与健脾渗湿相关的药理作用为增强免疫功能其中有效成分为薏苡仁油薏苡仁水提液及多糖能显著拮抗环磷酰胺所致的免疫功能低下能促进淋巴细胞转化由于薏苡仁具有利水渗湿健脾止泻清热排脓之功效所以在治疗湿疹的过程中发挥着独特的作用苦参苦参味苦性寒具有清热燥湿杀虫利尿功效临床上多应用于治疗湿热泻痢便血湿疹湿疮皮肤瘙痒淋症涩痛等其性能特点长于清热燥湿性善下行尤善清下焦之热另又善杀虫止痒故为诸多皮肤顽疾之首选在药理学方面的研究中发现苦参中的苦参碱具有一定的抑制作用苦参碱可抑制炎症过程的各个阶段对多种炎性介质均有不同程度的抑制作用氧化苦参碱具有较强的免疫调节作用可通过对宿主的抗体水平免疫细胞的变化细胞因子及其他炎性调节因子的影响发挥其抗炎作用因此湿疹可以在治疗湿疹的过程中彻底发挥其清热燥湿和抗炎的功效白鲜皮白鲜皮味苦性寒具有清热燥湿祛风解毒功效临床上多用于治疗湿热疮毒湿疹湿热黄疸风湿热痹等其性能特点善清热燥湿解毒消疮祛风止痒长于治疗皮肤湿疹湿疮又能清热利湿在药理学方面的研究中发现白鲜皮水提物对半抗原一三硝基氯苯所致的接触性皮炎及颗粒性抗原羊红细胞所致的足拓反应在抗原攻击前给药有明显的抑制作用同时白鲜皮还明显地抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀及蛋清所致的小鼠足跖炎症反应白鲜皮有解热作用给发热温刺法之家兔口服煎剂能使体温下降其还用于治疗急慢性湿疹银屑病脓疱疮风热疮毒皮肤瘙痒以及急慢性黄疽皮肤化脓性溃疡结核性脓胸和晚期肺癌因此在治疗湿疹过程中使用白鲜皮可以充分发挥其抗炎清热燥湿祛风解毒的疗效使之达到更好的治疗效果治疗湿疹常用中药类型分析讨论从表统计结果显示年月至年月该院治疗湿疹的用药频率中清热药使用的频率最大占其次为补虚药占第三为解表药占即总体上治疗湿疹的中药类型常以清热类解表类补虚类等为主而从湿疹的发病机制方面来看其内有心火外有风邪脾气亏虚或饮食不节伤及脾脏或木旺克脾土使脾失健运水湿内停蕴于肌肤浸淫不止导致湿疮反复湿邪蕴久郁而化热则皮损红肿瘙痒不休肝主藏血肝阴不足血不营肤血虚风燥肌肤失养见皮损干燥肥厚瘙痒因此常用清热药来清除脏腑热毒解表药发散表邪利水渗湿药通利水道渗泄水湿补虚药补虚扶弱以达到纠正人体气血阴阳虚衰理气药疏畅全身气机结合患者病情选择各类药进行合理配伍使用能够更加全面的治疗湿疹清热药清热药性皆寒凉寒能清热沉降入里使里热得以清解即以黄帝内经热者寒之及神农本草经疗热以寒药的原则为指导根据清热药的功效及其主治证的不同特点又将其分为清热泻火药清热燥湿药清热凉血药清热解毒药清热虚药五大类主要分别用治气分实热证湿热证血分实热证热毒证及虚热证据药理学的研究中表明清热药中跟清热等有关的药理作用有抗病原微生物抗菌抗炎调节免疫力而湿疹主要是因饮食不节或过食辛辣刺激之物而导致脏腑受损致使湿热内生造成局部瘙痒皮肤过敏发炎而清热药不仅能够清除脏腑之热还具有抗炎止痒抑制细菌全面扩散的作用因此根据辩证使用不同的清热药能