医学论文 治疗痛经的中成药应用情况调查.docx

中国网络大学CHINESENETWORKUNIVERSITY毕业设计论文治疗痛经的中成药应用情况调查学院中药学院专业中药学班级201X级X班学生姓名学生姓名学号12345678指导教师X教授202X年3月目录摘要1前言12应用情况调查221调查目的222调查对象223调查内容224调查问卷的设计与应用225调查问卷的发放与整理33结果与分析331调查结果统计332错误应用药物情况44常用治疗痛经非处方中成药641寒湿凝滞型642气血亏虚型743气滞血瘀型744外用中成药85讨论951痛经患者的饮食禁忌952心理因素106结论10参考文献11综述13致谢20附录21治疗痛经的中成药应用情况调查摘要目的痛经是最常见的妇科病之一本调查报告通过问卷调查的形式研究患者对痛经中成药的认知现况及购买情况从而分析患者的用药习惯指导安全用药方法在2016年12月到2017年2月对治疗痛经的中成药进行电子和纸质问卷调查结果本次调查排除已知继发性痛经的2例被调查者剩余的被调查者中158人有痛经83631人无痛经164其中使用中成药治疗痛经的有43人27231人720在药店购入非处方中成药在158人中表示有可能日后用中成药治疗痛经的占981结论大部分人女性都会有痛经而采取中成药治疗的女性不多但会去药店购入中成药的女性占其中的多数部分人对于治疗痛经的中成药认识不够而且使用时不会严格遵守说明书或医嘱关键词痛经中成药适用症状市场调查InvestigationontheapplicationofChinesepatentmedicinefortreatingdysmenorrheaAbstractObjectiveDysmenorrheaisoneofthemostcommongynecologicaldiseasesWiththeconvenienceinbuyingOTCmoreandmorepeoplewilltaketheChinesepatentmedicinesbecausetheyareconvenientlesstoxicsideeffectandveryeffectiveThroughaquestionnairesurveyofpatientswithdysmenorrheaChinesepatentmedicinesoastoanalyzethepatientsmedicationhabitsMethodsFromDecember2016toFebruary2017aquestionnairesurveywasconductedontheapplicationincludingtheissueofelectronicquestionnairesandpaperquestionnairesResultsInthissurvey2respondentswithsecondarydysmenorrheahavebeenexcludedAmongtheremainingrespondents158accountingfor836havedysmenorrheaand31havenodysmenorrheaaccountingfor164Amongthe158respondents43haveusedtraditionalChinesepatentmedicinetotreatdysmenorrheamakingup272Ofwhich31respondentsaccountingfor720purchaseoverthecountertraditionalChinesepatentmedicineatthedrugstores980ofthe