病案管理制度

病案管理制度 一、日常管理 (一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。 (二)凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。 (三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。 二、病案保管制度 (一)严格执行病案院内交接制度。 (二)住院病案不外借。 (三)使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (四)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 (五)严守病案资料保密制度。 (六)住院病案原则上要永久保存。 三、病案供应制度 (一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。 (二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。 (三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。 (四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还。 1尸体解剖。 2核对标本。 3医疗纠份(经院长批准后，可提供复印材料)。 四、编目工作制度 (一)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD—10编码。 (二)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。 住院病案院内交接制度 一、凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。 二、临床科室每天到住院处给出院病人转帐时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。 三、病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。 四、病案室每日将出院病案登记审修归档。 五、特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。 六、送(转)交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送(转)交病案单位负责；已签了的，由签字单位负责。 七、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币100元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。 八、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落。按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。 病案借阅制度 一、本院医教人员因医疗、教学、科研需参阅病案时，应在病案室内阅毕归还，必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。 二、借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理(住院病案院内交接