K妈讲座笔记

1K妈讲座笔记时间2012713715整理人豚豚爸爸目录K妈讲座笔记1目录1一概述2二地板时光2三问答7四REPLAY8五RDI10六RDI如何做游戏从低到高13七ComicStrip14八关于语言16九感统16十生物疗法概述老虎妈19十一生物疗法概述20十二清洁环境22十三禁食22十四补充剂25十五案例分析和答疑262一概述不要去想将来会怎样想现在怎么做每天做一点进步一点就会有安慰ABA及时分解多次重复及时鼓励分解到若干步骤逐渐增加难度不看生理年龄看发育年龄来确定干预方式指物的训练准备很多按起来会响的玩具先会按再学指用ABA分解不同的老师差异很大要看小孩适合哪类训练发掘切入点各种方法都采用试出合适的虽然要和时间赛跑但也不可操之过急不要盯着一个技能教因为可能有时候是能力或肌肉跟不上总是教不会就换一个教视觉问题包括偏好视觉刺激如霓虹灯流水等没有聚焦或没有近距离聚焦原因是视觉和眼球肌肉不协调肌张力不足会导致在凳子上坐不住更难以集中注意力学习此时可以坐在地上学触觉敏感也会导致坐不住有的是加软垫或者戴沙袋背心但不如不做ABA而做地板时光二地板时光人的发展18个阶段4岁以前正常小孩达到6个阶段生活中每个点够可能成为训练内容把生活变成一个个交流回合3完成回合越多越好举例喜欢看轮子可以把轮子作为切入点轮子是媒介通过媒介简历联系从依靠媒介到摆脱媒介实现老师和学生的直接交流介入时也要逐步介入1让他习惯你的存在2模仿他的行为3靠近4试探注意观察跨度不要大没做对要及时调整变化少步骤多速度慢原因自闭症喜欢刻板拒绝新的人和物不喜欢变化举例挠痒痒慢慢接近制造期待延长快感时间虽然是简单动作也要多次重复每次达到最大快乐重复中有变化可以加停止加眼神加假想蛇来了加认知红球甚至可以把挠痒痒本身变成一种鼓励不一定要用到语言象声词有放大效果的作用每次重复中有变化防止刻板但变化要小防止兴趣点丢失玩到最嗨时暂停等对方修补中断在开心的时候接受学习的能力最强地板时光的特点跟着兴趣走注重变化最大快乐地板时光见效时间慢心情不能焦急解决问题不用问句用陈述句例如哇手脏了而不是手脏了怎么办啊根据小孩的精力和玩法创造自然的问题生动的多样的尝4试让他知道怎么解决不要马上告知他正确答案要让他自己动脑筋自己得出答案可以给予辅助分无数步骤拉很多回合找出兴趣点在此基础上引入要教的东西遇到情绪上来要消解用兴趣点来缓解宜疏不宜堵起初是兴趣点比较狭窄要不断扩展兴趣点并转换到正常人普遍认可的兴趣点兴趣点要进行时间和空间的变化期间保持高度愉快假想游戏其中可做任意情感训练目标千变万化固定模式则会落入模仿高级角色互换家里多一些玩偶一遍又一遍演提起兴趣给予辅助及时评论举例小K不能容忍游戏中输给别人于是将游戏简单化减少过程增加次数妈妈假装小K输了的情形爸爸宽慰示范等小K输了以后说刚才你看到妈妈输了是什么样的重演再说下次还会赢通过1个月训练能忍受输赢之后还可以在此基础上教他安慰别人逻辑思维把点串起来最优化处理从二选一到多选一到无选项从直线思维到三角思维5地板时光原则通过点评描述性语言将无意识变成有意识增加重复增加变化初期是一个一个孤立的回合后来发现是有思维的回合ABA是点对点的交流地板时光是用思维串起来的是有意义的交流回合起初用夸张来吸引小孩以后可以穿插复杂情感但高兴是第一位的而且要注意他当天的状态状态好时可以做到高阶段不好就做低阶段最低可以降到感统任何时间任何回合都要小孩动脑筋他不知道答案时要给选择有时可能出现鹦鹉学舌把后一个选