158respondentssaidtheywouldusetraditionalChinesepatentmedicinetotreatdysmenorrheainthefutureConclutionTherewillbemorepeopletouseChinesemedicinetotreatdysmenorrheasomepeoplewillgotothepharmacytobuysuchnonprescriptiondrugsSomepeopledontexactlyknowthetraditionalChinesemedicineforthetreatmentofdysmenorrheaanddontstrictlyfollowtheinstructionsorordersKeywordsdysmenorrheaChinesepatentmedicineindicationsmarketreserch1前言痛经是最常见的妇科病之一是指月经来临时在经前经期和经后发生的周期性下腹疼痛或痛至腰骶严重时伴有面色苍白出汗恶心呕吐四肢厥冷甚至晕厥其病因主要为月经期子宫内膜产生和释放前列腺素增加刺激经前子宫肌使之收缩子宫张力增高发生疼痛对生活与工作有严重的影响现代医学将痛经分为功能性痛经原发性和器质性痛经继发性中医将痛经分为寒凝湿滞气血亏虚和气滞血瘀三种类型熊教授认为凡经前腹痛而胀证有虚实月经量少而不畅者为实证凡经后腹痛而不胀月经量多者为虚证1实者或因寒滞或因血滞或因气滞或因热滞不通则痛虚者有因肾气亏损有因气血虚弱不荣则痛实痛者多痛于未行之前经通而痛自减虚痛者于既行之后血去而痛未止或血去而痛益甚月经色淡质稀者为虚经色紫暗质稠者为实痛甚于胀多为血瘀胀甚于痛多为气滞就临床所见而言气血失调是痛经产生的最重要的病机治痛经之本在于调理气血6治疗痛经比起西药跟中药中成药在临床应用也十分广泛该法服用方便毒副作用小安全有效但如果实证者用治虚证的药或者虚证者用治实证的药均不能产生治疗效果且对身体有害为了了解实际用药治疗痛经时人们是否充分了解治疗痛经的药物是否正确根据自身症状选择药物以及是否根据说明书或者用药指导正确服用等情况开展问卷调查指导临床安全用药2应用情况调查对于当代女性使用中成药治疗痛经的应用情况进行调查包括对自己痛经的判断来月经时的症状对于用药的认识及用药的习惯等方面进行调查并统计分析21调查目的因为随着中药剂型的多样化发展各种剂型的中成药不断上市越来越多的患者选择服用中成药去治疗疾病治疗痛经的中成药也得到了越来越广泛的应用1为了了解实际用药治疗痛经时人们是否充分了解治疗痛经的药物是否正确根据自身症状选择药物以及是否根据说明书或者用药指导正确服用等情况所以要进行问卷调查22调查对象现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经原发性痛经指的是从月经初潮时即有痛经以后每次来潮均出现反复疼痛而继发性痛经指的是初潮开始有一个阶段在月经来潮前后并不感到疼痛以后逐步出现腹痛并逐渐加剧参与问卷调查的对象是包括从初潮到绝经的女性年龄大约从10岁50岁左右包括学生上班族和家庭主妇等等各种职业的女性对自己痛经的判断来月经时的症状对于用药的认识及用药的习惯等23调查内容首先调查基础信息如年龄职业是否痛经痛经时的症状等问题然后针对有痛经的人群调查她们对于自己痛经的性质判断是否会用药缓解治疗怎么看待中成药治疗痛经曾用过哪种中成药是否严格遵医嘱或说明书用药等方面24调查问卷的设计与应用从问好表明本次问卷调查的性质及意义开始并且说明参与调查的私人信息等会进行保密从而获得信任让她们愿意参与问卷填写问题的设计并不会包括详细的个人信息语气亲切减少使用专