够治疗不同类型的湿疹补虚药以补虚扶弱纠正人体气血阴阳虚衰为主要功效用于治疗虚证的药物称为补虚药亦称补养药或补益药现代药理研究偏重于补虚药的免疫调节作用对血液及造血系统的作用对心血管系统的作用另具有抗肿瘤抗缺氧抗疲劳抗衰老以及对生殖系统等方面的作用提到抗感染作用往往会想到清热解毒药清热解毒药广泛用于治疗感染性疾病许多研究已证实大多数清热解毒药具有一定程度的体内或体外抗菌抗病毒作用而湿疹病程普遍较长病久则就会伤阴耗血导致血虚风燥肌肤失养补虚药能够通过促进造血功能或改善造血功能提高免疫力发挥滋阴养血补虚的作用因此根据辩证使用不同的补虚药能够不同程度上治疗不同类型的湿疹解表药解表药多味辛质轻偏行肌表能促进肌体发汗使表邪由汗出而解多用治恶寒发热头身疼痛无汗或有汗不畅脉浮之外感表证部分解表药尚可用于水肿咳喘麻疹风疹风湿痹痛疮疡初起等兼有表证者由于药理学研究表明解表药中与治疗湿疹相关的药理作用有解热镇痛抗炎抗过敏抗病原微生物等湿疹的发生部分原因是由于风邪入袭久郁化热营卫气血运行失畅致病解表药能够宣散表邪祛风除湿疏肝解郁因此在临床上可以辩证的根据患者病情选择使用解表药治疗不同类型的湿疹常用于治疗湿疹的配伍分析由表统计结果可以看到张处方清热药对苦参白鲜皮出现次两者相须为用可清热燥湿解毒治疗皮肤瘙痒清热药对苦参黄柏出现次两者相须为用可清热燥湿解毒治疗湿热泻痢湿疹湿疮清热杀虫止痒药对苦参蛇床子出现次两者相须为用可养血祛风燥湿止痒用于风湿热邪蕴于肌肤所致的瘾疹皮肤瘙痒等清热药对白鲜皮黄柏出现次两者相须为用可清热燥湿解毒疗疮用治皮肤瘙痒等清热利水渗湿药对黄柏地肤子出现次两者相须为用可祛风燥湿止痒治下焦湿热清热利水渗湿药对蒲公英土茯苓出现次两者相须为用可清热解毒消肿散结除湿清热利水渗湿药对苦参地肤子出现次两者相须为用可祛风燥湿止痒用治外阴湿痒杀虫止痒利水渗湿药对蛇床子地肤子出现次两者相须为用可祛风燥湿止痒用治皮肤瘙痒等清热药对黄芩黄连出现次两者相须为用可清热解毒是治痢要药可治热毒壅滞之疮痈肿毒清热药对地黄牡丹皮出现次两者相须为用可解毒散结活血化瘀适用于温热病热入营血温病伤阴利水渗湿药对薏苡仁茯苓出现次两者相须为用可利水渗湿健脾止泻可治疗脾虚湿盛说明根据药物本身的特性合理选择配伍使用可使治疗效果大大提升甚至达到事半功倍的效果治疗湿热内蕴证常用药对分析与讨论湿热内蕴证经常用药对牡丹皮赤芍两者都为清热凉血药需相须为用湿热内蕴证是因饮食失节或过食辛辣刺激之物导致脏腑受损使湿热内生同时伴有气血凝滞症状湿热内蕴证发作一般比较急病程时间短选用的药物也偏重于清热利湿祛风止痒牡丹皮味苦辛性寒归心甘肾经主要功效是清热凉血活血化瘀主要成分丹皮酚具有抗炎抗变态反应调节免疫功能的作用赤芍味苦性微寒归肝经主要功效是清热凉血散瘀止痛赤芍中的芍药苷具有抗炎作用由于牡丹皮和赤芍功效相对接近除了清热凉血还可以活血散瘀相所以须为用可用于治疗湿疹气血凝滞体内湿热适当缓解急性湿疹引起的炎症反应治疗脾虚湿盛证常用药对分