项作为答案这时要把正确答案放在前面后面放完全无关的答案例如这块积木是圆的还是飞机要用到夸张的表情有趣的答案用接近的引导小孩的反应只要有一点道理都要支持和扩散最终达到正确答案每一步过渡都是动态的家长的情感示范是最重要的不要怕做的不好把自己当做他的同龄朋友要装疯卖傻搞笑安排活动的认知水平不能高要让小孩能理解活动明白规则让他的精力能都用在互动上过家家是很好的游戏6孩子与其他小朋友互动时起初需要家长或老师作为桥梁玩起来以后家长退出由家长开始一个游戏让他们参与如果孩子跟不上变化和难度就玩低程度的要让小孩对玩产生兴趣而不是要游戏的后果要把内在的本能的兴趣点挖掘出来让兴趣点成为交流的桥梁地板时光操作实例躲猫猫可以家长带着躲可以交换角色抓到时要创造兴奋点荡秋千推的变化加上拍手加上打击身体演变越来越复杂打手加变化加假想汽车里空间小反而交互效果好同理晚上上床关灯后聊天效果也比较好让他通过游戏中的经验学习观察微表情生活中的机会很多和小孩玩是没有章法的不一定要有玩具格林斯潘要求一天500个回合我们只要50个回合就可以解决很多问题一定要激发其主动性等他主动一定要有耐心要是跑掉了就去跟他找兴趣断了再跟常人有30多种情感他们只有哭和笑两种当出现情感表达时无论何种情感无论正负面要强化且尽量让其发出来让他体会到那种感情7在活动中身体上的运动是要不断变化的不在行为上纠正刻板行为就会在以后形成思想上的刻板行为三问答脱敏小k对湿的沙敏感第一天在水边玩沙第二天踩在妈妈脚上下水第三天从妈妈脚上跳下去又跳上来逐渐减少敏感最终可以在有水的沙上行走脱敏必须一步一步来每一步都要很高兴很开心的游戏要考虑生理因素占多少心理因素占多少配合感统进行如总是抓某个地方可能那里发炎发痒多任务协调玩iPad先设计怎样一块玩或者家长作为玩伴在一旁评论或者互动的玩电脑游戏家长控制鼠标小孩给指令看书家长翻书让小孩讲讲完等你翻或者你提问一边玩一边听你说是多任务协调奖惩要自然一点一点来过不去的地方加小游戏非直接的指令而是陈述性语言妈妈想看下一页与玩伴玩的过程中出现问题时家长要及时介入插入一个搞笑的游戏引走注意力家长自己做事不要太有规律性一旦发现小孩特别喜欢什么就换8防止刻板行为给小孩看书讲故事时不用照着念二是用简单的话来讲按照能把他兴趣带动上来的讲编一些搞笑的进去小K前三年没有找玩伴能力上来了才开始找先是12个逐步增加后来能自己交朋友喜欢视觉刺激可能源于病毒喜欢自言自语要插进去和他说可能源于真菌苯酚固定食物源于缺锌公共场所大声说话要做个项目训练悄悄话分离焦虑REPLAY或脱敏出去一分钟又回来出去2分钟又回来交流要带进正常的世界69岁要进入某个孩子团体以防放单动作语言的基本是点头和摇头先排除生理因素放个镜子在前面两个人一起做让他看到自己镜子也可用于训练发音四REPLAY解决那些问题情绪行为方面焦虑引起的刻板回避等自闭症40有焦虑问题焦虑原因1神经性2社交语言交流理解假想抽象发展不足不能调控自己的情绪正常孩子处理焦虑用语言非语言缓解情绪安慰沟通交流9用假想游戏自闭大孩子谈话治疗CBTcognitivebehaviortherapy聊天谈问题同理他启发分析表达治疗写画表演来宣泄REPLAY来自于地板时光以玩耍为基础用大量的幽默搞笑式的互动为主宰快乐的感受焦虑过程举例小朋友不愿意从事某行为用玩偶扮演小朋友从事该行为假扮其不愿意的情形但很搞笑重复多次后小朋友愿意做了如何做第一步起始点愉快的双向互动让孩子能够容忍的切入点玩偶让小孩开心把鞋给玩偶