业术语表达对于专业术语补充通俗易懂的解释问题从简至繁设计选项时充分考虑多种答案尽可能让每位被调查者都能在选项中3挑到自己想要的答案25调查问卷的发放与整理设置纸质问卷及电子问卷纸质问卷在社区内邀请路人填写电子问卷以二维码链接的方式发到群里邀请别人填写为了保证各个年龄层的数据均具有代表性会邀请长辈发送到她们各自年龄层的群里进行调查也在一些社区委员开会及活动现场进行问卷填写邀请结果与分析根据图1显示无论哪个年龄段对痛经类型的辩证都是比较薄弱的然而数据显示年龄稍越大的人会按医嘱或者说明书服药的比例更大而10到29岁这两个年龄层的不按医嘱或说明书服药的人较多主要原因是她们对于这些中成药并不是十分了解也不清楚不按医嘱跟说明书服药的危害31调查结果统计4表1各年龄层参与调查的人数年龄人数1019岁232029岁603039岁554049岁20表2各职业中参与调查的人数职业人数学生50家庭主妇35上班族53其他20表3痛经症状的调查结果痛经症状人数百分比下腹疼痛111703乳房胀痛80506面色苍白111703恶心呕吐48304四肢厥冷121766头痛胁痛22139头晕眼花晕厥36228腰膝软酸疲乏无力111703血色紫暗有血块49311经量少25158经量多40253喜暖1217665根据表1参与本次调查问卷的女性2029岁这个年龄段最多根据表2学生和上班族占652836的参与调查女性会出现痛经的症状其中超半数的女性无法判断自己痛经的类型而且表示除非痛得十分厉害否则都不会去医院检查根据表3在调查的女性中703的被调查者来月经时出现下腹疼痛面色苍白腰膝软酸疲乏无力的症状311会血色紫暗经血有血块感到四肢厥冷喜暖的有766然而面对以上种种症状对生活造成的影响仍有一部分被调查者选择忽视而且服用药物的被调查者中超过一半的被调查者并没有按照说明书或者医生指导服用药物至整个疗程结束而是等症状缓解或消失了就立即停止文字说明放到图表前面表1和表2合并32错误应用药物情况痛经多困扰着学生与职业女性痛经带来的不适感对生活的影响很大而这一人群受教育的水平较高对用药有一定了解会采取用药的可能性最大所以本次调查中这一人群的比例比较大据调查60被调查者购买药品的时候主要依赖于说明书上的症状判断是否适用这样就很容易造成对错误服用然而大部分被调查者错误认为用药治疗痛经就单单是缓解疼痛只要不痛就是有效果的所以相当一部分被调查者选择西药类止痛药因为西药起效快效果显著能够在一个极短的时间内达到缓解疼痛的目的但是单纯西药治疗痛经有一定的副作用不良反应往往较难控制在较低水平纯中药治疗痛经有效规避了西药治疗的不良反应但是中药的熬制与保存对当今社会已高效率运转的女性人群在时间上难免难以满足需要姑且不论疗效仅仅从不良反应服用方便等方面中成药已具优势中成药治疗痛经具有与中药相近的疗效对比西药明显较少的不良反应等临床优点2所以用中成药治疗已经成为未来的趋势797的被调查者对于中医辨证中痛经的三个分类并不了解甚至服用自己购买的药物或者采取一些缓解症状的措施后并不能达到效果6321滥用止痛药图2被调查者中服用过止痛药与未服用过止痛药的调查结果应用最广泛的药物是非甾体类抗炎药作为一线治疗不可否认止痛药不缓解月经多数女性的痛苦但是他们有一个失败率20到30更重要的是药物的后续有效性差10而现在止痛药的销量非常的大特别是在学生这个人群中根据图2被调查者中用止痛药的概率达到60所谓的滥用止痛药是指不按照医嘱或者药品说明书长期地超剂量地或者不严格把握使用指征而不合理地使用止痛药这样可能产生各种药物的不良反应甚至危害止痛药并非不能吃原发性痛经是不会持续特别长的时间咨询医生后服用一些安全的止痛药是不会有特别严重的副作用然而继发性痛经往往与许多妇科疾病有关