浅析医院病历档案的信息化管理.docx

1浅析医院病历档案的信息化管理冯宝江黑河市爱辉区罕达汽镇卫生院黑龙江黑河摘要病历档案作为医院特殊的档案内容其是对医院每一们病人的信息集结是医生进行医疗工作的重要依据近年来医院档案管理工作加快了信息化建设的进程这就使病历档案加快了电子化的发展进程文中分析了医院病历档案信息化管理中存在的问题并进一步对完善医院病历档案信息化管理的措施进行了具体的阐述关键词医院病历档案信息化管理问题措施在当前医院档案信息化建设过程中在手工管理的情况下加入了信息化管理系统病因档案信息化得以实现电子病历的应用其是数字信息化技术在档案管理中应用的重要体现电子病历不仅能够有效的提供静态的病历信息而且还能够提供有效的服务实现对患者信息的采集加工存储和传输特别是在当前医疗卫生行业快速发展的新形势下更需要加强医院病历档案的信息化管理工作确保更好的提高医院的综合实力一医院病历档案信息化管理中存在问题一电子病历档案的安全性不强由于病历档案是对病人病情和整个诊疗过程的真实记录其内容中会涉及到患者的个人隐私这就使医患双方都对病历档案的安全问2题更为重视但在当前电子病历档案管理工作中由于法律意识缺乏在对病历档案资料进行保护过程中存在着修改及泄密的情况电子病历档案的安全性堪忧二信息化系统存储硬件软件不够完善电子病历在存储过程中主要是以数据库的形式进行其对信息化系统的硬件和软件具有较高的要求但在当前许多医院中由于对档案管理工作缺乏重视为仅数据库效率和容量管理方面存在许多不足之处而且软件和硬件也达不到电子病历信息处理量和信息使用的需求电子档案在保存过程中存在较多的漏洞极易受到病毒及网络安全的威胁三电子病历档案的法律效力问题由于电子病历档案由于进行更改而且很难发现在对其安全管理上还没有统一的法规出台而且也没有统一明确的对其所有权授权范围进行界定特别是在医疗事故处理过程中举证倒置制度不利于医患双方有效的解决医疗纠纷四电子档案管理标准存在差异由于电子病因档案会涉及到较多的部门由于在管理要求上不统一这就导致需要对电子病历档案进行整合由于涉及的环节较多单纯的依靠档案室是无法完成的所以需要加快建立统一的电子病历档案管理制度五档案信息化管理人员业务能力不强当前医院中病历档案管理人员普遍存在着业务能力不高的问题3经过专业档案知识学习的管理人员较少再加之不能及时对自身的知识结构进行更新对新技术和新知识缺乏了解计算机知识补充不及时这都对医院病历档案信息化管理工作带来了较大的制约作用二完善医院病历档案信息化管理的措施由于我国病历档案信息化建设起步较晚在病历档案信息管理上与发达国家还存在较多差距病历档案信息化建设是一项复杂的工作具有较强的系统性所以需要根据医院自身的实际情况来对病历档案信息化进行逐步完善确保更好的推动医院健康有序的发展一正确处理纸质档案与电子档案管理的关系当前医院病历档案还存在着信纸质档案和电子管理并存的情况这就需要对其进行统一管理在对纸质档案技术进行不断完善的基础上需要进一步对档案信息化管理进行加强确保二者能够合并使用有效的保证医院病历档案信息的完事性建立健全统一的医院病历档案管理制度有效的保证医患双方的合法权益二注重电子档案管理人才的培养档案信息的内容数字化文档处理一体化需加强培养一批电子档案管理人员这是当务之急许多国家的实践证明对电子文件的单套制归档需求已经是一件刚性需求国外发达国家逐步或已经实现了电子文件的单套制归档管理模式对我国来说是迫在眉睫培养出档案管理需要的复合型人才以满足医院档案信息化建设的需要三完善医院信息化设施建设4重点抓数据库建设数据库是存放信息资源的仓库是整个计算机信息网络的核心网络安全将成为影响档案信息化管理的主要问题档案信息的上网管理及其安全性可靠性等问题日益突出制定严格的档案信息化安全保密制度强化从业人员的安全保密意识和安全防范技能四建立医院档案信息一体化管理模式档案管理落实到每一个环节层层递进保证电子文件的形成部门档案部门计算机与信息管理部门三结合的方法确保档案信息化管理不露项合理配置与科学管理强化体制变革问题将档案信息化管理上升到国家战略管理的层面统一制度统一规范统一要求实现电子公文处理程序化标准化制度化五加快推动病历档案信息化进程确保能够更好的对其进行开发利用在医院发展过程中需要充分利用现有的优势条件发挥病历档案信息化的优势充分的将病历档案利用到具体的工作中确保医院医疗科研和教学水平的提升提高医院的整体实力同时通过对病历档案进行深层次的开发利用可以有效的将病历档案的利用价值有效的发挥出来使其能够更好的为医患双方提供优质的服务三结束语由于我国档案管理信息化建设的发展还不完善还存在着许多不足之处特别是在医院病历档案信息化建设更是不够理解这就对档案管理人员提出了更高的要求需要加强档案管理人员的信息观念强化其学习的意识强化档案管理人员的技能培训使其能够与时代5发展趋势更好的适应同时档案管理部门也需要做好电子档案的归档利用和保管工作充分的利用各种先进的技术确保医院电子病历档案更加人性化和规范性价比加快全民健康电子病历信息库的建设从而为全民健康和政府管理等工作提供重要的参考依据更好的推动病历档案的标准化智能化和网络化发展参考文献孔庆宁浅谈无纸化办公对档案管理带来的新挑战办公室业务李艳医院档案规范化管理工作探析黑龙江档案杂志邓海燕浅谈医院档案管理观念的转变科技视界