核医学

广西医科大学核医学 教学大纲及实习指导 （供七年制本硕专业） 广西医科大学核医学教研室 二OO八年六月 目 录 前言………………………………………………………………………………………1 课程讲授时数及分配总表………………………………………………………………2 教学内容 绪论……………………………………………………………………………………3 核医学物理基础………………………………………………………………………3 核医学常用仪器………………………………………………………………………3 放射性药物……………………………………………………………………………4 放射性核素示踪技术与脏器显像……………………………………………………4 体外分析技术…………………………………………………………………………5 分子核医学概论………………………………………………………………………5 神经系统………………………………………………………………………………6 内分泌系统……………………………………………………………………………6 心血管系统……………………………………………………………………………7 胃肠道…………………………………………………………………………………7 肝胆与脾脏……………………………………………………………………………7 呼吸系统………………………………………………………………………………8 骨与关节………………………………………………………………………………8 造血与淋巴……………………………………………………………………………8 泌尿生殖系统…………………………………………………………………………9 肿瘤与炎症……………………………………………………………………………9 放射性核素治疗的生物学基础及进展………………………………………………9 甲状腺及神经内分泌肿瘤的治疗…………………………………………………10 骨转移癌的治疗……………………………………………………………………10 32P治疗血液病………………………………………………………………………11 放射性核素介入治疗………………………………………………………………11 其他治疗……………………………………………………………………………12 核医学的放射卫生防护……………………………………………………………12 见习一………………………………………………………………………………13 见习二………………………………………………………………………………13 前 言 核医学是利用放射性核素及其标记物进行疾病诊断、治疗的一门新兴学科，是核技术与医学相结合的一门新兴边缘学科，在应用原理、方法、设备和防护等方面都独具特点。由于核电子学、计算机与信息技术、细胞杂交技术、加速器微型化和自动化以及分子生物学等现代科学技术的发展和渗透，核医学已成为一门多学科的综合性专业，并日益显示出其重要性，是医学现代化的主要标志之一。核医学教育是现代医学教育的重要组成部分，是临床和影像专业本科生必修课之一。核医学分为实验核医学和临床核医学两部分。该课程主要包括核物理基础知识、核医学仪器构造及原理、放射性药物、显像技术、体外分析技术的基础知识、核医学影像诊断以及各系统疾病的核医学诊断、核素治疗疾病和辐射卫生防护等内容，其中重点介绍放射性核素显像及核素治疗在临床上的价值。通过学习要求同学初步掌握核医学的基本理论和基本知识，熟悉各系统疾病核医学影像的特点及核素治疗疾病的价值，了解临床核医学的前沿和新进展，在教学过程中采用启发式教学方式，理论联系实际，培养学生独立思考及解决问题的能力，加深对核医学课程内容的理解，以利于学生在将来走向临床工作时能够合理利用核医学诊断、治疗技术，并为此打下良好的基础。 核医学课程教学内容分为：课堂讲授和临床见习两部分，课堂讲授均采用多媒体教学。 课程讲授时数及分配总表 上课内容 讲授时数 见习时数 绪论 1/2学时 核医学物理基础 1/2学时 核医学常用仪器 1学时 放射性药物 1/2学时 放射性核素示踪技术与脏器显像 1学时 体外分析技术 1/2学时 分子核医学概论 自学 神经系统 1+1/2学时 内分泌系统 2学时 心血管系统 2学时 胃肠道 1/2学时 肝胆与脾脏 1+1/2学时 呼吸系统 1/2学时 骨与关节 1+1/2 学时 造血与淋巴 自学 泌尿生殖系统 2学时 肿瘤与炎症 1/2学时 放射性核素治疗的生物学基础及进展 1/2学时 甲状腺及神经内分泌肿瘤的治疗 1 +1/2学时 骨转移瘤的治疗 1/2学时 32P治疗血液病 1/2学时 放射性核素介入治疗 1/2学时 其他治疗 1/2学时 核医学的放射卫生防护 自学 总计 临床医学七年制 20 学时 6学时 教学内容 绪 论 目的和要求： 掌握核医学的定义和内容 熟悉核医学的发展。 