例如盆腔炎子宫肌瘤和子宫内膜异位症如果一有症状就服止痛药可能会忽略治疗而延误了病情一些止痛药特别是高效止痛药长期使用易成瘾对药物产生依赖性而且可能会引起过敏反应损害造血系统造成胃黏膜损害引起中毒性肝炎导致肾功能不全和间质性肾炎诱发肿瘤和心血管系统疾病损害听力和妊娠期的不良反应等一系列的危害7322滥用益母草图3被调查者中对益母草治疗痛经的认知调查结果很多被调查者对中药是不太熟悉的单纯从字眼上分析就误以为益母草是对什么女性都有益经期痛经就要吃益母草事实上益母草是活血的药物如果是瘀血性痛经服用益母草则可减轻症状因为引起痛经还有很多原因如果经期吃大量活血药有时还会引起出血过多323其他多喝红糖水就能有效止痛这个观念至今仍是十分被大家接受的喝热的红糖水可让身体温暖增加能量加快血液循环活络气血所以月经也会排得较为顺畅也可加些姜共煮但是红糖属热性易燥火上火对于体质虚弱寒湿血虚的女性来说就可以减轻因体寒气血滞引起的痛经症状反之火性体质的女性则内热较重虚火上行服用燥性很大的红糖水好比火上浇油身体虚火过旺会造成出血过多而且红糖水调经对继发性痛经才有一定疗效适用于产后痛经女性恢复补充血气及缓解子宫收缩等但对于经期的女性用处不大巧克力可以治疗痛经这种说法在女性当中流传很广但事实上并不是必然关系8巧克力是高糖高热量的食物本身含有一些咖啡因过多的巧克力会引起血糖不稳定影响体内荷尔蒙的平衡加重身体不舒服的症状常用治疗痛经非处方中成药表4调查结果前11种最常用治疗痛经的中成药有用过治疗痛经非处方中成药人数百分比艾附暖宫丸59373元胡止痛胶囊65411痛经丸50316妇康片48304妇康宁片43272妇科万应膏22139痛经口服液36228养血调经膏28177温经止痛膏20127痛经灸25158调经丸61386中医辩证中将痛经分为三类区分治疗包括寒湿凝滞型气血亏虚型和气滞血瘀型3痛经一般实证者应着重在经前七天左右开始治疗用药以理气活血为主重在疏气机之郁滞化血脉之瘀阻使气畅血行通则不痛虚证者则着重在行经末期或经后平时调养治疗以补气血之不足使胞宫得以濡养荣则不痛4就疼痛时间而言月经前或月经期痛者应提前七天服药见经即停月经期后痛者见经服药经净乃停一般以三个周期为一个疗程通常去药店选购非处方药时都会咨询在场执业药师的意见详细描述自己的症状以便于药师辩证推荐用药也要仔细阅读说明书和包装上的适用证禁忌是否符合自身再决定是否服用此药物切勿认为其他人痛经时服用此药有效则对自身也有效每个人的体质和病症不同应当对症下药根据表4将这11种常用中成药按照治疗痛经的类型分为三类及外用中成药进行药性分析及适应症介绍941寒湿凝滞型症状患者常在经期感受到小腹冷痛得热则舒血量较少而且血色紫暗有血块伴有四肢冷小便清长等症3治疗以散寒除湿为主常用中成药痛经丸艾附暖宫丸411痛经丸活血散寒温经止痛主治下焦寒凝血瘀所致的痛经药性分析方中当归补血调经止痛炮姜肉桂散寒止痛温通经脉香附木香青皮理气止痛取气行则血行之效丹参红花山楂益母草茺蔚子延胡索五灵脂活血化瘀之痛白芍熟地黄川芎调经养血活血止痛诸药配伍使气血和畅寒凝解散经行无阻共奏活血理气温经止痛之功412艾附暖宫丸具有理气补血暖宫调经的功效适用于子宫虚寒所致的月经不调经来腹痛腰酸带下白带多等症药性分析方中艾叶香附能暖宫温经散寒吴茱萸肉桂可以温经散寒通脉当归川芎白芍皆入肝经能活血祛瘀养血调经黄芪地黄益气滋阴养血续断活血通经全方合用共奏理气补血暖宫调经之功艾附暖宫丸对催产素所致子宫剧烈收缩而引起的疼痛有显著镇痛作用其机制与内啡肽分泌增加有关742气血亏虚型症状患者常表现为月经期间或者月经期后的下腹隐痛喜按压经血量少而质稀腰膝酸软头晕眼花心悸气短治疗以益气养血养胞止痛为主常用中成药妇康片和妇康宁片421