析与讨论脾虚湿盛证经常用药对茯苓白术茯苓为利水渗湿药白术则为补虚药两者都有利湿健脾的功效脾虚湿盛证是由于湿热内蕴迁延反复发作常选用利湿健脾药为重茯苓味甘淡性平归心肺脾肾经主要功效是利水渗湿健脾宁心安神茯苓中主要成分茯苓素具有利尿增强免疫力等作用是茯苓利水渗湿健脾宁心的药理基础白术味甘苦性温归脾胃经主要功效是健脾益气燥湿利水止汗白术除了有增强免疫力的功能外也具有一定的利尿抗炎作用茯苓和白术一直都是健脾利水的典型配伍湿气停滞体内是因为脾失健运除湿的关键在于健脾使用茯苓白术药对可以增强健脾效果利水燥湿治疗血虚风燥证常用药对分析与讨论血虚风燥证经常用药对玄参生地黄玄参和生地黄都为清热凉血药需相须为用该证由于病程长久伤阴耗血导致血虚风燥肌肤失养常见皮肤粗糙肥厚常选用清热凉血养阴药物为重玄参味甘苦咸性寒归肺胃肾经主要功效是清热凉血滋阴泻火解毒散结玄参具有抗炎抗菌增强免疫力的功能是清热凉血解毒等的药理基础生地黄味甘苦性寒归心肝肾经主要功效是清热凉血养阴生津具有镇静促进造血增强免疫力的功能玄参和生地黄功效相近除了清热凉血还有滋阴养血的功效相须为用可以起到养血养肌的效果本院治疗湿疹的用药特点分析与讨论收集中医院年月至年月治疗湿疹门诊处方张根据表显示使用药物频率中最高的清热药类其次是补虚药解表药利水渗湿药其中使用次数遥遥领先的是清热药出现了次补虚药出现了次解表药次利水渗湿药次占了总使用次数的绝大部分治疗湿疹时应注意清热化湿养血对慢性湿疹要养阴同时祛风化湿即化中焦湿浊舒畅气机而健运脾胃促进体内水湿之邪排泄例如利水渗湿化湿药清热即清解里热因为致病因素病症发展阶段及脏腑部位不同里热证有热在气分血分有湿热热毒有实热虚热的区别因此选用不同的清热药养阴即补阴以滋阴润燥为主要功效由于人体气血阴阳相互依存因此补阴药与补血药补气药与补阳药往往相辅相成在这些过程中辅以理气药解表药等缓解并发症状减轻患者痛苦因此治疗过程中根据患者不同情况将各类药配伍使用达到最佳疗效总结中医院治疗湿疹用药情况是根据患者病情的轻重辨证论治急性湿疹通常为湿热内蕴型因此治疗原则多利用清热利湿解表药物达到祛湿祛风清热毒的效果亚急性湿疹则常为脾虚湿盛型治疗亚急性湿疹应注意健脾燥湿故常选用具有燥湿健脾功效的药物为主慢性湿疹通常为血虚风燥型是由于患病较久迟迟未能痊愈导致耗血伤阴肌肤失养治疗慢性湿疹则重在养血滋阴祛风止痒故多选用养血行血药物通过以上各类数据的分析再结合药物选择药物配伍使用可知治疗湿疹有多种选择方案主要是根据患者病情结合体质合理用药以达到治疗的最佳效果参考文献许金华佟雪梅中医辨证论治湿疹浅识辽宁中医药大学学报李广瑞杨嗣福欧阳恒湿疹治疗的难点及中医对策中国中西医结合皮肤性病学杂志郭菁怡张明中医药治疗湿疹临床进展辽宁中医药大学学报王高娃邓套图格湿疹的治疗中国民族民间医药杂志陈蔚文中药学北京人民卫生出版社徐国龙试论中药药对组成的原则与方式中国中医基础医学杂志高雪岩王文全魏胜利等甘草及其活性成分的药理活性研究进展中国中