浅谈医院病历档案的管理.docx

1浅谈医院病历档案的管理刘平平广东省肇庆市中医院摘要随着医学科学技术医院病历档案管理得到各方面的重视以成为医院和医学发展不可缺少的组成部分病案管理工作的根本目的是为医院与社会提供服务如何做好病案管理工作利用其资源更广泛地为医院管理医疗教学科研患者医保公检法及社会服务是当前主要趋势关键词医院病案管理一医院病历档案的管理方法制度化管理建立和完善病历档案管理制度使病历档案的管理走向法制化规范化轨道是做好病历档案工作的必要条件我中医院成立病案室已多年集中统一管理和保管病历档案监督检查和指导病历档案工作加强对病历档案的领导建立健全病历档案管理各项规章制度从而使病历档案工作有了可靠的体制保障此外要把好病历档案的形成和归档关确保病历档案的完整准确和系统病历档案是由医疗文件材料转化而来的为了确保病历档案的完整准确精练和系统必须在病历档案材料形成过程中把好质量关这也是搞好病历档案的前提要加强对病历档案书写质量的管理和签署审批管理做到病历书写内容完整准确文字简练明了记录及时手续齐全书写整洁同时当一个病人诊疗结束并取得相应2的结果后应及时地将记录诊疗全过程及其结果的材料整理归档把有使用价值的医疗文件材料完整