妇康片具有补气养血调经的功效适用于气血两亏所导致的经血不畅疲乏无力心慌气短行经腹痛等症10422妇康宁片具有调经养血理气止痛的功效适用于气血两亏所导致的经期腹痛43气滞血瘀型症状患者常表现为月经前或月经期内小腹不愿按压或伴有胸胁胀痛月经量少而不畅经血色黑有血块血块流出后疼痛减轻四肢欠温大便不实等症状治疗以活血化瘀为主常用中成药元胡止痛胶囊调经丸和痛经口服液431元胡止痛胶囊具有理气活血止痛的功效用于经期腹痛胁痛头痛等症状药性分析方中延胡索辛散温通既善于活血祛瘀又能行气止痛白芷辛散温通长于祛风散寒燥湿止痛助延胡索活血行气止痛432调经丸具有理气和血调经止痛的功效用于月经不调经期腹痛崩漏带下等症药性分析方中当归川芎熟地黄白芍生阿胶补血养血调经以白术茯苓甘草法半夏健脾益气胜湿以艾炭小茴香吴茱萸暖宫散寒用香附陈皮行气解郁用牡丹皮没药延胡索益母草行瘀活血以断续补肾强腰433痛经口服液行气活血调经止痛适用于气滞血瘀引起痛经症的月经期前月经期内腹部胀痛痉挛性疼痛或经期伴头痛44外用中成药可以辩证选用含有止痛中药成分的穴位敷贴或者艾灸神阙气海关元穴等穴位止痛的效果比较明显但应该注意有下腹部皮肤破损者及皮肤过敏者忌用441痛经灸痛经灸通过对穴位进行敷灸具有热疗灸疗药疗三重作用能迅速缓解子宫11平滑肌痉挛改善子宫肌层缺血缺氧状况从而快速解除痛经症状灸疗与药疗同时刺激穴位通过经络产生综合性调节作用达到调理冲任改善体质调节患者内分泌而治愈痛经的目的使用方法分为两种经期或月经前后出现小腹疼痛喜温喜按的症状则属于虚寒性痛经取关元穴贴敷月经前两天就开始使用每日一贴每贴八小时四天为一个疗程经期或月经前后小腹隐隐疼痛血量少而且喜按属于气虚性痛经取三阴交穴贴敷月经前两天就开始使用每日一贴每贴八小时四天为一个疗程442温经止痛膏温经止痛膏能够温经散寒祛瘀止痛用于寒凝气滞血瘀证引发的痛经经前两日开始用药贴于下腹神阙关元穴及两侧归来穴各一片一日一片每周期两到三次443妇科万应膏妇科万应膏温经散寒活血化瘀用于宫寒血滞引起的月经不调经期腹痛腹冷经闭腰痛带下等贴于关元气海肾俞八戮等强壮穴位一日一片连续用药两到三周痛经患者可在经前一周即开始使用经期内也可连续使用444养血调经膏养血调经膏能养血调经暧宫止痛用于经血不足子宫虚寒引起的经期不准行经腹痛宫寒带下腰酸腿软外用时先加温软化贴于脐腹和腰部讨论51痛经患者的饮食禁忌经调查发现很多女性在经期没有饮食禁忌冰激凌辛辣的食物也吃不恰当的饮食会加剧痛经恰当的饮食则可以有效防止和调理痛经痛经患者应该忌食生冷和寒凉性食品酸性食物尽量少吃或者不吃辛辣刺激性食物和乳酪类高脂食物513分泌失调进而诱发痛经8同时经调查发现部分女大学生经常大量饮酒吸烟或者节食减肥等均能刺激到神经和血管诱发痛经不良生活习惯可诱发女大学生原发性痛经的发生所以要加强女大学生健康行为指导加强心理和生理健康教育加强校园心理咨询不良情绪的排解结论综上所述治疗痛经上采取中成药治疗的比用西药治疗的人少很多这部分采取中成药治疗的群体对中成药的了解对适应症的辨证都不足在应用中成药治疗痛经时饮食及心理会对疗效有很大的影响所以我们应该对痛经类型有更深的认识对痛经的症状有进一步的辨识在购入中成药治疗或缓解痛经时应听取执业药师的指导同时自己对说明书上描述的适应症能有一个辨识服用药物期间及月经期间应该有饮食禁忌及对自己心理状态的调节14参考文献统一用半角格式1朱登祥浅析中成药治疗痛经的常见问题及对策J中国医药指南201412222812822谢小明中成药辩证治疗痛经对比中药及西药的临床优势J现代养生201410313文窑先浅谈痛经的中成药治疗J时珍国医国药200415117924王娟王佩娟痛经的中医病机及治疗时机把握J吉林中医药201232