药杂志胡军金国梁薏苡仁的营养与药用价值中国食物与营养王振鸿薏苡的药用价值医药保健陈凌骆凯吴斌贝等氧化苦参碱抗炎作用研究新进展医学综述武海燕药用植物白鲜皮的化学成分及药理作用综述内蒙古石油化工李军张丽萍张振凌地黄研究进展河南中医学院学报郝丽莉范越补虚药与抗感染作用中医药学报高学敏中药学北京中国中医药出版社邱龙树彭波浅谈解表药在皮肤病治疗中的效用新中医单明秋张虹张丽等中药牡丹皮的研究进展中华中医药学会四大怀药与地道药材研究论坛暨中药炮制分会第二届第五次学术会议与第三届会员代表大会论文集北京中国医药科技出版社冀兰鑫黄浩李长志等赤芍药理作用的研究进展药物评价研究王瑞娜唐茜何凤发药用白术的药理作用及其综合开发利用安徽农业科学夏聪华石森林葛卫红等玄参药理活性研究进展中国药师沈映君陈长勋王树荣等中药药理学上海上海科学技术出版社综述湿疹常用的治疗方法与探讨湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性对称分布剧烈瘙痒反复发作易演变成慢性为特征可发生于任何年龄任何部位任何季节但常在冬季复发或加剧有渗出倾向慢性病程易反复发作现代医学认为湿疹的病因复杂包括内在和外在两种因素内在因素即所谓湿疹体质可能与遗传有关表现为对外部因素的敏感性增强外部因素更是复杂多变包括食物吸入物环境皮肤接触物等其中食物鱼虾蟹海鲜等吸入物花粉尘螨真菌孢子等环境日光温度湿度的变化皮肤接触物各种动物皮毛皮屑各种化学物质如化妆品洗涤用品化学纤维等由于此病病因复杂病程较长容易反复所以严重影响了患者的生活质量及身心健康湿疹是一种皮损多形化具有瘙痒糜烂易见渗出液等症状的皮肤病隶属于中医学中的疮癣风等范畴中医以病因命名的湿疮相当于湿疹从湿邪性质而言也印证了湿疹的难医治性中医学认为湿疹是由于禀赋不耐风湿热浸淫肌肤而成或因脾失健运或营血不足湿热逗留以致血虚风燥肌肤失养所致治疗上采用辨证论治的方法常能取得较好的疗效但也有一些治疗难点如湿疹难治而尤以慢性湿疹为最慢性湿疹的治疗难点是皮肤肥厚和剧烈瘙痒湿疹易反复发作等在临床治疗中西医治疗多采用抗组胺制剂皮质类固醇激素镇静剂等对急性发作的患者有较好的疗效可以迅速止痒缓解精神紧张但此法容易复发不能从根本上治疗湿疹中医则采用辩证论治从虚实夹杂着手考虑以内外同治多方面考虑通过内服外用等方法疏通经络根据不用病症采用虚则补之实则泻之达到标本同治的目的即使湿疹在治疗上已经取得很大的进步但仍然存在一些问题所以我们应该进一步深入了解湿疹的病因预防以及治疗方案为以后湿疹的治疗提供更好的治疗依据中药治疗湿疹的临床应用中医治疗湿疹的内治法治疗湿热并重证湿疹症状皮损初起潮红灼热出现红斑丘疹丘疱疹及水疱集簇分布部分糜烂渗出瘙痒剧烈伴身热心烦口渴大便干尿短赤舌质红苔黄脉滑或数治疗清热利湿以龙胆泻肝汤加减治疗风重于证湿疹症状多见于湿疹急性期病发以上半身为重皮损以红斑丘疹为主水疱不多渗出少瘙痒剧烈搔抓不止舌红苔薄白脉弦滑治疗祛风清热除湿局方