刍议医院高危药品的管理.docx

1刍议医院高危药品的管理李楠铁岭市中医医院药剂科辽宁铁岭摘要药品安全问题关系到人民群众的切身利益越来越受到社会各界的广泛关注高危药品成为继毒麻精药品之后又一个我们全社会必须重视和了解的一类高风险性药品本文通过对高危药品的概念医院高危药品管理与使用的现状进行了阐述浅谈了加强高危药品管理提高患者用药安全提出几点建议关键词高危药品用药安全医院管理中图分类号文献标识码文章编号药品指的是用于预防治疗诊断人的疾病有目的地调节人的生理机能的物品药品安全的问题直接关系到人民群众的生命财产安全近年来越来越受到社会各界的广泛关注随着人们群众健康需求的日益增长人们用药安全的意识越来越高药品管理尤其是高危药品管理的问题逐步进入人们的视线成为一个被广泛关注的重要课题之一由于我国高危药品的概念提出较晚一些医务人员在观念上对其危害认识不足在药品使用上各种流程不够完善在管理上各种制度需要进一步落实高危药品的概念高危药品指的是药理作用快速显著对人体容易造成伤害的药品高2危药品包括高浓度电解质制剂肌肉松弛剂和细胞毒化药品等上世纪九十年代美国医疗安全协会通过对给患者带来伤害药物的种类进行调查发现少数特定药物频繁出现并导致大量致死致残的事件发生首次提出了高危药品的概念我国高危药品的概念由北京协和医院药剂科李大魁教授首次提出主要是指药理作用显著迅速药品本身毒性大使用不当极易发生严重不良反应的药品随着报告的征集和整理高危药品目录一直在不断的更新年首先确立了胰岛素安眠药及麻醉剂注射用肝素等个高危药品年确立了类高危药品年又增加了种目前颁布高危药品目录中药品在大部分医疗机构中均有涉及尽管于高危药品所导致的相对来说并不常见但是一旦发生其后果往往很严重近年来随着监测报告工作的深入开展人们在专注毒麻精药品管理的同时逐步认识到加强高危药品的管理的重要性和紧迫性高危药品的管理现状人们对高危药品危害性认识不足随着医疗卫生体制改革的深入开展广大人民群众逐渐养成了大病去医院小病去药店习惯方便患者看病就医的同时也增加了发生的几率尽管中国医院协会自年年患者安全目标中均提出提高用药安全性等要求但是高危药品在近些年终才被提到医护人员普遍还缺乏认识在管理上还有待于进一步完善高危药品对于广大患者及部分医务人员来说很陌生对其危害性的认3识更是微乎其微更谈不上如何防范了虽然口服降糖药于年就被确立高危药品但是很多患者对其危害性认识不足随意更改药品用量对患者身体健康造成了很大的伤害部分医务人员专业技术水平不过硬部分医务工作人员由于自身业务水平不足对高危药品的作用机制吸收代谢甚至用法用量不良反应等情况不是十分了解在使用高危药品时对药品的适应症用法用量没有把握好加之医院药剂工作人员对临床医护人员使用高危药品提供的药学指导不到位必然导致高危药品危害身体健康的事件的发生规章制度少落实不到位由于高危药品的概念是近年才被提出我国官方还未来得及出台太多指导文件只是中国医院药学委员会参照的要求针对医疗机构进行了学术性的规范各医疗机构按照高危药品管理办法的要求自行制定本医疗机构的高危药品目录对其贮存摆放使用监管等多个环节提出管理要求结果导致大部分医疗机构都有一套自己的规章制度及要求每家医院的高危药品从数量标识高危药品的划分到管理方法五花八门各不相同同时医院的管理者和医务人员对于高危药品风险认识不足在日常工作中对药品高危药品管理不够严格未能严格审核高危药品的适应症用法用量等药品使用比较混乱很多基层医院没有高危药品专柜高危药品与其他药品混合摆放未能做到专人管理双人复核个别医护人员对高危药品的危害性