肾病综合征激素治疗不可少.docx

1肾病综合征激素治疗不可少蒋更如赵非一一个月前夏阿姨发现自己的两只脚踝浮肿得厉害一按下去就会有凹陷老伴张伯伯觉得不太对劲从她的症状来看似乎有点像肾病的征兆张伯伯立即带着老伴去医院经过医生详细的问诊查体和尿常规血生化肾功能测定夏阿姨被确诊为肾病综合征早期后经过正规的用药治疗症状很快得到缓解肾病综合征是指由多种疾病引起的以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组内科综合征近十几年以来肾病综合征的发病率呈现出逐年攀升的趋势好在如果能尽早发现症状及时确诊干预治疗本病预后情况一般良好肾病4大特征1大量蛋白尿24小时尿中的蛋白总量超过35克以上时患者可以在自己的尿液中发现有很多泡沫而且经久不散这是肾病综合征的最初表现一旦发现这样的情况就要高度警惕2低蛋白血症这是肾病综合征必备的第二特征大量的蛋白从尿液丢失后血清白蛋白一般都会低于30克升3血脂异常肾病综合征常常引起血脂异常包括总胆固醇甘油三酯增加患者可排脂质尿尿中出现双折光的脂肪体可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型24浮肿患者往往可见高度浮肿表现最常见于双下肢且这种浮肿是凹陷性的即用手指去按压皮肤会凹陷下去而无法很快弹起久病后浮肿还会逐渐加重到全身并出现胸腔积液腹水心包积液纵膈积液阴囊或大阴唇水肿也可出现肺水肿严重者双眼不能睁开头颈部变粗皮肤可呈蜡样苍白加之胸腹水存在容易出现明显的呼吸困难不能平卧只能端坐位等激素治疗必不可少有些患者听说有一些肾病综合征的人会自愈感觉自己可以稍微等一等希望自己好起来或是等到真的严重了才去求医但事实上肾病中可自愈的情况还不到20绝大部分肾病综合征的患者是无法自愈的因此如果发现自己患上肾病综合征后千万等不得一定要及时到医院确诊治疗目前原发性肾病综合征最基础的治疗就是激素治疗不过在临床中很多女性害怕服用激素后会长胖导致身材走形因此非常不愿意服用激素有些则擅自减药停药其实这样是非常不好的易引起疾病反复最终导致使用激素的时间反而更长不同的人激素治疗的效果也不完全一样比如有些患者单用激素治疗效果就非常好这种情况在临床上被称为激素敏感还有些患者用了激素后情况会有所好转但是一旦减量后又会复发这种情况则被称为激素依赖这个时候可能就需要加用免疫抑制剂另有些患者在使用激素后也可能完全没有效果这种情况被称为激素抵抗对于这类患者也要在服用激素的同时加用多种免疫抑制3剂联合治疗对于那些实在无法使用激素治疗的如异常肥胖的患者消化道出血的患者糖尿病患者精神病患者等单用免疫抑制剂情况也有存在但治疗效果显然要大打折扣所以总的来说激素和免疫抑制剂联用的效果还是比较令人满意的在临床上也有10左右的肾病综合征非常难治患者甚至越治越没有信心不过医学一直是在进步的医生也会想尽各种办法来帮助患者所以在治疗无效后也不要过于着急仍然要保持乐观的态度要有克服疾病的信心如果是破罐子破摔的心理或中途放弃治疗不仅会导致疾病加重甚至可能加快疾病恶化进程激素治疗还是有一些不良反应的如激素用的时间长了可能会出现骨质疏松血压高等情况如果发现自己身体有不好的变化或者不适症状一定要及时和主治医生沟通一般而言肾病综合征患者每23周就需要随访1次饮食注意低盐限水高热量饮食上也是需要特别注意要限制盐的摄入量同时保证充足的热量血脂异常的患者则要强调低脂饮食如果患者高度浮肿则要适当地限制水分等到水肿情况缓解以后再和正常人一样饮食肾病综合征的患者由于有大量蛋白漏出体外血浆蛋白含量一般都很低所以可以适当地补充一定的蛋白但也要适可而止不能太多因为白蛋白补充后如果疾病没有得到控制还是会漏出来而且可能会加重漏的量和速度所以一般不主张患者摄人过多4的蛋白编辑戎毅