规范医院药房建设的自查报告.docx

1规范医院药房建设的自查报告为了进一步提高医疗机构的管理水平保证病患用上安全有效的药品根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求为做好药房规范化管理工作我们依照药品管理法实施条例药品经营质量管理规范等有关文件要求认真进行了自查现将有关情况报告如下一基本情况我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院是晋中市残疾人联合会脑瘫肢体残疾康复定点医院社会医疗保险新农合定点医院医院创建于年现有职工余人党政工团组织健全拥有一套先进的管理体制王玲玲院长虽是一名残疾人却身残志坚通过潜心研究独创了医瘫盘龙针针法填补了脑瘫界的一项空白不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同目前慕名前来接受治疗的来自国内外脑瘫患儿共余名得到各级政府及省市残联的高度重视年月日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在残疾人保障法执法视察工作中给予我院高度评价向王院长学习为我国残疾人事业做出更大的贡献我院自成立以来即秉承一切以病人为中心的服务理念坚持诚信为本依法经营优质服务的办院原则无药品经营违法行为所经营药品无质量事故发生我院是一家康复专科医院药品品种使用较2局限因此药房在岗执业人员人经药品专业培训后主要从事药品质量管理验收及日常养护工作我院充分利用有限的空间尽可能的对药房进行合理布局完善设备达到了药品分类储存的要求成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组制定了项规章管理制度积极采取有效措施不断加强学习培训提高药房管理人员的综合素质坚持依法经营强化内部管理建立了药品管理的长效机制确保了药品质量真正地为保证用药安全有效做积极的贡献二主要实施过程和自查情况一健全机构完善各项管理制度我院重新组建药事管理委员会以药学专业技术人员为主要组成明确各人员的职责认真贯彻执行药品管理法及相关法律法规结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来使我院的药品管理工作有条不紊的进行避免不良事件的发生同时积极响应上级主管部门的政策方针完成规范药房建设的各项指标工作二加强教育培训提高药事从业人员的整体质量管理素质为提高人员综合素质我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外还坚持内部岗位培训其中包括法律法规培训本院制度工作程序责任制培训岗位技能培训及从业人员道德教育等不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学缺少正式培训我院将进一步加强这方面的培训教育医院对直接接触3药品的从业人员定期安排体检并建立健康档案做到药品从业人员持三证上岗三设施设备我院力求在现有的环境基础上进一步加大力度依照相关要求提升并改迁药房位置配备和更新干湿度计药品货架购进空调加湿器等设施改善药房通风和恒温设施达到环境明亮整洁布局合理四进货管理严把药品购进关对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证索取有效的药品生产许可证或药品经营许可证和营业执照配货人员备案表等复印件盖红章建档确保采购药品合法性执行质量第一规范经营的质量方针与供货单位签订药品质量保证协议书药品购进凭证完整真实严把药品采购质量关验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收保证入库药品验收合格率对不合格药品坚决予以拒收对验收合格准予入库的药品逐一进行登记五储存与养护认真做好药品养护严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护确保在库药品质量完好每天做好温湿度记录及时调整药房温湿度发现问题及时上报建立近效期药品公示栏定期对近效期药品进行催销公示六特殊药品的管理4我院是康复专科医院没有使用特殊类药品但我院仍认真学习相关知识坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生七药品调配使用及处方管理我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当凭医师处方为患儿调配药品严格执行四查十对发出药品发出时按医嘱注明患者姓名用法用量等并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导完成处方调剂后在处方上签名明确责任人对于不规范处方或不能判定其合法性的处方不予调剂八药品不良反应工作的实施对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测一旦发现有药品不良反应的现象发生及时上报国家药品不良反应监测网并及时追回药品并对患者进行跟踪服务保证药品安全有效及患者的用药安全三自查总结及存在问题的解决方案一直以来在上级药品主管部门的关怀指导下经过全体人员的共同努力逐渐完善质量管理体系加强自身建设经过自查基本符合药品主管部门规定的条件但在工作中仍存在很多不足缺乏更细致化工作理念具体如下做到索取合法有效的药品经营许可证营业执照无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件没有无证上岗的现象为便于建立药品使用长效监管机制我院拟在明年利用计算机管5理信息系统实现药品购进储存销售等经营环节全过程质量控制对购销单位经营品种和销售人员等建立数据库对其法定资质和经营权限进行自动关联控制对库存药品动态进行有效管理同时我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改主要表现一是改迁药房位置改善药品储存条件和温度调节设施满足药品储存温度要求制度上墙建立公示栏等管理配备设施进一步跟进二是对员工的相关业务培训将进一步加强三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作及时上报