145475张永娟陈淑桦女性痛经如何调理J大家健康20159204766邹晓玲李点刘朝圣等熊继柏教授辨治妇科痛经经验J中华中医药杂志2015308283528377徐慧媛治疗痛经中成药的合理使用J中华全科医师杂志2010942912928唐娟赵申武唐姝等女大学生原发性痛经相关因素调查分析R现代医药卫生20132968578619AlkaRaniManojKumarSharmaAmarjeetSinghPracticesandperceptionsofadolescentgirlsregardingtheimpactofdysmenorrheaontheirroutinelifeacomparativestudyintheurbanruralandslumareasofChandigarhRDEGRUYTER20162813910ChaoqinGouJingGaoChenxiWuDingxiBaiHongyuanMouXiaolinHouXiaZhaoMoxibustionforPrimaryDysmenorrheaatDifferentJHindawiPublishingCorporation201681516综述现代医学治疗原发性痛经及此类中成药的发展中成药是以中药草为原料经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品包括丸散膏丹各种剂型通过整理国家统计局数据显示2014年我国中成药制造行业销售收入达407916亿元同比增长20732013年一月到八月中成药制造行业共计实现销售收入为307495亿元原发性痛经在现代西方医学已经可以较为准确地解释病因与其引发痛经相关的因素然而中成药的发展仍处于较为落后的阶段有其局限性但未来的前景是可观的现代医学辩证原发性痛经机制西方医学认为原发性痛经的发病机制与六种激素或离子有关包括前列腺素加压素催产素一氧化氮内啡肽和钙离子1611前列腺素原发性痛经的发病根本机制被认为是前列腺素的改变据报道证实痛经患者的子宫内膜及经血中的PGE2PGF2的浓度均高于正常女性痛经越严重的妇女其经血中PGF2的水平就越高PGF2能促使子宫平滑肌收缩子宫血流量减低导致子宫平滑肌收缩加重高浓度的PGF2使子宫张力增高收缩幅度增大导致子宫血流量减少和缺血酸性代谢产物堆积于肌层而导致痛经12加压素加压素主要是作用于子宫的加压素受体从而引起子宫肌层的活动增强和子宫收缩尤其是小血管的收缩能引起子宫局部缺血和疼痛痛经患者对血管加压素比较敏感一旦加压素分泌增多子宫收缩活动增强出现子宫局部缺血而疼痛加剧另一方面加压素还能通过促进前列腺素的生成和增加子宫平滑肌对缩宫药物的敏感性17从而减少子宫血运导致痛经13催产素催产素可以通过细胞内生化途径直接作用于子宫肌细胞引起子宫收缩同时还能激活磷酸肌醇的循环调节局部前列腺素的生成加重痛经催产素还与PGF2有协同作用催产素能促进PGF2的合成与释放PGF2能增加催产素的释放而不影响其生成共同作用可致子宫收缩14一氧化氮一氧化氮除了是一种内皮源性松弛因子还是一种神经递质在机体循环系统神经系统免疫系统及细胞凋亡的过程中均起着十分重要的作用特别是在痛觉调制过程中参与了外周水平及中枢水平的痛觉调制在外周水平一氧化氮作用于不同的靶细胞表现为致痛与镇痛双重作用当其含量减少时促进伤害性信息的传递而致痛当其含量增多时则引起抑制作用能镇痛15内啡肽内啡肽是一种神经内分泌激素与疼痛有关能够作用于子宫所以内啡肽参与子宫功能活动的调节具有内源性镇痛的作用参与生殖内分泌的调节如果内啡肽受性激素制约时孕酮能显著提高内啡肽的分泌而雌二醇抑制孕酮的这个作用因此黄体期的内啡肽水平降低会导致子宫的功能活动失常是