穿结合焦虑的特点找出其中的兴趣点或搞笑点搞笑地夸大焦虑的现象如生气的表情情绪等同时注意小孩表现第二步无限靠近真实情况通过多次重复脱敏让孩子加入交换拿玩偶小孩拿鞋子同一情况重复并逐步增加曝光度第三步继续无限接近真实可在真实环境中玩把玩偶带去模仿每次换一些东西根据理解力进行调整一定要将恐惧焦虑与搞笑相结合成就开始假想抽象互动脱敏提供一种方式去经历激发和平10息神经系统可能的问题家长制造的害怕过头了则要调整不要太真实多搞笑去掉一些部分没有合适的人和玩偶进度过快要控制变化度一步一步来自己假想或录像回放来纠正幽默是最强大的工具不适合的情况确有生理问题还可以小孩不做的大人自己模仿但嘴里是夸张搞笑的气氛最终消除恐惧找切入点计划好方式五RDI国内看的是早期的书美国的做法与国内机构有较大差距国内没有认证训练师技能树RDI是要家长来做训练师指导家长理念家长一定要承担大部分训练GPR培养家长带领小孩的关系服从性好的小孩上RDI较容易比较看起来比较平淡情感没有地板时光那么明显可以先行11地板时光跟随能力上来以后才开始RDI重点跟随动态思维过程重于结果注重过程中的协同力过程中的自信让小孩觉得自己做的很好不用管有没有做完一件事要点正确场景简化游戏匹配能力基于生活场景简化游戏是为了缩短游戏时间从而可以增加游戏的重复次数棋牌游戏在家里更容易结构鲜明过程中自然出现等待轮流几乎所有项目都可以用棋牌游戏进行但规则可以根据训练项目调整3岁半以后就可以开始RDI的四种手法1流水线不断传一个东西洗衣服把袋里的衣服递给家长家长要求拿哪件衣服可用眼神表情表示反过来家长递给孩子并指令放到哪里一起干活就是训练结束后要说他很有能力通过语言体现家长和孩子是朋友关系如让我们做XXX我觉得我们完成了XXX用描述和评论性语言不用指挥性语言也许我们这样做会更好说话不要用直接语言用间接语言让孩子学习领会2一起做一个南瓜灯家长和孩子各做一个眼睛一起完成一起做手工共同画一幅画等3轮流做4相互依靠在轮流的基础上进行后一环节必须在前一环12节完成的情况下进行其实生活中的很多事情都是这四种模式比如轮流飞竹蜻蜓比赛谁飞的更高中间用言语穿插游戏框架搭好以后中间可以有很多变化教语言时要用图像配合可以促进视觉并未阻碍语言反而帮助理解喂药也是训练机会家长倒药孩子用勺子接动来动去让孩子追吃饭让他自己吃也是训练家长一周与孩子的时间表要排出来然后找出哪些项目是可以做成协同性的将其变成训练项目设计合适的游戏一起拎包走必须协同步伐自然形成配合中途停下来等待节奏快慢变化等办法是想出来的训练是无所不在的可以两个人共同完成一个游戏互相征询意见互相问为什么互相争论和达成妥协训练要不留痕迹习惯了才会在生活中征询别人的意见最好是立体训练多个项目一起完成打牌是很好的游戏规则有易有难可一边打牌一边聊天棋牌游戏可以尽快插入所有RDI项目都可以在棋牌中开展棋牌容易操作互动13老人在家带小孩也可以玩棋牌能成为社交的开始因为NT小孩自由玩耍时变化太多自闭孩子跟不上但棋牌游戏是固定模式规则的大家能在一起玩起来让孩子开始对跟小朋友玩产生兴趣之后才会发生追逐游戏六RDI如何做游戏从低到高桌面游戏手工绘画描图剪贴画彩虹协同一人一边涂红色轮流妈妈涂蓝色孩子涂紫色补充宽度妈妈画一点孩子协助挪纸画一个图都可以几十上百个回合喜欢数字的给数字涂色剪纸先描出形状再剪不必在意结果最后画成什么样无所谓桌游初始设置过程也是训练例如摆棋盘等可以是非语言的然后进行游戏收拾过程也是训练RDI初始要训练师徒