附件5 国家助学金申请表( — 学年)
本人情况
姓名
性别
学号
民族
政治
面貌
入学
时间
身份证号
联系
电话
发放助学金银行账号
本人银行卡号:
开 户 行:
家庭经济情况
家庭
户口
A、城镇 B、农村
家庭人
口总数
家庭月总
收入
人均月收入
收入来源
家庭
住址
邮政编码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由:
申请人签名: 年 月 日
学校: 学院: 专 业: 班级:
班级评议意见:
辅导员或班主任签名:
年 月 日
院系审核意见:
学院主管学生工作领导签名:
年 月 日
学校审核意见:
(学校公章)
年 月 日
《国家助学金申请表》填写说明
1.表格为一页,正反两面,不得随意增加页数。表格填写应当字迹清晰、信息完整,不得涂改数据或出现空白项。表格中