消风散加减治疗热重于湿证湿疹症状多见于湿疹的急性期相当于丘疹性湿疹全身多发红色小丘疹芝麻大小瘙痒极甚搔破出血遇热加剧得凉则舒心烦口干大便秘结小便黄舌质红苔薄白脉弦滑治疗凉血清热祛风除湿凉血除湿汤加减治疗脾虚湿蕴证湿疹症状多见于急性亚急性湿疹皮损为丘疹丘疱疹水疱密集成片糜烂明显渗出多局部皮肤轻度潮红瘙痒纳差神疲乏力腹胀便溏或大便不成形舌质胖有齿痕苔白滑或腻脉弦缓治疗健脾祛湿除湿胃苓汤加减治疗血虚风燥证湿疹症状主要见于慢性湿疹病程日久皮肤肥厚粗糙鳞屑痂皮多或苔藓样变色暗或色素沉着阵发性瘙痒舌淡苔白脉细弦治疗养血润肤祛风止痒当归饮子加减治疗阴伤湿恋证湿疹症状主要见于慢性湿疹皮损表现为丘疹散在或集簇渗水不多而旷日持久皮肤干燥或有脱屑瘙痒不休兼见口渴不思饮舌红绛少津苔净或根部稍腻脉弦细治疗滋阴除湿滋阴除湿汤治疗风邪蕴郁扰乱心神证湿疹症状主要见于慢性湿疹皮损表现为丘疹散在或集簇皮肤干燥或脱屑瘙痒剧烈兼见烦躁易怒焦虑不安失眠舌质红苔白脉弦滑治疗重镇搜风止痒重镇活血汤中医治疗湿疹的常用外治法局部外敷给药药膏有膏药和油膏之分膏药古代称薄贴现称硬膏是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬去渣存油后再加入黄丹煎至发生物理变化而凝结成的制剂或者不经熬制捣烂后将药肉摊在纸或布上而成的膏药制剂其使用前需加温软化趁热敷贴患部能使患处得到较长时间的热疗改善局部血液循环从而增加抗病能力常用药方有金银花连翘荆芥薄荷防风白芷蛇床子牛蒡子花椒艾叶芒硝另包每天一剂水煎后隔去药渣加入芒硝溶化待药液温热后将层消毒纱布置于药液中浸透挤去多余药液后湿敷患处每次每日次用药周推拿与穴位针刺中医认为湿疹患者皮肤黯黑或暗红色素沉着皮肤肥厚粗糙皮疹部位较为固定等多半是由于体内瘀血阻滞所以中医常使用针刺和推拿等舒经活血的方法达到治疗湿疹的目的例举三棱针点刺法常规消毒湿疹皮损部位用三棱针从皮损中心逐渐向外围迅速点刺数下至皮损最外边界以微出血为度肌肉丰厚处较平坦部位在点刺后迅速拔以火罐火罐均选用口径为的玻璃火罐瘦削骨骼关节部位仅施以点刺手法病变局部操作结束后嘱患者俯卧位以三棱针点刺大椎及双侧肺俞膈俞脾俞每穴点刺数下以微出血为度然后拔罐留罐时间视患者皮肤纹理粗细耐受程度和颜色改变而定最长不超过分钟每周治疗次中医治疗湿疹目前存在的问题目前中医治疗湿疹的经验还有所不足主要受历史条件的限制在中医上病和证的概念至今缺乏能够让人普遍接受的准确定义虽然大致定义五花八门但都是各持己说无法统一中医所描述的疾病一直依赖主要症状取类比象的病因病机等形象比喻命名这在一定程度上阻碍了中医在治疗湿疹上探寻有效的治疗方案更成为了整个中医理论体系发展缓慢的主要原因关于湿疹的日常护理避免诱发因素患者应保持心情愉快适时调节自己情绪避免过激增强锻炼以提高自身免疫力避免接触致敏食物主要是海鲜类如鱼虾蟹牛奶等动物蛋白注意保持饮食清淡避免接触可能导致过敏的化学品如化妆品人造纤维保持生活环