关系让他觉得和你一起做很快乐社交游戏老狼几点了A老狼几点了B3点了A走3步再问如14果B突然说半夜了B就跳出来抓A训练注意力等待未来的不确定性等丢手绢用结构化的户外社交游戏各种游戏的花样可以变化很多改进游戏NumberGame叫数字叫到做动作做一样的动作做轮流的动作注意力切换OneWordStory一人说一个字组成一个故事开放性想象力搞笑地图去公园拿地图找出我们在哪里我们想玩什么要怎么走让孩子做向导回家以后在地图上游戏回忆等冷热游戏冷热表示远近假象猜测推理去所有的场合都带他去去了拍照回来以后回忆和做假想游戏想方设法与孩子玩将他最有兴趣的东西与环境结合克服他感统上的困难社会知识的积累更重要80的学习来自亲身体验生活中随时要训练七ComicStrip漫画形式高效率的讲社交故事写在一个本子上以后还可以15作为日记和故事书示例情绪调控事后画图画出一步一步的过程说话用泡泡表示程度低时可以只写简单的几个字不用展现食物不好的方面在最后阶段把你解决问题的办法写在里面然后重复给他讲这个故事这样当他重新进入真实场景时让他回忆上次怎么样这样一方面可以让他有时间平息情绪另一方面想起正确的处理方式慢慢的经历多了情绪调控就变强了还可以当场画图画一个图情绪就降一层画完就平复了然后就可以理解家长的话了对于生活中别的情景也可以画下来跟他分享而且信手拈来5分钟就完成把解决的东西放在最后要他经历过的视觉上的可能一个事情要画很多很多页可以在网上找表示社交距离的示意图讲给他听还有怎么与人聊天交往的示意图对于将要发生的事情也可以先打印图片给他预演如第一次外出旅游16还可以把各种生活体验都记录下来孩子感情出不来要尽力让他释放八关于语言出语言比较艰难可能是多种因素造成的生理上口腔肌肉的运作舌头的运作呼气等舔东西的训练糊些食物在唇边让孩子去舔掉吹气训练在玻璃上哈气吹棉花用吸管在杯子里吹气泡吹卷纸筒吹口哨喇叭吹蜡烛吹蒲公英吹肥皂泡小K一共用了10个月挠痒痒时按压腹部从腹部笑出来用不同形状的吸管练习吸水的难度不同吸管圈圈长度不同本体觉不足时用镜子辅助让他知道自己的口舌运动用图片配合文字不爱开口的孩子要提醒才说是缺乏主动性这时要用地板时光把他带得很Hi才能把语言带出来要有主动性才有语言互动多了主动性就会出来九感统触觉首先要评估刺激度如何包括温度压力刷子操K妈网站上游说明注意不同方向刷子的感觉不同17注意压的力度从软的方向刷一天12次刷完要挤压关节刷子不用的时候要密封洗头理发的问题推剪要静音的平时多摸一摸头不要指望剪得很好第一次剪的时间短些剪完要正向鼓励拍照如果有孩子喜欢的小朋友做示范会更好洗头怕湿可以戴帽子泳镜等洗头时间从短到长见好就收用lowtears洗发水所惧怕的推剪噪音可以先让他适应比如给他拿着玩让他给别人剃头让他觉得好玩对着镜子理发逐渐脱敏听觉ALT用一个机器早晚各听一次每次30min10次为疗程3岁以下不能用ILSTomatis特殊处理过的莫扎特音乐一个疗程15week每周5次每次6个15min一边做感统一边听不同频段对应治疗不同领域低频对肌肉张力中频对语言高频对抽象思维听统可以解决外出时反应迟钝问题18国内听统与美国有所不同不知道医生有无认证要慎重视觉影响平衡会容易受伤和碰撞接不到球用减速镜片眼镜解决视觉速度跟不上的问题可能眼睛的深度感有问题距离感会影响到行动还有扩大视觉宽度的眼镜有的感统项目不能让有癫痫的做宇航员训练地上一个可以旋转的木板盘脚坐在板上闭上眼顺时针转一定圈数睁开眼会看见眼球在跳再逆时