广东专插本报名体检表

广东省2021年普通高校专升本招生体格检查表 考生号： 市 县（市、区） 考生签名： 姓名 　 性别 　 出生 年 月 日 半身一寸脱帽相片体检医院体检章 文化程度 　 民族 　 职业 婚否 籍贯 　 现住所及 通讯处 　 原毕业学校或工作单位 　 既往病史 　 （以上由考生本人如实填写） 眼科 裸眼视力 右 矫正视力 右 矫正度数： 医师意见（签字）1.眼 科2.耳鼻喉科3.口腔科 左 左 矫正度数： 其他眼病 　 色觉检查 彩色图案及编码： 正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□ 单颜色识别： 红