境的清洁卫生调整不良生活习惯穿衣选择由于皮肤相对比较敏感所以在穿衣选择方面也是有所讲究的主要是为了削减摩擦刺激湿疹患者应穿棉质衣服棉质的衣服比较柔软不会引起皮肤瘙痒应避免合成的衣料以及紧身衣物这些衣物不单粘躯体并且可能会导致皮肤发痒用药选择湿疹患者在进行药物治疗时还要注意药物的毒副作用另外部分药物合用还可能产生反应严重的可能加重病情延迟症状缓解和痊愈所以不要胡乱用药尤其是皮质类固醇激素应在专科大夫指导下使用润肤产品的使用湿疹患者每次洗完澡后都应涂上润肤乳液以防止水分流失但是湿疹患者并不适用婴儿乳液因为这些产品含高量水分当水分蒸发时反而使皮肤更干燥更痒研究表明燕麦生物碱不具有抗炎抗增殖和止痒等多种生物活性因此选用含燕麦成份的润肤乳液可用于辅助控制瘙痒和炎症结果讨论与问题大量研究表明中医药在湿疹的治疗中占据主导位置显示了很好的发展前景但是在临床研究上还是存在很多问题一是对该病的病因病机认识不够透彻各类定义不够统一存在较大的片面性二是湿疹治疗不存在普遍性临床用药需参考患者体质病情轻重等因素而一般靠医生都是根据主观判断缺乏统一的辩证分型标准另外该病在治疗过程中患者需自觉避免接触外在因素的影响如尘螨花粉衣着选择等饮食方面应避免食用辛辣海鲜等结论湿疹出现的历史已经非常悠久而针对湿疹的预防和治疗各个时期有不同的方案由于现代医疗意识和技术都有所提升所以在面对湿疹时应做到科学预防和治疗用药方面应理性用药切忌应用来源不明的偏方进行治疗而在中医治疗上面湿疹属于中医治疗的优势病种后人在经典方剂的基础上总结创新从多种治法如辩证论治专方专药经方加减中医药结合外治疗法等显示了中医药治疗途径多种多样更多的剂型如各种复方中成药颗粒糖浆中药针剂等被广泛应用治疗效果显著在抗复发方面比西药更好而通过数据的分析可以发现用药频率最高的三类中药类型分别是清热药补虚药和解表药而使用清热药治疗湿疹主要是利用其能够清除脏腑之热还具有抗炎止痒抑制细菌全面扩散的作用使用补虚药治疗湿疹主要是利用其能够通过促进造血功能或改善造血功能提高免疫力发挥滋阴养血补虚的作用使用解表药治疗湿疹主要是利用其能够宣散表邪祛风除湿疏肝解郁的作用而对于其他类型的中药选择同样是利用它们相应的功效来达到治疗湿疹的目的参考文献李广瑞杨嗣福欧阳恒治疗湿疹的难点及中医对策中国中西医结合皮肤性病学杂志张婷叶建州陈普等中医及傣医药治疗湿疹的概况中国民族医药杂志沈冬湿疹的中医治疗中国临床医生李苏陈洁李斌缪晓湿疹中医外治的临床研究进展四川中医王丽曾云协定中药湿敷剂外敷治疗湿疹例实用中西医结合临床程金丽张俊平胡振湿疹的中医药治疗概况药学实践杂志姚军李乃芳三棱针点刺合刺络拔罐治疗急性湿疹临床观察中国针灸刘桂珍皮肤湿疹的护理山西医药杂志致谢本论文是在周少平导师和韩彬老师的悉心指导下完成的在论文撰写和修改过程中给予了我耐心的指导和热情的帮助感谢中医院让我更深一步的了解了中医的博大精深也体验了中医在治疗疾病上优势所在在此我对他们表示至深的敬意和由衷的感谢