针转之后用小灯吸引眼球左右转1020次还有侧躺着转不同体位转用小灯或者两手指头训练眼球追视运动左右上下斜对角小k一天做1000次90天后解决问题通过自然的机会创造眼神交流通过视觉训练提高神经与肌肉的配合聚焦做斗鸡眼在绳子上穿好珠子从远到进运动眼睛肌肉的营养支持MB12用棒子打击悬挂的球按钟摆声音节奏走平衡木眼睛同时看着一张写满bpqd的纸并读出来跳大球时读bpqd读到哪个字母就把对应的四肢伸出来19打地鼠练追视打球多任务同时进行才是真正的感觉统合十生物疗法概述老虎妈成就改善体质解决过敏肠炎肌张力问题改善和减轻症状不能康复风险取决于做什么低饮食调整中补充剂高排毒还取决于剂量和操作清洁环境尽可能净化减少污染禁食后缺的营养需要另外补充几个测试IGG食物不耐受反映长期2周不耐受情况要重视IGm是立即不耐受可以从观察得知头发重金属含量5g越多越好贴近头皮25cm内氨基酸尿激发重金属测试有风险用药将金属排到尿有争议有机酸测试看代谢水平测出细菌酵母情况营养情况奶麦肽检测可以不做直接禁掉就好20测试后调整饮食去掉酪蛋白所有奶制品谷蛋白除荞麦以外的麦类最好把禁食表打出来贴在冰箱上补充剂要明白用途是营养还是治疗肠道用之前要想明白为什么用剂量时间方式预期效果如何不能别人用什么你就用什么排毒不能边做边问一定要把星空的贴子看完才能操作80靠家长20靠医生也只有香港有3个医生香港医生较为激进给家长的指导不多家长之间的交流很重要但不要什么都问人否则得到的信息支离破碎不利于把握全局应该自己看看完后不懂的再问包括看书看帖看帖子要看全面些十一生物疗法概述应该教育和生物疗法都做除非很轻微到56岁时免疫系统接近正常小孩则只用教育可以康复得好加上生物疗法可以事半功倍可以视为前两三年大脑没有发育身体受了破坏要补一补教育不能停按摩什么的也可以多多少少做一些生物疗法关键是操作基础知识要先看书要看孩子的整体状况来确定治疗方案因为孩子各方面都可能有21问题不是一两种药就能解决问题对自己的孩子要自己心中有数睡眠入睡时间在半小时内为正常NT大约5分钟入睡睡眠中翻转次数短时间内高于10次不正常翻转力量NT是软软的ZB是用力的小K每天3点要翻一个小时是否早醒睡眠长度4岁时应有10个小时睡眠大便观察便秘还是拉稀1天2次1天1次2天1次都算正常大便形状15级浮在水面吗是的话可能脂肪酸代谢不正常颜色正常为棕黄色绿色可能是消化吸收不好浅黄色可能是肝功不好小便是否尿急尿频肾功能问题吃饭情绪表现眼神对外关注度交流情况正常情绪是欢快的其他情况踮脚磨牙视觉刺激等所有的问题都多上网搜一搜答案重视新问题的出现记录开始阶段列出孩子的基本情况作为对比评估的基础22然后设计表格每天进行记录只记录变化的地方这容易对比每天吃了什么发生了什么可以发现食物不耐受情况还可以测试确认容易发现产生问题的原因以表格形式记录基本项目以打分形式记录便于统计和回顾特殊情况记录在备注中十二清洁环境理论依据环境破坏了脆弱的基因主要的污染物铅水空气汽车尾气砷大米鸡肉汞海产品虾除外家具从大平原检测统计看亚洲人砷总体高原因是饮食结构塑料不要接触孩子的食物包括塑料饭盒和保鲜膜装净化器以保证饮用水安全最好洗菜都用净水器的水宁愿住老房子不要装修十三禁食禁食是最难做的因为很难得到家里人支持如果家里有人反对会在背地里给孩子吃结果造成没有效果要禁食就严格禁食因为孩子不耐受的东西太多了坚果和深绿色蔬菜含草酸多白菜类的好23如果检测了草酸和苯酚没有影响的话可以不禁这些类建议第一个月全部禁