高危药品管理制度

高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。美国的医疗安全协会ISMP给出定义：高危药物（high-alert medication）， 亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。 国内的定义：高危药物是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见，但其后果却严重得多。高危性药物的种类主要包括：高渗透性、强酸强碱性和胰岛素、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等。 为促进该药品的合理 使用，减少不良反应，制订如下管理制度。 1、由药剂科、护理部共同制定我院常用的高危药物目录（具体品种见目录）。 2、制定我院高危药品摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程： 1）要求高危险药品应单独存放、标识醒目，不得与其他药品混合存放； 2）高危险药品存放药架应标识醒目，设置专用的高危药品红色警示标签，提醒医护人员和药学人员注意。 3）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 5）加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 6）药学人员要定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 7）新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 3、容易出现药物渗漏性损伤的药物包括高渗透类、强酸强碱类以及细胞毒性类药物（详见附表），使用这些药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识；病人一旦出现药物外渗时，护士必须使用《药物外渗护理记录单》。 4、高危药物使用5R原则：病人对（Right patient）、药品对（Right drug）、 剂量对（Right dose）、给药时间对（Right time）、给药途径对（Right route）。 为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下： A级高危药品 编号 药品种类 药品名称 1 静脉用肾上腺素受体激动药 盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液 2 静脉用肾上腺素体拮抗剂 普奈洛尔、美托洛尔 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 50%葡萄糖注射液 4 胰岛素制剂，皮下或静脉用 精蛋白生物合成人胰岛素注射液、生物合成人胰岛素注射液、胰岛素注射液 5 血管扩张药 注射用硝普钠 6 高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、 25%硫酸镁注射液 7 吸入或静脉全身麻醉药 氯胺酮注射液、丙泊酚注射液 8 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 9 静脉用抗心律失常药 盐酸普罗帕酮注射液、胺碘酮、利多卡因 10 静脉用改变心肌力药 地高辛、米力农 11 其他 注射用三氧化二砷、硝普钠注射液 B级高危药品 编号 药品种类 药品名称 1 抗血栓药 肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、华法林片、尿激酶 2 放射性静脉造影剂 复方泛影葡胺注射液、碘海醇 3 静脉用中度镇静药 咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液、水合氯醛（儿童口服） 4 阿片类镇痛药，注射给药 芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液、舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼 5 注射用抗肿瘤药 注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、注射用环磷酰胺、顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱……（详细见表二） 6 其他 异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、凝血酶冻干粉、速尿针、氨茶碱、全胃肠外营养液(TPN) C级高危药品 1 神经肌肉阻断药 维库溴铵、琥珀酰胆碱、罗库溴胺 2 生殖系统药 甲羟孕酮 3 口服降糖药 盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列吡嗪缓释片 4 中药注射剂 丹参注射液、参芪扶正注射液、注射用血栓通、参麦注射液、生脉注射液、参附注射液 5 脂质体药物 注射用两性霉素B脂质体 二零一三年五月二十二日 表二 序号 药品种类 药品名称 1 作用于DNA化学结构的药物 阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、、奥沙利铂、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、卡莫司汀、柔红霉素、异环磷酰胺、多柔比星 2 影响核酸合成的药物 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、巯嘌呤、脱氧氟尿苷 3 作用于核酸转录的药物 放线菌素D、平阳霉素 4 作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 拓扑替康 5 用于微管蛋白合成的药物 长春新碱、依托泊苷、 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/547465.htm" \t "