认识不够在抢救车中高危药品的标示不够醒目直接导4致药品在临床使用过程中出现问题给患者的身心健康造成十分严重的后果部分基层单位报告上报不及时尽管国家食品药品监督管理局和卫生部早在于年月日就公布了药品不良反应报告和监测管理办法并于年月日对该办法进行了完善但是在一些基层医院药店药厂里工作人员对药品不良反应报告工作认识不足认为药品不良反应的发生是难以避免的正常现象既然已经发生了根本就没有上报的必要了导致很多药品不良反应事件被瞒报从而严重影响了报告的真实性和准确性给更新高危药品目录工作带来了很大的麻烦加强高危药品管理措施加强合理用药宣传力度增加对高危药品的了解要加强高危药品管理要提高广大医务人员及人民群众对高危药品的认识初步了解其危害性和严重性药剂科工作人员要充分利用日常的工作中与医护人员与患者接触的机会耐心详细介绍高危药品的知识利用合理用药宣传栏对医院的高危药品目录进行公示准确收集国内外的高危药品信息并及时的传达给相关人员定期面向药师医师社区医师及患者开展高危药品用药安全教育使高危药品宣传工作深入临床深入基层加强业务学习提高技术水平临床医务工作者作为高危药品的主要使用者其个人专业技术水平的高低直接决定着患者的用药安全只有加强医务人员的业务学习接5受先进的医疗技术教育掌握先进的医疗技术有效的提高自身的专业技术水平才能更加准确的掌握患者治疗过程中药品的适应症作用机制用法用量不良反应等信息才能更好的为患者接触病痛各医院的临床药师在加强自身业务学习的同时要拼接自己丰富的现代药学知识与临床医师一起根据患者自身的病情为患者设计最安全最合理的个体化给药方案从根源上杜绝高危药品药害时间的发生严格执行规章制度确保患者用药安全医院作为高危药品的主要使用场所在加强高危药品管理减少对患者药源性伤害有着十分重要的作用医疗机构内成立由决策层管理层基层构建的立体网络系统决策层负责高危药品管理文件的制定政策的公布管理体制的确定对高危药品使用过程中各环节医师护士药师进行全方位监察医院一定要按照是及中国医院药学委员会的相关要求详细制定好本医疗机构的高危药品目录并在贮存摆放使用监管等多个方面严格执行管所有存放高危药品的部门均设置专柜或专区避免与其他药品混放并用黑色警示牌提示牌醒目的标示出来严格执行高危药品分级管理制度在使用高危险药品前临床药师要协助医师进行充分安全性论证明确适应症后方可使用在调配发放时要严格执行双人复核在临床使用时医护人员也要双人核对确保用药的安全无误在引进新高危险药品品种时要组织药事委员会相关人员进行论证确定其引进的必要性使用前要将药品各项信息告知临床确保药物合理应用6加强报告工作确保信息的及时有效加大报告工作的宣传力度提高全社会对报告工作的认识要严格执行国家食品药品监督管理局和卫生部颁发的药品不良反应报告和监测管理办法将信息及时准确的上报出去确保我国的高危药品目录的更新工作能够及时有序的进行同时临床药师要加强药品信息的收集工作将有效信息进行总结汇总后及时传递给临床医护人员虽然加强高危药品管理工作任重道远但是只要我们健全对高危药品的管理制度形成医护药患四位一体的管理模式切实做好各项管理工作必将有效地提高我国的医疗技术水平降低高危药品给人民群众身体健康带来的严重伤害参考文献许金美卜玲珍姚志芳等持续质量改进在病区高危药品管理中的应用中医药管理杂志马云坤高危药品规范化管理建议中国实用医药赵亮徐炳欣兰丙欣高危药品管理策略的实践中国药物警戒赵娟妮刘林构建高危药品使用管理立体网络的探索研究7临床合理用药蔡朝红孙燕孙豪医院高危药品现代管理模式探讨东南国防医药收稿日期