浅谈医院预算管理.docx

浅谈医院预算管理随着医疗制度改革的不断深入进行医疗市场的逐步放开公立医院面临更多的挑战和竞争同时新医院财务制度的实施明确提出医院要真实合理编制预算真实反映财务状况采用全面预算管理这就要求医院的管理工作更翔实更精细化需要对医院经济事项进行事前安排做好全院全面预算管理工作一医院预算内容及预算的编制1医院预算的内容医院预算是在医院中长期战略规划和短期预测运营决策的基础上以数量和金额的形式反映的医院特定期间的具体经济活动如资源配置状况经营活动的详细安排医院预算以定量的方式开展计划如预计医疗业务成本预计医疗业务收入等医院预算的特定期间一般指以年度为单位编制年度预算医院预算目标是一种短期目标编制上应与医院的中长期规划一致医院预算在安排未来的经营活动中通过资源配置计划使有限的资源得到更好的配置获得更大的收益医院预算的编制是医院绩效评价和考核的重要依据2医院预算的编制方法及步骤医院编制预算一般采取上下结合分级编制逐级汇总的混合式方式进行医院预算编制首先确定由医院的领导决策机构确定下年的财务预算目标财务预算目标应根据当期预算完成情况及以前年度的历史平均水平且结合内外部环境变化分析医院中长期规划的制定和调整进行具有先进性合理性可操作性确定财务预算目标及预算编制政策后由医院预算管理部门下达到各科室各科室预算编制人员分析本科室具体情况结合科室实际状况编制尽可能翔实可行的科室预算并上报到医院预算管理部门预算管理部门对科室编制的预算进行初步审核对不合理情况提出意见或建议与各科室进行协商后修正预算管理部门据修正后各科预算汇总并上报到医院决策机构审议再经上级主管部门批准审议批准后的年度总预算再由预算管理部门下达到各预算执行单位执行二医院预算管理及存在问题1预算管理意识不强医院预算管理虽然提了很多年了但规范化执行的时间不长领导对预算管理的重视程度不够预算管理的观念淡漠在预算编制中领导的支持度不够转变领导意识加强现代医院管理理念2预算管理体系不健全医院预算管理体系不完善不能自上到下推行预算管理导致预算执行与实际工作脱钩致使预算管理力度不够在预算执行考核中要不没有考核要不就流于形式3部门间协作不好在预算编制工作中认为预算编制是财务部门的工作是单个部门的工作而与医院整体工作和其他科室的工作没有联系部分科室不积极参与到预算的编制工作中来不能结合各科实际情况编制预算不能最优化资源配置造成预算不够真实客观致使医院预算不能实现全面预算4编制方法落后在预算编制方法上虽然要求采用零基预算法但在实际操作中各执行科室编制人员的财务素质不高仍习惯性的采用增量预算法导致科室预算不能全面合理科学的反映情况同时影响医院全面预算的准确性5预算报表不全面在预算报表中仅编制业务表预算未编制现金流量表预算未对预算年度的资金使用情况进行计划对医院开展日常经营活动所需资金进行有效管理不能高效运用资金6预算执行期间的调整在预算执行过程中会有新情况新问题的发生这就需要对预算进行调整但是在具体执行中许多医院未作调整一部年初计划一直执行到年末到年终考核时才发现差距巨大7预算执行情况的考核未积极有效的对医院预算进行考核预算制定完上报财政就完事了没有定期对各科预算执行情况进行考核科室感受不到预算管理的作用也不利于对医院成本的有效控制8激励机制不健全没有建立积极有效的常态化的激励机制预算管理干好干坏一个样成本核算的观念已深入到各科室管理中相对于成本核算对预算管理的认知还不够表现为预算执行参与度不高不重视事前管理对预算执行情况的反馈不及时三完善医院预算管理的建议对策1建立全面高效的预算管理体系在现代医院管理中应转变观念建立预算管理意识将预算管理的作用积极发挥出来这需要建立全面高效的预算管理体系统一指挥协调全院各部门的合作提高合作的有效性共享信息资源优化资源配置为了加强预算管理加大预算管理的力度建立以院长为总负责人以各职能科室负责人为成员的预算管理部门预算管理部门对预算编制预算的执行预算执行情况的考核统一筹划安排执行