妊娠期高血压疾病

第一节妊娠期高血压疾病一选择题A1型题单句型最佳选择题1妊娠期高血压疾病孕妇水肿是指A踝部及小腿有凹陷性水肿经休息后消退B踝部及小腿有凹陷性水肿经休息后不消退C水肿延及大腿经休息后不消退D水肿达外阴部及腹部E全身水肿2关于子痫的描述正确的是A于分娩期发生者占绝大多数B与是否定期作产前检查关系不大C是妊娠期高血压疾病最严重阶段D先为全身肌肉强烈抽动随后全身肌肉强直E每次抽搐约持续5分钟3子痫发作时孕妇的直接死因是A心脏病B度胎盘早剥C脑出血D急性重型肝炎E急性肾衰竭4治疗重度子痛前期孕妇首选药物应是A降压药B镇静药C解痉药D利尿药E扩容剂5用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时最早出现的中毒反应是A血压降低B尿量减少C呼吸次数减少D心率减慢E膝反射减弱或消失6妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇恰当处理应是A积极治疗等待产程发动B静脉滴注缩宫素引产C行人工破膜引产D积极治疗2448小时症状改善后终止妊娠E积极治疗至预产期终止妊娠7重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血最可能的疾病是A边缘性前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D宫颈癌E脐带帆状附着血管前置破裂8不属于重度子痫前期并发症的是A急性肾衰竭B脑出血C弥散性血管内凝血DHELLP综合征E肺炎A2型题病历摘要型最佳选择题927岁重度子痫前期孕妇估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血黏度比值及血浆黏度比值B测定血细胞比容C测定血丙氨酸转氨酶值D眼底检查E测定尿雌激素肌酐值1025岁初孕妇妊娠37周既往血压正常未作产前检查7日前突觉头痛逐渐加重血压166112mmHg尿蛋白3g24h水肿血细胞比容040此时正确处置应是A立即行剖宫产术B作头部CT检查C呋塞米40mg静注D肼屈嗪40mg静脉滴注E25硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁1126岁初孕妇妊娠34周血压15090mmHg尿蛋白04g24h下肢明显水肿有头痛等自觉症状既往无高血压病史本例应诊断为A妊娠期水肿B妊娠期高血压C妊娠期蛋白尿D轻度子痫前期E重度子痫前期1225岁初孕妇孕31周产前检查正常孕34周出现头痛眼花症状检查血压180110mmHg尿蛋白26g24h水肿十十眼底AV12视网膜水肿本例应诊断为A轻度子痫前期B重度子痫前期C妊娠期蛋白尿D妊娠合并慢性高血压E妊娠合并慢性肾炎1327岁初孕妇妊娠39周枕左前位胎心140次分血压190120mmHg尿蛋白3g24h骨盆外测量正常本例恰当处理应是A积极治疗等待产程发动B积极治疗2448小时后终止妊娠C积极治疗l周后予以引产D立即引产E立即行刮宫产术1427岁初孕妇在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是A左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmHgB黄体酮试验C平均动脉压测定DB型超声检查E尿妊娠试验1525岁初产妇妊娠38周自觉头痛眼花4日就诊下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是A自觉症状B测量血压数值C检查尿常规D检查水肿程度E进行眼底检查1624岁初孕妇经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期为防止发展为重度子痫前期下列处置不适当的项目是A适当减轻工作保证睡眠10小时B休息和睡眠时取左侧卧位C适当服用镇静药物D严格限制食盐摄人量E适当增加产前检查次数1725岁妊娠38周初孕妇晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐查血压160110mmHg尿蛋白下列治疗措施错误的是A静注硫酸镁4g后继续静滴1ghB静注地西泮10mgC硝苯地平10mgD快速静滴20甘露醇250mlE静注地塞米松20mg1827岁初孕妇妊娠39周头痛眼花1周查血压170110mmHg尿蛋白