了解本学科的发展历史、现状与进展。 教学方法：课堂讲授 教学时数：1/2学时 主要内容： 1、详细讲解核医学的概念、学科内容、特点。 2、介绍核医学的发展简史以及国内外进展情况。 3、介绍核医学的现状与进展及在现代医学中的地位。 第一章 核医学物理基础 目的和要求：1．掌握核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核衰变规律与半衰期、放射性活度等概念。2．掌握带电粒子、光子与物质相互作用的方式。3．了解原子和原子结构。教学方法：课堂讲授 教学时数：1/2学时 主要内容： 详细讲解核素、同位素、同质异能素、放射性核素的概念。 重点讲解核衰变方式：α衰变、β衰变、正电子衰变、电子俘获衰变和γ衰变；核衰变规律与半衰期：物理半衰期、生物半衰期及有效半衰期；放射性活度的概念及单位。 详细讲解带电粒子和光子与物质的相互作用。 一般介绍原子和原子结构。 第二章 核医学常用仪器 目的和要求1．掌握核医学仪器的基本结构、原理、种类和主要用途。2．掌握SPECT、PET及图像融合技术的特点及用途。 3.熟悉SPECT与CT的异同。4.了解脏器显像仪器的概况，放射性计数测量仪器、脏器功能测定仪和常用的放射防护仪器。 教学方法：课堂讲授 教学时数：1学时 主要内容： 详细讲解脏器显像仪器：γ照相机、SPECT、PET的基本结构、原理、主要用途及图 像融合技术的特点。 2、讲解SPECT与CT射线来源、射线性质、成像参数、成像剂量、图像质量、空间分辨 率、各自优势等方面的异同之处。 3、一般介绍放射性计数测量仪器（γ测量仪、活度计和β测量仪）的应用目的。 4、简单介绍功能测定仪器：甲状腺功能仪、肾功能仪、心功能仪、多功能仪和常用的放射防护仪器。 第三章 放射性药物 目的和要求：1．掌握放射性药物定义，放射性药物的特点。2．熟悉放射性药物的主要来源。3．熟悉放射性药物的基本要求和放射性药物的质量控制。4．了解放射性药物标记、常用的诊断用放射性药物和治疗用放射性药物。教学方法：课堂讲授 教学时数：1/2学时 主要内容： 1、重点讲解放射性药物的定义、特点。 2、详细讲解放射性核素的来源：反应堆、回旋加速器、发生器。 3、详细讲解放射性药物的基本要求和质量控制。 4、一般介绍放射性药物标记的方法及常用的诊断、治疗用放射性药物。 第四章 放射性核素示踪技术和脏器显像目的和要求 1．掌握放射性核素示踪原理与方法学特点。 2．掌握放射性核素显像技术的方法学原理，显像的类型与特点：静态显像和动态显像，局部显像和全身显像 ，平面显像和断层显像，早期显像和延迟显像，阳性显像和阴性显像，介入显像。3．掌握核医学图像分析要点。4．掌握核医学影像的特点。 5、熟悉放射性核素示踪技术基本类型：体内示踪实验和体外示踪实验。教学方法：课堂讲授 教学时数：1学时 主要内容： 1．重点讲解放射性核素示踪原理：同一性、可测性；方法学特点：灵敏度高、方法简便、准确性好、合乎生理条件、定性定量与定位研究相结合、缺点与局限性。 2、重点讲解放射性核素显像技术方法学原理：合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、化学吸附和离子交换、特异性结合。以及放射性核素显像的类型与特点：静态显像和动态显像，局部显像和全身显像 ，平面显像和断层显像，早期显像和延迟显像，阳性显像和阴性显像，介入显像等概念。2．详细讲解核医学异常图像的分析要点。重点讲解静态、动态图像分析要点。 3、详细讲解与CT、MRI和超声显像等其他影像技术相比较，核医学影像的特点。  第五章 体外分析技术目的和要求1．掌握放射免疫分析的基本原理。 2．掌握体外放射分析质量控制的目的及常用质控指标。 3、了解免疫放射分析及受体放射分析的原理。4．了解非放射标记免疫分析和体外放射分析的手段及基本技术方法。 教学方法：课堂讲授 教学时数：1/2学时 主要内容： 1．重点讲解放射免疫分析法的原理。 2详细讲解体外放射分析质量控制的目的及常用质控指标，重点讲解室内质控指标。 3、介绍免疫放射分析及受体放射分析的基本原理。4．一般介绍非放射标记免疫分析的原理临床应用，其中包括标记免疫分析技术、化学发光免疫分析技术和时间分辨荧光免疫分析技术及体外放射分析的基本技术方法、手段。 第六章 分子核医学概论目的和要求1．了解分子核医学的概念、理论基础、研究主要内容和主要的技术问题。2．了解分子核医学的发展趋势。教学方法：自学 主要内容： 1．一般介绍分子核医学的概念、理论基础、研究主要内容和主要的技术问题。