建设工程竣工结算备案表编号本表一式五份建设单位施工单位工程竣工验收备案机构工程造价管理机构墙改办各存一份提供资料经备案的工程施工合同及补充协议发承包双方确认的工程量及审核后的工程竣工结算文件和审核说明建设单位施工单位按合同约定工程款支付证明材料注带号由造价管理机构填写工程名称建设单位联系人联系电话施工单位联系人联系电话工程地点建筑面积结构类型合同造价竣工结算造价已支付的竣工结算价款尚未支付的竣工结算价款合同开竣工日期实际开竣工日期墙体使用量砌体柱砼梁砼剪力墙砼结算编制单位编制人及资格证号结算审核单位审核人及资格证号建设单位盖章年月日施工单位盖章年月日工程造价管理机构备案意见该工程项目竣工结算文件符合有关法律法规的规定准予竣工结算备案盖章经办人负责人年月日