胎心良好无宫缩正常胎位血细胞比容o43不恰当的紧急处理措施是A静脉滴注地塞米松B静脉滴注硫酸镁C静脉滴注葡萄糖酐40D治疗24小时后行剖宫产术E左侧卧位1927岁初孕妇妊娠38周半月前产前检查未见异常近1周自觉头痛眼花测血压160108mmHg尿蛋白2g24h下肢水肿检查子宫高度33cm胎心168次分B型超声检查测胎头双顶径80cm羊水最大直径20cm随意尿EC比值为8下列诊断错误的是A轻度子痫前期B胎儿生长受限C胎儿窘迫D羊水过少E胎盘功能减退A3型题病历组型最佳选择题问题202226岁初孕妇妊娠32周头痛5日就诊查体血压160110mmHg脉搏90次分宫底高度28cm臀先露胎心144次分尿蛋白2g24小时水肿20本例应诊断为A妊娠期高血压B妊娠期水肿C妊娠期蛋白尿D轻度子痫前期E重度子痫前期2L最重要的辅助检查手段是A血细胞比容B血常规及凝血检查C总蛋白和白蛋白定量D眼底检查EB型超声检查22患者住院后不必要的措施是A卧床休息左侧卧位B静注地西泮10mgC给予地塞米松D给予硫酸镁E给予肼屈嗪问题232525岁初孕妇妊娠29周今晨产前检查时首次发现血压14492mmHg尿蛋白阴性23此时最适宜的处理应是A左侧卧位休息后复查B轻工作一周后复查C一个月后复查D2周后复查E出现下肢水肿时复查24再次复查时孕妇血压降至正常最恰当的处理是A加强营养适当锻炼B密切观察血压变化C胎心监护仪定期监测胎心DB型超声检查定期监护E定期作羊水振荡试验25再次复查时结果同前此时最适宜的处理应是A卧床休息B检测尿蛋白C静脉滴注缩宫素D静注冬眠合剂E口服利尿剂A4型题病历串型最佳选择题问题263125岁初孕妇孕39周未经产前检查诉下肢水肿半月近3日头痛今晨出现视物不清及头痛加重且呕吐2次查尿蛋白25g24h26体格检查时最可能发现的是A心率110次分B血压160110mmHgC脾肿大D肝肿大E肾区叩痛27若测血压为14898mmHg本例最可能的诊断是A妊娠期高血压B轻度子痈前期C重度子痫前期D妊娠合并慢性肾炎E妊娠合并原发性高血压28若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出首选药物应是A肼屈嗪B拉贝洛尔C硫酸镁D硝苯地平E呋塞米29决定是否应用扩容剂最简单且有价值的检查项目是A血细胞比容B血红蛋白C尿比重D血清铁E24小时尿蛋白定量30为排除慢性肾炎最有鉴别价值的检测项目是A血尿素氮B血肌酐C血尿酸D血白蛋白E尿雌激素肌酐比值31若胎心率180次分最恰当的处理应是A立即剖宫产B立即缩宫素引产C静脉滴注硫酸镁甘露醇后剖宫产D静脉滴注肼屈嗪E立即行人工破膜B型题配伍题问题324A胎盘早剥B部分性前置胎盘C完全性前置胎盘D先兆子宫破裂E子宫破裂3225岁初孕妇妊娠39周患重度子痫前期昨日突然出现阴道流血伴下腹痛最可能的诊断是3328岁初产妇临产过程中出现下腹剧痛烦躁不安呼叫下腹拒按最可能的诊断是3427岁初孕妇妊娠29周睡眠中发现无痛性阴道流血流血量与贫血程度成正比最可能的诊断是问题3538A硫酸镁静脉滴注B哌替啶肌内注射C肼屈嗪静脉滴注D甘露醇快速静脉滴注E地西泮静脉注射35不协调性子宫收缩乏力时首选药物是36妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是37确诊为重度子痫前期时首选药物是38重度子痫前期孕妇血压180120mmHg时首选药物是三问答题1试述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现2试述重度子痫前期的临床症状和体征3试述子痫的抽搐特点4重度子痫前期及子痫孕妇为什么应作眼底检查5在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测性诊断有哪几种预测方法6重度子痫前期时为何首选硫酸镁解痉7子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项8重度子痫前期时常应用哪几种降压药物9为何孕妇患妊娠期高血压疾病时慎用利尿药物仅限于哪些情况时应用10重度子痫前期及子痫孕妇终止妊娠的指征有哪些11HELLP综合征应和哪些疾病相鉴别12试述HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机及分娩方式13试述妊娠期高血压疾病的高危因素14试述妊娠期高血压疾病的病因15子痫对孕产