掉然后分别加来试一个不耐受可以影响其他所有的禁食努力全部禁了以后可以建立一个观察点一样一样加可以确定不同食物对他的影响缺酶糖不分解酵母菌生长奶麦消化问题脾气水果苯酚高糖高3个月不吃水果试一下把苹果梨打成泥后蒸熟让其容易消化食品添加剂杀菌剂特别圆的大豆是转基因的要吃扁的操作先反复试验加上IGG测试确定能吃什么IGG很多项的话说明肠道不好把有问题的先停了从没问题的开始一点一点加上去有机酸测试可以看出很多问题通过网络确定每种食物的属性自己做不买成品食物轮番饮食周一123周二123周三234周四234周五345反应周期2小时到3天所以第三天替换试完一遍就可以正常轮换了24零食能不吃就不吃基本没有不含奶不含麦的还会吃了零食不吃饭可以选不含奶麦糖挑食可能是缺锌孩子越小越容易掌控早做禁食的话对食物不会有奢望可以形成低糖习惯过程第一周去奶早餐黑米山药枸杞莲子做八宝粥如果上火加百合核桃不易消化要打碎白糖最不好红糖最好可补血活血酵母菌喜寒凉用不含糖的米奶代替奶两周后禁麦可以用肠粉皮之类做东西吃食物带来行为问题有脾气肝不好尿频肾不好肠胃道专题睡眠问题气体显示肠胃问题酵母菌呆容易累脾气大像酒醉一样自言自语或大笑大便干小鸡鸡痒细菌自伤大便稀草酸盐脾气攻击性语言障碍苯酚水杨酸耳朵发红脸颊发红自言自语傻笑小剂量脱敏25鸡蛋是高度过敏的但又是很好的食物禁食是让肠胃恢复恢复以后就可以考虑小剂量脱敏前提是身体状况好每隔7天吃一次蛋黄从一点点开始逐渐加量注意观察2个月后脱敏小K6年后开始麦脱敏从酸奶开始奶脱敏出去旅游早上做好中午带饭多日旅游找带厨房的旅馆自带小电饭煲煮汤煮粥煮饭自带原材料放在旅馆冰箱里十四补充剂控制酵母菌处方药对肝肾有影响能不用杀菌药就不用首选大剂量益生菌其次用非处方药的草药使用补充剂分药用三个瓶分别装上午中午下午的药前一天晚上分好喂药时用食物掩盖起来不要沾到舌头第二口马上给正常食物掩盖药味液体药物用标准茶匙计量选择合适的不锈钢勺子因为塑料26勺不容易清洗且吃不干净MB12鼻喷正常直立正对着鼻子喷进去以防喷在侧面要喷到最里面才不会流出来小剂量原则从说明书的18剂量开始1814121两周左右逐渐增加到标准量试新药只能一种药一种药加也不能同时加新的食物肝的情况从肝功看不出来出去旅游时也要带药否则出了问题可能1个月才能调回来不要依赖医生必须自己搞清楚十五案例分析和答疑声音敏感缺镁肌肉张力摸大臂上肢肌肉是松的对比NT可以感觉到躯干肌肉坐不了多久脖颈肌肉头耷拉下来W型坐姿跪坐且屁股落地拜拜不抬手低肌肉张力COQ10比较有效且负面反应少肉碱需要肝代谢COQ10用量为每千克体重1015mg取下限高肌张力Mg27小孩的语言没有问句的时候是看不出思维的小Y3岁半无语言睡觉大便都好吃鱼油DMG无用结果用紫锥菊一下语言思维都出来了紫锥菊是天然抗生素最长用药10天说明有脑部炎症COQ10硒MB12可能要配合使用才有效果禁奶可能导致缺钙补钙时补钙镁合剂益生菌和杀菌剂要间隔2小时活性炭活性炭前后2小时都不能有任何药物状态很不好时可以试下用活性炭恢复正常买空胶囊用于分药12及以下剂量时多维不建议最好一样一样试幼儿园上幼儿园先半天再逐步增加要在有老师一对一辅助的情况下融合蒙氏不适合ZB只知道鼓励不知道转换结果搞成刻板牙齿变黑可能是口腔细菌以及水的问题DMG先用DMG多动就加叶酸不行就换TMG还不行就TMG叶酸大脑饥饿的孩子DMG不如鱼油加维生素K天然新生代的药物相对物美价廉28不同时间醒来是不同脏器出问题中医