分子核医学研究的主要内容包括代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像和凋亡显像。2．一般介绍分子核医学的发展前景。 第七章 神经系统目的和要求1．掌握脑血流灌注显像的基本原理、图像分析和临床应用。2．了解脑葡萄糖代谢显像的原理、临床应用。 3.了解脑显像的概况。 教学方法：课堂讲授 教学时数：1+1/2学时 主要内容： 1．重点讲解脑灌注显像的基本原理、正常与异常图像分析和临床应用。2、介绍讲解脑葡萄糖代谢显像的原理及临床应用。 3、一般介绍脑显像的概况。 第八章 内分泌系统 目的和要求: 1、掌握甲状腺摄131I功能试验、甲状腺激素抑制试验的原理及临床应用。 2、熟悉甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验的原理及临床应用。。3、掌握甲状腺静态显像原理、图像分析及临床应用。 4、了解甲状旁腺显像的原理及临床应用。 5、了解肾上腺髓质显像的原理及临床应用。教学方法：课堂讲授 教学时数：2学时 主要内容：1、详细讲解甲状腺摄131I功能试验的原理、方法、结果分析及临床评价。 2、详细讲解甲状腺激素抑制试验的原理及临床意义。 3、讲解甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验的原理及临床应用。 4、重点讲解甲状腺静态显像的原理、图像分析方法和临床应用。 5、一般介绍甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像的原理及临床应用 第九章 心血管系统 目的和要求 1、掌握心肌灌注显像的基本原理、适应证及临床价值。2、掌握门控心血池显像的基本原理、常用诊断指标及临床价值。3、了解急性心肌亲梗死显像的原理及临床意义。 4、了解下肢深静脉显像与深静脉血栓探测的原理及临床应用。（自学）教学方法：课堂讲授 教学时数：2学时 主要内容： 重点讲解心肌灌注显像的基本原理、适应证、正常及异常图像的分析、临床价值。 重点讲解门控心血池显像的基本原理、结果分析及临床价值。 结合临床，重点讲解核医学检查在冠心病诊断中的应用价值。 介绍急性亲心肌梗死显像概况。 一般介绍下肢深静脉显像与深静脉血栓探测的原理及临床应用。  第十章 胃肠道目的和要求1、掌握胃肠道出血显像的基本原理及临床意义。 2、了解异位胃粘膜显像、食管通过功能、胃排空及小肠通过功能测定、胃、食管返流测定，十二指肠、胃返流显像、14C和13C呼气试验、唾液腺显像。（自学） 教学方法：课堂讲授 教学时数：1/2学时 主要内容 1、讲解胃肠道出血显像的基本原理，优缺点，方法选择及临床应用评价（与血管造影、内窥镜检查等方法比较）。 2、一般介绍异位胃粘膜显像、食管通过功能、胃排空及小肠通过功能测定、胃、食管返流测定，十二指肠、胃返流显像、14C和13C呼气试验、唾液腺显像。　　 第十一章 肝胆与脾脏目的和要求1、掌握肝胶体显像、肝血流血池显像的基本原理及临床评价。 2、掌握肝胆动态显像的基本原理及临床评价。 教学方法：课堂讲授 教学时数：1+1/2学时 主要内容　　 详细讲解肝血流和血池显像的基本原理、图像分析、临床应用及评价，尤其是在鉴别肝内占位性病变中的价值（如对肝海绵状血管瘤的诊断）。　　 2、详细讲解肝胆动态显像的基本原理、图像分析及临床意义。重点讲解在急性胆囊炎的诊断与在新生儿黄疽的鉴别诊断中（婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁）中的应用。 　　　　　 第十二章 呼吸系统目的和要求：1、掌握肺灌注显像和肺通气显像的原理和临床应用。 2、了解肺灌注显像和肺通气显像的方法。教学方法：课堂讲授 教学时数：1/2学时 主要内容　　1、详细讲解肺灌注和肺通气显像的原理。 重点讲解肺灌注和通气显像相结合在肺栓塞诊断中的临床价值。 3、一般介绍肺灌注显像和肺通气显像的方法和图像分析。　 第十三章 骨、关节目的和要求1、掌握骨静态显像的基本原理、适应证、图像分析、临床应用及评价。 2、了解骨动态显像的原理、临床应用。教学方法：课堂讲授 教学时数：1+1/2学时 主要内容1、详细讲解骨静态显像的基本原理、正常及异常图像分析、临床应用及评价，重点讲解骨显像在早期诊断转移性骨肿瘤等方面的优势。 2、详细讲解骨转移瘤的显像特征及代谢性骨病的典型骨显像表现。3、一般介绍骨动态显像的原理、适应证、临床应用及评价。 　 第十四章 血液和淋巴目的和要求了解骨髓显像、淋巴显像的基本原理与临床应用价值 教学方法：自学 主要内容1、一般介绍骨