妇有哪些影响16妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么与临床症状有何关系17试述HELLP综合征的特点18子痫前期重度及子痫对胎儿有何危害参考答案选择题A型题1C踝部及小腿有凹陷性水肿经休息后消退为妊娠后期的正常现象水肿局限于膝以下为十延及大腿为延及外阴及腹壁为全身水肿或伴有腹水为2C子痫与是否定期作产前检查关系密切发生率相差悬殊多发生在妊娠晚期或临产前称产前子痫先是深部肌肉僵硬很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥有节律的肌肉收缩和紧张每次抽搐持续115分钟3C4C重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛故应首选解痉药5E继之出现全身肌张力减退呼吸困难复视语言不清严重者可出现呼吸肌麻痹甚至呼吸心跳停止危及生命6D7B8E重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛从而引起相应脏器功能损伤如肾衰脑水肿出血肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等9D眼底视网膜小动脉能反映体内主要器宫的小动脉状况眼底改变是反映重度子痫前期严重程度的一项重要标志对估计病情及决定处理方案有重要意义10E本例诊断为重度子痫前期此时首要处置应为解痉故选用硫酸镁11D妊娠34周血压14090mmHg尿蛋白300mg24h并有明显自觉症状12B妊娠34周血压160110mmHg尿蛋白2g24h并有明显自觉症状13B本例诊断为重度子痫前期已妊娠足月应积极治疗2448小时后终止妊娠14C平均动脉压85mmHg有预测价值此外舒张压仰卧位较左侧卧位超过20mmHg尿钙肌酐比值004血细胞比容035全血黏度比值36血浆黏度比值16均有预测价值15D水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关16D妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食应包括充足的蛋白质热量不限制盐和液体但对于全身水肿者应适当限制盐的摄人17E孕38周胎儿已成熟不必给予地塞米松本例诊断为重度子痫前期治疗原则休息镇静解痉降压合理扩容和必要时利尿本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐提示有颅内高压应予利尿密切监测母胎状态及适时终止妊娠18A同17题19A本例血压160108mmHg尿蛋白2g24h并有自觉症状属重度子痫前期妊娠38周B超检查测胎头双顶径168次分提示有胎儿窘迫羊水最大直径20cm提示羊水过少尿EC比值20E妊娠32周血压160110mmHg尿蛋白2g24h并有明显自觉症状21D视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度可反映子痫前期疾病的严重程度22C妊娠仅32周不是应用地塞米松的适应证需积极治疗子痫前期23A第一次测血压升高应等患者休息后再次复测血压24B此时仍应密切观察血压变化25B观察有无子痫前期病变的存在26B本例应为重度子痫前期血压应160110mmHg27C若血压稍低因自觉症状明显尿蛋白25g24h仍应诊为重度子痫前期28C硫酸镁为解痉药解除小动脉痉挛29A扩容必须依据血细胞比容结果只有血细胞比容o35方能进行30C子痫前期血尿酸值明显增高31C本例已39周应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠B型题32A重度子痫前期孕妇常因胎盘床小血管痉挛破裂而容易发生胎盘早剥33D这是子宫先兆破裂的表现34C这是完全性前置胎盘的表现35B不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩恢复正常节律性及其极性可给予强镇静剂哌替啶36D孕妇头痛剧烈伴呕吐表明有颅内高压应予脱水治疗37A子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛故解痉是关键首选硫酸镁38C血压180120mmHg须应用降压药物三问答题L答妊娠期高血压疾病的分类妊娠期高血压子痈前期轻度重度子痫慢性高血压并发子