痛经的原因之一16钙离子现代研究表明当出现痛经时子宫发生缺血再灌注损伤使大量钙离子进入细胞内细胞内的钙离子超载引起细胞的能量消耗殆尽使细胞膜受损还可以导致子宫肌痉挛引起痛经18现代医学治疗原发性痛经21非甾体抗炎药非甾体抗炎药是临床治疗痛经最常用的药物其作用机制是通过一直环氧化酶而减少前列腺素的生物合成缓解因前列腺素引起的子宫痉挛性收缩但非甾体抗炎药副作用较多以胃肠道和中枢系统为主然而随着技术的先进降低了胃肠道的副作用22口服避孕药避孕药多用于节育的妇女但其实也是痛经患者的常用药口服避孕药一方面可以减少月经量另一方面可以抑制排卵降低血中雌激素的含量使血液中前列腺素血管加压素和催产素的水平降低从而抑制子宫活动口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90但这类药物对机体代谢有明显影响因而副作用更多1723中成药治疗中成药在临床应用上取得了非常优秀的成绩朱崇云等11用独一味胶囊治疗原发性痛经69例月经前四天开始服用七天为一个疗程共治疗三个月经周期总有效率为898陈磊等12采用血府逐瘀口服液治疗原发性痛经50例总有效率为920还有中成药配合穴位针灸治疗也取得了出色的有效率金焱13采用附子理中汤配合艾灸关元中脘天枢三阴交治疗原发性痛经65例总有效率为984柴广慧14以穴位主穴关元中极三阴交配合药物少府逐瘀颗粒治疗原发性痛经60例总有效率为1000治疗痛经这类中成药的现况与发展31中成药的贸易现状我国药品出口中中成药只占了很小的一部分国外的药品质量检查以及临床试验以检验药品的药效和安全性使中成药难以通过是因为中药作用周期相对较长作19用的人群也有划分检验所用的时间也较长此外国外对植物药品的原材料有着一系列严格的标准从原材料的种植种植期间的管理直到运输储存包装等都要符合其标准而我国的中药材仍是采取传统的栽种技术所以不能被国外所认可32发展面临的问题我国中药药材的销售仍处于中介商人倒卖给制药工厂的模式带来了很大的不确定性和风险性还有在中成药生产过程中的卫生问题和生产工艺也成为中成药发展的一大阻碍成品的运输和保存环节比较薄弱所以导致了大肠杆菌含量超标15近年来还出现一种情况中成药导致慢性砷中毒慢性砷中毒一般发生于特定地理环境条件下的居民长期通过饮水或者食物摄入过量的无机砷而引起以皮肤色素脱失或和过度沉着掌跖角化为主要表现18这也是中成药要克服的问题处方是无毒的但长期服用可致中毒目前中医对原发性痛经的认识和治疗仍存在缺陷研究主要停留在临床疗效观察中缺乏药物药理实验研究研究多为小样本规范化较差对病因病机认识及中医症候判定没有统一的标准33发展中的机遇众多政策规划均向着中医药倾斜新医改药价调整医药分开等政策对医药行业形成较大的冲击使中药行业成为医药行业最受益的子行业中医药事业发展十二五规划中明确指出将重点发展中成药二次开发并不只是简单的改变剂型工艺而是提高有效成分的含量降低服用剂量尽可能将其研制成为有效部位的新药同时根据疾病治疗的需要提高中药制剂的水平提高药物的疗效和质量标准能够有效地控制产品的质量保障药品稳定性与同一批次间的一致性对于中药有效成分含量的测定发挥作用的主要有分光光度法TLCS法GC法HPLC法等早期的一些分析方法和技术已较少应用如比色法重量法滴定法等目前治疗痛经的中成药常用高效液相色谱图能够分辨出各种苷类提高有效成分测定的准确度关于中药有效成分含量测定的研究正在朝着全面综合的方向发展色谱技术以其高效优势和多种检测方法在中成药有效成分含量测定的研究中发挥着越来越重要的20作用色谱技术的进一步发展必将更加提高中药有效成分含量测定的研究水平从而建立科学完善的现代中药中药有效成分含量测定体系预计到2018年我国中成药行业