跌倒”后的启示.docx

1跌倒后的启示南京市第一医院副主任医师李少华2009年初夏的一个凌晨当人们还在梦中时年近70的环卫工人徐阿姨像往日一样早早来到了她负责的清洁区工作突然嘭的一声徐阿姨滑倒在地只见她面容扭曲坐在地上动弹不得在医院拍完片后证实是股骨颈骨折接踵而来的是住院手术髋关节置换术躺在床上达4个月之久花了近5万元4个多月后我正在专家门诊时一位拄着双拐的患者来到了我面前竟然是徐阿姨我诧异着刚准备开口只听徐阿姨说李主任我好后悔啊当初没听你的话摔成这个样子我一下子明白了她的沮丧徐阿姨患甲亢合并甲亢心脏病房颤已有10多年虽然2009年她使用131碘治好了甲亢但根据其病史年龄绝经史生活习惯从不喝牛奶等我当时建议徐阿姨做一次骨密度的检测了解是否合并有骨质疏松以便尽早干预防患未然并且告诉她骨质疏松症在老年人中十分普遍若患骨质疏松症骨折的风险就会很高而一旦骨折患者罹患各种并发症的风险增加病死率升高再次骨折的风险也大大增加将极大地降低生活质量因此尽早发现并治疗骨质疏松症不仅可以防止骨折的发生更是为中老年人幸福指数的提升作贡献然而徐阿姨并没能接受我的忠告甲亢治好后我的身体还不2错况且天天在干体力活不会有问题的犹豫之后她放弃了检查我只能叮嘱她增加食物中的钙摄入如坚持每天喝一定量的牛奶多吃豆制品经常晒太阳坚持锻炼不能用干家务活来替代锻炼不吸烟少喝酒适量从药物中补充钙和维生素D注意预防摔倒等等像徐阿姨这样的患者很多我也很理解他们或是经济条件不太好或怕麻烦或自认为身体尚可等各种原因不想再进行一下深入的检查往往就错失良机面临更深重的痛苦一年不到真就发生了我极不愿意看见的一幕徐阿姨患上了严重的骨质疏松症所以才会在一次跌倒后轻易引发了骨折我为自己当时不能说服患者而感到不安无奈和内疚徐阿姨也为自己不遵医嘱付出沉重代价而后悔不已此时的她更是多了一份虔诚我一定昕你的现在就治疗骨质疏松于是我很欣慰也很自信地告诉患者你一定要坚持治疗肯定会有效果的之后徐阿姨一直服用钙剂维生素D和抗骨吸收的药物并定期随访所谓无巧不成书2011年8月的一个傍晚徐阿姨和老伴骑着电瓶车回家老人家眼神不好一不留神似乎被什么东西绊了一下两人都重重地摔倒在地摔倒的一刹那看着罪魁祸首翘起的窨井盖徐阿姨无奈地想八成又骨折了可当她试着动弹时除了一点皮肉痛之外并没有感受到像第一次摔倒那样钻心刺骨的疼痛而且手脚都还可以活动此时徐阿姨的丈夫高兴地对老伴说你的腿没有断2天后3老两口一脸微笑又来到了门诊腼腆地拿出写得歪歪扭扭的表扬信给我并兴奋地告诉我那晚的事为了证明药物的疗效我让阿姨又做了一次骨密度结果竟然比原来提高了我告诉徐阿姨正是因为坚持抗骨质疏松的药物治疗才使你避免再次骨折我很高兴地看见徐阿姨渐渐康复事实已经证明骨质疏松症是可以治疗的但扬汤止沸不如釜底抽薪单补钙远远不够坚持抗骨质疏松综合治疗才是治本之策但我还想说的是以悲剧结束的病例很多在我的病人中不乏像徐阿姨原先一样在疾病面前作出了自我牺牲为家人放弃治疗我尊重这种无私的做法但我也诚挚地希望只要还能周转只要有余力先考虑健康也许你要说我是在为医院谋福利也许你要说我的困难真的太多可医者仁心我还是要劝你莫待病入膏肓难以为继时空悲切编辑李靖