销售收入能达到9000亿元左右加上越来越多人逐渐认识到了中成药的优越性所以中成药的发展有很大的优势而治疗痛经的中成药占整个中成药十分重要的一部分日后的需求会越来越大发展的空间也会越来越大参考文献1朱崇云林海蕤毛惠独一味胶囊治疗69例原发性痛经临床研究J中华中医药杂志200823169722陈磊潘碧琦陆强益等血府逐瘀口服液治疗原发性痛经临床观察J中吉林中医药200626522243金焱附子理中汤配合艾灸治疗原发性痛经65例J陕西中医20103132802814柴广惠针药结合治疗原发性痛经60例J长春中医药大学学报20102622405何锐中成药发展现状D天津天津大学20126李亚洲佟继铭原发性痛经发病机制与治疗J承德医学院学报20112821931957华永庆洪敏朱荃原发性痛经研究进展J南京中医药大学学报200319162648徐春华郭猛中成药导致慢性砷中毒的皮肤改变J中国中医药201089939212223致谢本论文是在x药士x老师的悉心指导下完成的在整个完成的过程中她们给予了我耐心的指导和热情的帮助她们渊博的学识高尚的人品严谨求实的作风都对我产生了极大的影响在此我对他们表示由衷的敬意和至深的感谢24附录A治疗痛经的中成药的应用情况调查问卷1请问您是在哪个年龄段的女性单选题A10到19B20到29C30到39D40到49E50以上2请问您现在是什么职业单选题A学生B上班族C家庭主妇D其他3您来月经时会痛经吗单选题A从来不会B会4请问您如何判断自己的痛经是原发性痛经痉挛性疼痛非病变还是器质性体内脏器病变单选题A我自己可以判断B定期去医院接受检查C痛到十分严重时才去医院做检查D无论是哪种我都不做检查5请问您来月经时通常会伴有以下哪种症状多选题A下腹疼痛B乳房胀痛C面色苍白D恶心呕吐E四肢厥冷F头痛胁痛25G头昏眼花晕厥H腰膝软酸疲乏无力I血色紫暗有血块J经量少K经量多L喜暖M我也不太清楚6请问您会使用什么方式去缓解或治疗痛经呢多选题A不管它忍一忍就过去了B自己去药店买药C去医院接受检查治疗7请问您平时常用哪类药缓解或治疗痛经单选题A西药B中药C中成药8请问您觉得哪类药对你最有效单选题A西药一服用就立即见效缓解症状B中药苦口良药调理身体C中成药服用方便标本兼治9您知道您的痛经属于哪一类型吗单选题A寒湿凝滞型B气血亏虚型C气滞血瘀型D不知道10你曾购买或使用过以下哪个药多选题A痛经丸B艾附暖宫丸C妇康片D妇康宁片26E元胡止痛胶囊F调经丸G妇科得生丸H益母冲剂I复方益母草口服液J逍遥丸K田七痛经胶囊L乌鸡白凤丸M血府逐瘀颗粒我用过哪种中成药上面没有列举出来多行填空题11请问您的用药习惯是什么单选题A痛就吃不痛不吃B有没有来月经都一直吃为了调理身体C按照说明书吃直到感觉不需要吃D按照说明书吃直到疗程结束12请问您觉得中成药副作用小多吃不会对身体有害吗单选题A是的多吃一点对身体有益B是的没病也吃可以调理身体C不是严格遵医嘱吃到疗程结束D不是症状一旦缓解或者消失就不吃了13请问您平时除了吃药还有用其他方式去缓解或治疗痛经吗多选题A喝红糖姜母茶或者其他类似有暖宫效果的茶B暖宫贴一类的把药贴贴在某些穴位C针灸穴位治疗请问您来月经时以下哪些食物你会不吃多选题辛辣刺激性生冷寒凉性乳酪类酸涩食物27请问您觉得多吃益母草等活血药可以治疗痛经吗单选题是的我经常这样做是的不过我几乎不这样做不是的所以我从来没这样做请问您觉得痛经喝红糖水就一定有效吗单选题A是的我经常这样做B是的不过我几乎不这样做C不是的所以我从来没这样做请问您觉得吃巧克力可以治疗痛经吗单选题A是的我经常这样做B是的不过我几乎不这样做C不是的所以我从来没这样做请问您有服用过止痛药缓解痛经症状吗单选题A有的我有这样做过B没有的我从来没这样做过